類風濕萬試萬靈黃芪秦艽防己湯 黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風藤20g 海風藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鮮皮15g 甘草15g。水煎分兩次服。此方可隨證加減，以改動方中藥物用量為主，或將藥物稍事變更。熱盛加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；寒者，加制附子1Og，增強散寒止痛之力；頑痹正虛、關節變形者，加當歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強溫補穿透之力。主治類風濕性關節炎。 驗案一：吳姓，男，34歲，1955年6月5日就診。患感冒月余，現主癥兩足關節紅、腫、熱、痛，甚則難忍，不敢著地。當地醫院診為“類風濕性關節炎”。查舌紅，苔黃，脈濡數。證屬濕熱痹阻經絡，治以清熱祛濕，活血開痹法。處方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風藤20g 海風藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鮮皮15 g 甘草15g 漏蘆30g。連服8劑，為期半月，告愈。 驗案二：李姓，女，24歲，1978年8月4 日就診。當地醫院確診為“類風濕性關節炎”，至今已四月余。現兩手關節腫脹麻木，疼痛，屈伸不利，渾身酸重，四肢發涼。面色青暗，舌質淡，中有白苔。證屬風寒濕邪侵入肌肉，痹阻經絡，治用祛風散寒除濕、溫經活血止痛之法。秘方：紅花20g 黃芪200g 秦艽20g 防己15g 桃仁20g 地龍15g 桂枝20g 牛膝15g 甲珠15g 甘草15g 制附10g。用法：水煎服，分兩次服用。連服12劑，其間稍事加減，為期一個月，痊愈。 例三:閻姓，男，56歲，工人，1983年4月3日就診。患類風濕性關節炎8年。現兩手足關節強硬，變形，運動障礙，兩膝部皮膚有皮下結節，全身乏力，精神苦悶，氣短懶言，面色蒼白，舌淡無苔，脈沉細而緩。證屬血虛寒濕凝滯經絡，榮衛氣血流通障礙，邪氣深藏，久居體內而頑固性寒濕痹證。治用調氣血，散寒濕，活經絡，堅筋骨之法。秘方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 地龍20g 桂枝15g 土牛膝15g 甲珠30g 甘草15g 當歸20g 制附子10g 伸筋草15g。用法：水煎服，分兩次服用。四劑一療程，為期8天，兩個療程間隔4天，共服10療程，關節畸形，運動障礙得到明顯糾正。 方解：在治療類風濕關節炎方面，我曾經用過很多名醫的方子，諸如焦樹德老中醫的尪痺湯、朱良春老中醫的益腎蠲痺丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的這首方效果顯著。此方用藥量較大，頗有王清任之風，一般人不敢用，加之史氏名氣有限，屬地方名醫，一般人了解不多，致使一首良方埋沒多年。我上個世紀八十年代末，讀到此書此章被其深深震動。緣其方子不同一般，輕描淡寫，或用蟲類，大膽施于臨床，真如史氏所言，效如桴鼓。曾用此方治一教師，類風濕性關節炎十年，五劑見效，三月收功。爾后屢用屢效，成為我治療類風濕的有效方之一。