我國人口流動非常大,異地就醫 是很多人都會遇到的問題。 比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。 有見及此,國家也陸續出臺了異地就醫的惠民政策。今天深藍君和大家一起看看:異地就醫到底怎么報銷?具體能報多少錢? 主要內容如下:
一、異地就醫,這些要知道! 簡單來說,異地就醫就是 參保地 和 就醫地 不一樣的情況,比如在 A 城市交社保,卻在 B 城市就醫。 由于目前大部分地區的醫保沒有聯網,所以異地就醫常常會出現各種各樣的報銷問題。 1、哪些人需要異地就醫? 我們知道每個地方都有醫院,那為什么有些人要跑去外地看病呢?深藍君總結了一下,主要包含以下 3 類人群:
不管你屬于哪一種類型,我都建議你提前了解一下異地就醫,這樣才不會在遇事時手忙腳亂。 2、異地就醫,費用怎么報? 對于大部分地區,異地就醫只能報銷 住院 和 急診 費用,普通門診一般都要自己掏錢。也有少部分地區已經實現了異地門診報銷,例如江蘇、安徽等。 另外,異地就醫涉及兩地醫保政策,報銷規則與平時有點不一樣:
也就是說,費用能不能報,看就醫地;具體能報多少,看參保地。 舉個例子: 假設 A 大爺在深圳交一檔醫保,目前隨子女長居北京。如果 A 大爺在北京治病花了 10 萬,應該怎么報銷呢?
以上報銷金額是假設 A 大爺已經辦理了異地就醫備案,如果沒有備案,情況又會有所不同,這些都會在后面說到。 當然,各地醫保政策都不一樣。想知道自己所在地的報銷規則,可以撥打社保全國統一熱線:12333 進行咨詢。 二、長居外地,如何異地就醫? 不論是老人跟子女隨遷,還是單位常駐外地工作等,這類長居外地的人群,辦理異地就醫還是比較容易的。 第 1 步:參保地備案 首先,我們要到老家的社保局,也就是我們的參保地,申請異地就醫備案。常見的備案方式分為:
需要注意的是:備案需要選擇定點醫院,以后在定點醫院看病才能報銷。 如果想了解有什么醫院可以選擇、以及備案是否成功,可以點擊文章末尾的「 閱讀原文 」,登錄社保系統查詢。 第 2 步:就醫地看病 成功辦理備案后,就可以直接拿醫保卡去定點醫院看病了,出院時就可以用醫保結算,無需事后報銷。 這里也提醒大家,醫??ㄊ钱惖鼐歪t的重要憑證,大家一定要保護好。 如果擔心忘帶社???,可以在微信或支付寶上申請一張 電子社???/strong>,功能跟實體社??ㄒ粯?。 以支付寶為例,辦理路徑如下: 支付寶首頁 → 城市服務 → 電子社???→ 升級電子社???/span> 只需幾步就可以成功開通,非常方便。 三、異地轉診,又該如何辦理? 異地備案,主要針對長期在外地居住的人。而對于一些當地無法醫治的病人,如果想去外地看病,還需要申請 異地轉診。 舉個例子: 深圳的 B 先生不幸罹患大病,在當地醫院治療無效,希望能去北京最好的醫院治療,那么就需要深圳的醫院開具轉診證明。 不過轉診證明不是想開就能開的,如果當地就能治療,僅僅是為了更好的醫療條件,一般醫院都不會開具,否則大家都跑去大城市就醫,無疑加劇了醫療資源的供需矛盾。 有沒有轉診證明,對報銷額度的影響非常大,我們通過兩個例子來看看。 情況 1:順利拿到轉診證明 如果 B 先生在深圳的醫院,順利開到了北京的 轉診證明,那么報銷額度和 異地備案 的情況是一樣的。 假設在北京花費 10 萬,有 8 萬在可報銷范圍內,按深圳的報銷比例,最終能報下來 7 萬,還是挺不錯的。 情況 2:沒有轉診證明,自行就醫 如果當地醫院不愿意為 B 先生開轉診證明,那么他只能自行前往,這種情況下報銷額度會少很多。 按深圳的政策,起付線要提高、賠付比例會打折,A 先生 10 萬的花費,最終只能報 5 萬左右,整整減少了兩萬。 當然,這只是深圳轉診北京的情況。深藍君也了解到貴陽、長沙等城市,沒有轉診證明就無法報銷。 建議大家在異地就醫前,一定要撥打全國社保熱線:12333 了解清楚。 四、異地急診,醫保怎么報? 現在大家的生活條件都好起來了,每逢節假日都有不少朋友出外旅游。那么,萬一在旅游時突發急病,醫保能報銷嗎? 深藍君咨詢了多地社保局,大部分地區都是可以報銷的: 比如說,深圳參保人臨時在異地急診,可以自己先墊付醫藥費,回到深圳后,再按“ 有轉診證明 ”的標準來報銷。 不過有些城市會嚴格一點,急診也要求臨時電話備案,大家要稍微注意一下。 另外,對于旅行中發生的意外或疾病醫療,也可以提前買一份旅游意外險,點擊這里 就可以看到最新測評。 五、異地就醫,常見問題答疑 了解完異地就醫的報銷規則后,我們再來看兩個常見問題: 1、辦了異地備案,還能回老家看病嗎? 對大部分地區來說,醫保異地備案是長期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤銷備案。這里以 3 個城市為例: 由于各地政策有差異,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影響自己的報銷福利。 2、我買的保險,異地就醫能報嗎? 常見的四大險種,包括重疾險、定期壽險、意外險、醫療險,一般都不會限制就醫地區。 例如大部分重疾險只要求,診斷證明由二級以上公立醫院出具。只要滿足醫院等級,全國各地的醫院都可以。 與異地就醫相關的,主要是醫療險的報銷比例: 比如很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可 100% 報銷;未經過醫保報銷,則只能報 60%。 因此,有百萬醫療險也不能疏忽大意,一定要先用醫保報銷。無論醫保報銷了多少錢,只要有報銷過,百萬醫療險的報銷比例就是最高的。 想查看最新的醫療險測評,可以點擊這里查看>>> 六、寫在最后 今天深藍君為大家詳細介紹了異地就醫的問題,這里再次強調:醫保是國家最基礎的福利,一定要優先配置。 如果你對醫保還有其他疑問,我之前也寫過 深圳、上海、北京、廣州、成都、武漢、杭州、長沙、重慶 等地的醫保測評,大家可以點擊了解。 生老病死是人生常態,無論醫保還是商保,都是我們應對風險的方式。希望大家都能學好保險,在風險來臨之前,為自己準備一把保護傘。 |
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