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一、概念 本病的病原體為“水痘-帶狀皰疹病毒”，具有親皮膚和神經(jīng)特性，經(jīng)呼吸道黏膜初次感染本病毒，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。.某些誘因（如感染性疾病、腫瘤、外傷、月經(jīng)期或過度虛弱）造成機(jī)體免疫力下降時，潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激發(fā)活化，使受累神經(jīng)節(jié)、相應(yīng)感覺神經(jīng)及其支配區(qū)皮膚出現(xiàn)神經(jīng)痛及簇集性小水皰，如上圖所示。 帶狀皰疹依次好發(fā)于肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、膝狀神經(jīng)節(jié)等支配的區(qū)域。 本病有自限性，病程一般2~3周，老年人為3~4周。 二、治療 （一）西醫(yī)治療 1.內(nèi)治 1.1 抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。 1.2 止痛劑：急性疼痛可選用阿米替林；亞急性或慢性疼痛可選用普瑞巴林。 1.3 神經(jīng)營養(yǎng)劑：維生素B1、維生素B12。 1.4 糖皮質(zhì)激素：減輕癥狀，如潑尼松。 2.外用 2.1 3%阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏、1%膦甲酸鈉乳膏或爐甘石洗劑。 2.2 眼部處理 0.1%阿昔洛韋滴眼液外用。 3.理療 紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射，可促進(jìn)水皰的干涸結(jié)痂，緩解疼痛。 （二）中醫(yī)治療 1.內(nèi)治 1.1 熱象明顯，選用龍膽瀉肝湯加減，清利濕熱。 龍膽瀉肝湯：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、車前子、木通、澤瀉、生地黃、當(dāng)歸、生甘草 1.2 無熱象：選用除濕胃苓湯加減。利濕。 除濕胃苓湯：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、白術(shù)、防風(fēng)、肉桂、梔子、豬苓、赤茯苓、澤瀉、滑石、木通、生甘草、燈心草 1.3 止痛：選用桃紅四物湯加減，理氣活血止痛。 桃紅四物湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、白芍、川芎 2.中成藥 2.1 清熱利濕：選用四妙丸。適用于帶狀皰疹發(fā)于下肢、陰囊或臀部者。 2.2 止痛：選用血府逐瘀膠囊。活血祛瘀，行氣止痛。適用于皮損消退后局部疼痛不止。 3.外治 3.1 水皰未破潰：三黃洗劑外搽或外敷玉露膏。鮮馬齒莧、野菊花葉搗爛外敷。 3.2 水皰破潰：用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷。 3.3 水皰較大：用三棱針刺破，使皰液流出，以促進(jìn)愈合。 |
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