說當代醫家善用黃芪者，我以為當推鄧鐵濤、張志遠、史鴻濤諸先生。鴻濤先生是吉林名醫，可能知者不多。我母親患有類風濕關節炎，病始于上世紀90年初期，手指等關節逐漸變形。1999年夏，病情加劇而影響正常的生活。當時我尚在大學念書，母親在一上海處看門診，然而效果不明顯。為此，我查閱了很多書籍。當然《當代名醫臨證精華·痹證專輯》是必讀的。書中朱良春、王士福、姜春華、史鴻濤諸先生的經驗，我尤為在意。特別是以史鴻濤先生的類風濕湯打底，自擬處方為母治療。服藥三周漸漸見效，三四個月后明顯好轉，服至半年能操持家務，行動自如，各項檢查指標也正常了。類風濕湯的特點是重用黃芪200g。我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。因我母親獲效，其同學亦患類風濕關節炎，故也跑來請我治療。我采取類似方藥，她見效更快，效果也更好。還曾治一位類風濕患者，手指與腳趾關節均嚴重變形，膝關節和髖關節有三個都置換過，關節疼痛，不能觸碰，出汗怕風。我用桂枝湯加大劑量黃芪和附子，服藥兩三周后，黃芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明顯緩解。 方解：方中秦艽一藥多能。治療痹證，風寒濕熱，皆可應用，且病發無問新久，病情無問輕重，均可用之，實為治療痹證之要藥。防己善除風寒濕邪，長于消腫。二藥相配，蠲除風濕腫痛病變。青風藤、海風藤取藤之通絡之功，利經絡，為治療關節不利、麻木拘攣之要藥。四藥合用，驅風散寒，除濕清熱，舒筋活絡，解麻止痛，為治療類風濕之要藥。痹者，“閉也”。氣血經絡，閉阻無疑，故桃仁、紅花為必用之品；桂枝辛溫，溫經通陽；地龍咸寒，又善走竄，四藥合用，通痹行瘀，活血利絡。更兼地龍為血肉有情之品，對頑固性痹證尤為適宜。白芷能解熱解毒止痛，白鮮皮能清熱燥濕除癢，二藥合用，專治熱痹之癢痛不適。芪補一身之氣，衛外而行內；牛膝善通經活血，補肝腎，強筋骨；甲珠破堅通閉，其力甚強；甘草調合諸藥而緩急止痛。四藥相伍，鼓舞正氣，強健筋骨，調達氣血，合取糾正關節變形之功。獻方人：史鴻濤 *治療風濕、類風濕、痛風的外用靈驗方： 桂枝、麻黃各30克、紅花25克、蒼術、黃柏、桃仁、制南星、川烏、草烏、熟附子、神曲、龍膽草、白芷、姜活、川芎、防已、威靈仙、細辛各20克。用布包成一團，放鍋上蒸10-20分鐘，然后整包敷于患處。剛開始太燙時可用毛巾隔于患處和藥包之間，待溫度下降后撤掉毛巾，用藥包直接敷于患處。每劑可連續使用一周，對風濕、類風濕、痛風有很好療效。此方只可外用，切忌內服！ 奇方追風酒治療類風濕性關節炎 制川烏. 制草烏. 制乳香.金銀花.烏梅.伸筋草.羌活.蒼術.懷牛膝.甘草各10克。裝入瓷壇內，加入糧食白酒500克,密封其口,埋入黃土下,七天后取出。每天早、晚各服半小杯, 若有不適可減量服，若無不適可逐漸增加至一小杯服。一般病人服藥酒后,胃脘和全身出現熱感,不必處理,任其自然.若素有胃脘痛的病人,用藥后胃脘灼燒,可減少藥酒飲量,或加20倍涼開水稀釋后于飯后飲用。本藥酒偏熱,冬末和春秋服用最好,如果初劑有效,到來年冬時再用一劑,可根除類風濕性關節炎痼疾。此方由著名老中醫、山西醫學院顧兆農教授所傳.他用此方二十余年,屢獲卓效。1 痛風靈湯 組成：黃柏12g，蒼術12g，牛膝12g，薏苡仁12g，萆薢12g，忍冬藤15g，山慈菇3g，延胡索9g，車前子12g，燈心草3g。 