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“一定是搞錯(cuò)了，三個(gè)月前我才查過肝功能，怎么可能現(xiàn)在是肝癌晚期？”馬先生拿著檢查報(bào)告一臉震驚，對醫(yī)生說出了自己的疑惑。 三個(gè)月前，馬先生因?yàn)樘圩隽诵鹿镜娜肼汅w檢，肝功能完全正常。時(shí)隔三個(gè)月后，馬先生因?yàn)楦雇丛俅蔚结t(yī)院體檢，查了甲胎蛋白，做了B超、CT、磁共振等一系列檢查，被確診為肝癌晚期。 看著檢查結(jié)果，馬先生有些疑惑，自己雖然是乙肝攜帶者，但是三個(gè)月前的肝功能檢查十分正常，怎么現(xiàn)在就發(fā)展到了肝癌晚期。 “肝功能是衡量肝臟健康的重要指標(biāo)，但是肝功能正常，并不一定說明肝臟是健康的”醫(yī)生對此解釋道。  一、肝功能是查什么的？體檢報(bào)告中往往會(huì)有一個(gè)肝功能的項(xiàng)目，然而對于缺乏醫(yī)學(xué)知識的人來說，拿在手上的體檢報(bào)告就像是天書一樣，一個(gè)個(gè)箭頭反而看得暈暈乎乎的，而部分一知半解的患者反而會(huì)因自己的失誤，陰差陽錯(cuò)耽誤病情。肝功能，顧名思義就是檢查肝臟的各個(gè)功能，這里面包含了肝臟的新陳代謝、合成能力、損傷情況等等，可以幫助人們很大程度上了解肝臟的健康狀況。 1、2個(gè)指標(biāo)了解肝細(xì)胞損傷情況 反應(yīng)肝細(xì)胞損傷情況有兩個(gè)重要的指標(biāo)，分別是：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，也叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，也叫谷草轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶的水平變化僅僅表示肝臟細(xì)胞是否有損害，并不一定預(yù)示著肝臟更多的問題。一般來說這兩個(gè)數(shù)值升高會(huì)有病理性和生理性兩個(gè)根本性的原因。 病理性原因：心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、膽道感染、膽石癥等急慢性病癥。 生理性原因：包括妊娠、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒，甚至情緒因素等。 在檢查過程中，單一的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高無法確診任何疾病，只能作為一個(gè)信號，醫(yī)生會(huì)繼續(xù)通過病毒性肝炎的相關(guān)檢測、腹部B超等多項(xiàng)手段逐一排查。 2、3個(gè)指標(biāo)了解肝臟的代謝能力 反應(yīng)肝臟代謝能力的三個(gè)指標(biāo)主要有總膽紅素、直接膽紅素和總膽汁酸等。當(dāng)肝細(xì)胞有損害或肝臟內(nèi)外有所阻塞時(shí)，膽汁酸就會(huì)出現(xiàn)代謝異常，總膽汁酸升高，而肝炎、肝硬化、肝癌等疾病往往會(huì)引起總膽汁酸的明顯變化。  3、2個(gè)指標(biāo)反映肝臟的合成能力 總蛋白、白蛋白等兩個(gè)指標(biāo)是反映肝臟合成能力的。在肝臟受到實(shí)質(zhì)性損傷，如：肝硬化、肝癌、慢性肝炎等疾病時(shí)，肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)功能就會(huì)發(fā)生障礙，蛋白質(zhì)減少，血清蛋白質(zhì)降低，白蛋白數(shù)量也會(huì)減少。 二、肝功能正常不代表肝臟正常肝功能檢查作為體檢中的常駐項(xiàng)目，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己體檢時(shí)肝功正常，沒過多久卻有了大病，那么問題就來了，肝功能檢查時(shí)為什么沒有征兆？ 肝臟是一個(gè)很能忍的器官 肝臟因?yàn)樘厥獾摹叭掏茨芰Α北会t(yī)生們戲稱為“啞巴器官”，因?yàn)楦闻K內(nèi)外沒有神經(jīng)分布，因此肝臟的損壞患者往往是感受不到的，而科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)肝臟即使只有三分之一也能夠正常工作，人體就不會(huì)發(fā)生明顯的代謝異常，正因如此，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)，都是因?yàn)楦闻K腫瘤擴(kuò)大壓迫了周圍的組織才感受到了異常。 肝功能檢查對于健康的人群而言能夠反應(yīng)良好的狀態(tài)，可是對于過往有肝病史的患者而言，檢查結(jié)果并不能作為一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，或者說單一的肝功檢查只能反應(yīng)局限性的數(shù)值，而無法反映出全面的結(jié)果。而對于肝癌患者來說更是如此，更加有效的檢查手段才是眾望所歸。  三、篩查肝癌，首選什么檢查？醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步讓患者們面對肝癌有了更多的篩查途徑，肝癌篩查大致可分為兩大類，分別是血清標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。其中血清標(biāo)志物可分為血清甲胎蛋白檢測和肝炎病毒檢測兩種途徑。而影像學(xué)檢查以超聲技術(shù)和核磁共振診斷儀（MRI）為主，CT檢查、肝動(dòng)脈造影檢查也是比較重要的方法。普通人篩查肝癌，應(yīng)該首選甲胎蛋白檢測和超聲。 1、甲胎蛋白 血清甲胎蛋白檢測（AFP）的用途主要是判斷患者是否存在腫瘤標(biāo)志物，采用放射免疫法檢測，如果血清 AFP 持續(xù)≥400ug/L，即可初步考慮為肝癌，甲胎蛋白檢查有一定的敏感性，肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌，因此還需借助其他檢查手段。 2、超聲 超聲檢查為無創(chuàng)性檢查，操作簡單，聲像圖分辨率高，這種檢查可以反映腫瘤的大小、形態(tài)和位置，準(zhǔn)確率也比較高，而且優(yōu)點(diǎn)在于可以重復(fù)檢測，甚至可以在短時(shí)間內(nèi)多次檢測來判斷腫瘤生長速度，對后續(xù)治療起到的作用非常大。  四、哪些人才需要篩查？對于健康人群而言肝功能檢查已經(jīng)可以滿足所需，而對于高危人群卻需要更加準(zhǔn)確的篩查手段，那么生活中哪些人需要篩查呢？ 《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》指出，在我國，肝癌高危人群主要包括以下人群，建議至少每隔半年或一年進(jìn)行甲胎蛋白檢測以及超聲檢查。 1.具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染； 2.過度飲酒； 3.非酒精性脂肪性肝炎； 4.長期食用被黃曲霉毒素污染的食物； 5.各種其他原因引起的肝硬化； 6.有肝癌家族史人群； 7.有以上風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡>40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大等。 體檢畢竟是當(dāng)下社會(huì)中的一種普適性的檢查手段，因此不可能所有疾病都能夠全部防范，而對于肝病的高危人群來說，值得欣喜的是以當(dāng)下的醫(yī)學(xué)條件，人們有更好更準(zhǔn)確的方式篩查病情，只要有一顆積極樂觀的心，對抗病魔需要的僅僅是走入醫(yī)院。 參考資料：
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