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五味子，味酸而氣溫，降也。此藥有南北之分，以北者為佳，而南者為劣品。古醫書稱它為玄及、最早列于神農本草經之上品中藥，其滋補強壯之力，有斂肺滋腎而生津，收汗澀精之功。對肺虛喘咳，口干作渴而自汗盜汗，一切虛勞之羸瘦，夢遺滑精，久瀉久痢有捷效。 孫思邈謂五月常服五味子以補五臟氣。遇夏月季夏之間，常困乏無力而無氣以動，與黃芪人參麥門冬，煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力涌出。而六月常服五味子，則以益肺金之氣，在上則滋源，而在下則補腎。 余用五味子有特殊之喜好，認為此品對一切現代人之虛勞，氣血虧虛，肝腎虧虛都可隨癥而加減，其最能添益腎水而滋補肺金，尤善潤燥且非特收斂肺氣。五味子收斂肺氣，正所以生腎水也。有其強大的生津止渴而強陰益陽之功，生氣除熱，止瀉痢而有神。但不宜多用，多用反無功，少用最有效。尤不宜獨用，獨用不特無功，其著名的生脈散為最絕佳之配伍。陳氏日；生脈，用人參以益氣，氣足則暑不能犯；用麥冬以清肺，肺清則暑不能侵；又佐之北五味。以收斂其耗散之金，則肺氣更旺，何懼外暑之熱。是五味子助人參、麥冬以生肺氣，而非輔人參、麥冬以消暑邪也。 凡一切氣血耗散之休克、虛脫，余常用人參為主藥，配北五味山茱萸，有大補元氣而收斂固澀之功；久咳而喘，脈浮虛而按之弱如蔥葉者，乃腎不納氣而致，余常用五味伍紅景天麥冬類，用此以斂之而潤之，遂其臟性，使咳喘寧，而精神自旺。 消渴尿多，五味配山藥；氣虛自汗，黃芪配五味；陰虛盜汗而口干，麥冬生地配五味；五更之泄，骨脂配五味；心虛失眠，棗仁配五味；健忘疲憊，人參石菖蒲配五味；老年腎精虧虛而日衰，人參紅景天配伍味；肺經感寒而咳，干姜細辛配五味；久瀉，豆扣芡實配五味；上藥五味子之配伍等等，都乃余取先賢之驗，如用兵之妙，其神功有不可思議者矣！ 今吾舉例用五味子醫案如下，觀之。嚴重失眠中醫醫案。黃某某，男，45歲，江西豐城劍光西路小區人。2021年1月20日就診。訴早幾年因上晚班而常吃夜宵喝烈酒，致整晚睡眠不佳，后辭工作，戒掉吃夜宵喝烈酒習慣，乃整夜不寐。 家囑稱近一年來時常有情緒消沉，自卑厭世心里，曾在省某醫院精神科診斷為輕度抑郁癥，易怒而時常和家人吵架，醫院醫生開藥利培酮片，谷維素及腦安膠囊，用藥期間暫時好轉，但病人及家囑擔心藥物西藥副作用大太，及需長期用藥有依賴性，停用西藥二個月，后逐由病友介紹來吾門診用中藥診治。刻診，見人消瘦，疲倦，近一二月來睡眠整夜幾乎難寐，口干口苦，煩躁易怒，自覺有心悸心跳加快，時有反酸，小便黃而大便干結，舌質紅，脈弦數。此疾為肝膽之火及胃火過焰，腎水虧虛，心腎不交而致，治宜降肝膽胃之火，滋腎水而交通心腎為要。一診疏方十劑，處方如下，竹二青80g茯神50g江枳實15g陳皮15g麥門冬30g生曬參12g清半夏10g川黃連6g上安桂2g北五味子10g鐵蛾30g遏藍菜60g 水煎服，以子午時前各服一次。囑早睡早起，早起煅煉一小時。二診，家囑及患者皆大喜，訴各癥狀均已好轉，晚九點睡，十一時可基本入睡，凌晨2時至4.30時有時醒，但還有煩躁易怒，口苦。二診效不更方，以原方加生麥芽15g茵陳10g龍膽草6g，繼用十劑。三診，稱用二診方可睡至凌晨5時，三診以二診減鐵蛾至15g，以善其后，囑注意生活習慣，有問題隨診。 案評方解，腎屬水，乃先天真水，臟腑之水來源也。然先天腎水虧虛，心肝膽胃等無以水濟，則心火肝火膽火胃火等諸火烈焰升騰。此患長期晚睡，先天真陰真水耗枯。而喝烈酒，乃助肝火膽火胃火之烈焰，焚燒各臟腑，而加速耗其腎水也。此失眠易怒口干口苦心悸之來源也。故治此疾，吾以用大劑遏藍菜伍溫膽湯降肝火膽火胃火。以麥門冬清金克木而生麗水。 鐵蛾，乃失眠煩燥 ，鎮肝膽而安神定志之圣品！生脈飲，為治失眠心悸，補腎水，生元氣之神丹。而用黃連伍肉桂者，交通心腎于傾刻也！ |
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