方解：痛風性關節炎是以關節急性劇痛和紅腫反復發作、血尿酸增高、痛風石形成為主要特征的一種病癥。《類證治載·痛風》認為痛風是“寒濕郁痹陰分，久則化熱攻痛”。治宜清熱利濕，舒筋止痛。本方是在清熱祛濕的良方——四妙丸（《成方便讀》）的基礎上化裁而得。方中黃柏善祛下焦之濕熱，為君藥；蒼術燥濕健脾，牛膝祛風濕且引藥下行，薏苡仁利濕舒筋，共為臣藥；佐以萆薢分清利濕，忍冬藤、山慈菇清熱解毒，延胡索活血止痛。車前子、燈心草利尿排毒，為使藥。 主治：痛風性關節炎（濕熱內蘊證）。 用法：水煎服，1日1劑，分2次服。 2 清痹涼血湯 組成：雞角段（大青根）20g，臭牡丹20g，生地黃15g，玄參15g，黃柏10g，牡丹皮10g，知母10g，萆薢15g，桑枝15g，忍冬藤15g，土茯苓15g。 方解：痛風性關節炎發作時，足、踝、腕等關節皮膚發紅色暗、腫脹灼熱，行走艱難，疼痛劇烈如虎嚙之，晝輕夜重，身熱煩渴，舌質紅，苔薄黃而膩，脈弦數。本方用雞角段、臭牡丹清熱解毒，為君；生地黃、玄參、牡丹皮、黃柏、知母瀉火涼血、活血化瘀，為臣；佐以忍冬藤、桑枝，取其藤枝通達脈絡，祛風通絡作用；土茯苓為使，既發揮其解毒滲濕、通利關節之藥力，又取其降血尿酸的功用。 主治：痛風性關節炎（濕熱瘀阻證）。 用法：上方水煎服，水煎成400ml，1日1劑，分2次服。 3 治痛風方 組成：制川烏（先煎）15g，制半夏10g，浙貝母10g，桂枝10g，白芍10g，薏苡仁30g，萆薢10g，土茯苓20g，川牛膝10g，秦艽15g，灸甘草10g。 加減法：關節腫脹明顯者，加車前子15g，澤瀉10g，防己10g；關節皮色潮紅且皮溫升高者，加知母6～10g，黃柏6～10g，忍冬藤20g；關節皮色晦暗者，加桃仁、紅花各10g，丹參15g；疼痛劇烈者，加虎杖10g。 方解：本方立溫通化痰、散結消腫、通絡止痛為法。制川烏、制半夏、浙貝母溫經散寒、化痰散結消腫、通絡止痛為君。薏苡仁、萆薢、土茯苓利濕泄濁消腫為臣。佐以桂枝助川烏溫經通絡止痛；白芍養陰清熱，防烏、桂之溫燥；秦艽、川牛膝清熱通絡。灸甘草調和諸藥，且能解藥之毒性，為使。后期還可酌加健脾補腎之品以固療效。 主治：痛風性關節炎，屬痰濕痹阻證，兼濕熱、血瘀者可隨癥加減服用。 用法：1日1劑，水煎，分2次服用，半個月為1個療程。 4 清利化瘀湯 組成：防己12g，忍冬藤12g，薏苡仁20g，蒼術12g，黃柏9g，懷牛膝9g，葛根12g，細辛3g，土茯苓9g，白術12g，當歸9g，丹參9g，威靈仙12g，陳皮6g。 方解：《類證治裁·痛風》認為本病乃“寒濕郁痹陰分，久則化熱攻病”。治當清熱利濕，散寒通絡，消腫止痛。故方中以蒼術、黃柏、薏苡仁、懷牛膝之四妙原方，收清熱利濕、通利關節之功；更以防己、土茯苓加強祛濕消腫之力，細辛芳香氣濃，性善走竄，能溫經散寒止痛；忍冬藤、威靈仙與當歸、丹參相伍，既清利濕熱，又祛瘀通絡；白術健脾滲濕，葛根舒筋解痛，以利關節；陳皮行氣理氣。諸藥相伍為用，則濕熱能袪，寒郁能散，關節通利，肢痛大解。 主治：痛風性關節炎，急性發作期。 用法：水煎服，1日1劑。 5 益氣滲濕湯 組成：黃芪30g，白術12g，蒼術12g，防己12g，桑枝9g，忍冬藤9g，木瓜12g，牛膝12g，牡丹皮9g，秦艽9g，知母9g，紅花6g，全蝎6g。 方解：《醫學入門·痛風》認為痛風多因“血氣虛勞，不營養關節腠理”而發，痛風日久，反復發作后，氣血多虛弱無力，“病入骨髓，不移其處”，常見關節疼痛固定不移，皮膚紫黯，瘀結明顯，治當益氣健脾滲濕，兼通絡活血止痛。方中重用黃芪與白術相須為君藥，健運脾氣，益氣化濕；蒼術、防己、忍冬藤滲濕利水消腫，為臣藥；佐以桑枝、木瓜、牡丹皮、秦艽通絡止痛，紅花、全蝎活血散結，化瘀止痛。諸藥合用，共奏健脾益氣、化濕通絡止痛之功。 主治：痛風性關節炎，緩解期。 用法：水煎服，1日1劑。 6 化濕止痛散 組成：雷公藤20g，絡石藤50g，土茯苓50g，大黃30g，梔子30g，威靈仙50g，萆薢50g，漢防己50g，赤芍30g，地龍30g，乳香15g，沒藥15g，延胡索30g。 方解：痛風性關節炎急性發作時，濕熱毒邪蘊阻經脈，多見關節紅腫熱痛明顯，治當清熱利濕解毒，活血化瘀通絡。方中以雷公藤、絡石藤祛風除濕，通利關節，消腫止痛，為君。大黃、梔子活血祛瘀，清泄濕熱，解毒排瘀，為臣。佐以土茯苓、萆薢、漢防己利濕祛濁，通絡止痛；赤芍、地龍、乳香、沒藥活血化瘀，止痹痛。延胡索理氣止痛，為使。諸藥合參，共解濕熱毒邪蘊阻諸癥。 主治：痛風性關節炎，急性發作期。 用法：共研為細末，貯瓶備用。使用時取上藥末適量，陳醋調成半糊狀，外敷關節腫脹處，無菌紗布包扎固定，每日1次，每次3～5小時。對本品過敏者禁用。 7 痛風合劑 組成：白花蛇舌草15g，車前子10g，金錢草10g，兩面針10g，薏苡仁20g，赤小豆10g，炒白術8g，茯苓15g，牛膝10g，黃柏8g，秦皮15g，蠶沙20g，威靈仙10g，甘草3g。 方解：痛風，中醫稱歷節風，多因飲食膏粱厚味或形體肥胖致濕熱內生，流注關節而致。本方中白術、茯苓、車前子、赤小豆健脾利濕；白花蛇舌草、黃柏、秦艽、兩面針、金錢草、蠶沙清熱解毒、祛風燥濕；牛膝、威靈仙補肝腎，行氣血。全方共奏健脾利濕、清熱解毒、滑利關節之功。 主治：痛風性關節炎。 用法：水煎服，1日1劑。 8 黑豹子追風酒 組成：綠仁黑豆、高粱酒。 方解：黑豆祛風燥濕、填精益髓，高粱酒行氣活血通絡，共奏祛風除濕、活血通絡之功。 主治：痛風性關節炎，風濕性關節炎，類風濕關節炎。 用法：綠仁黑豆1.5kg，用5kg高粱酒浸泡3個月后日常飲用，正常每日2次，每次50g，可以隨個人酒量適當增減。 注意事項：禁止高鹽飲食，禁食海鮮，提倡素食，適量運動排汗。 9 加味活血湯 組成：當歸15g，赤芍15g，紅花10g，牡丹皮12g，川芎9g，澤瀉12g，郁金9g，木通12g，秦艽9g，威靈仙15g，防己12g，木瓜15g。 方解：痛風病情纏綿，經久不愈，濁毒入絡，礙于血運；或勞傷關節、血氣瘀滯，阻塞絡脈，瘀血痹阻于肢體絡脈關節，發為關節疼痛。患者面色晦暗，舌紫黯，脈弦澀。本方用當歸、赤芍、紅花、牡丹皮補血活血，川芎行氣止痛，澤瀉、郁金、木通消腫止痛，秦艽、威靈仙、防已、木瓜祛風濕止痛。諸藥合奏活血祛瘀、利濕通絡之功。 主治：痛風性關節炎。 用法：水煎服，1日1劑，2周為1個療程。 10 清熱利濕湯 組成：蒼術9g，黃柏15g，茯苓9g，澤瀉9g，白術9g，生地黃9g，牛膝15g，薏苡仁30g。 方解：此方為四妙散化裁而成，方中蒼術辛苦而溫，能燥濕健脾；黃柏性味苦寒，可清熱燥濕；生地黃清熱涼血；牛膝補肝腎，強筋骨；薏苡仁健脾利濕，清熱除痹；白術、茯苓、澤瀉可補脾益氣，利水滲濕泄熱，以上諸藥共成清熱利濕之劑。 主治：痛風性關節炎（濕熱蘊結證）。 用法：水煎服，1日1劑，煎2次，分上下午服。 | 
