為什么脖子上總是長一些奇怪的東西？小心是這4種疾病

微笑如酒 2021-06-05

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皮膚科博士

醫學界皮膚頻道主編

近期我們在后臺發現，有不少讀者在問脖子的小疙瘩怎么處理。雖然這些疙瘩沒有特別的不適，但可能影響外觀、令人苦惱。有些讀者甚至會驚慌失措，擔心是什么嚴重的疾病。

其實，脖子的小疙瘩需要分情況討論。具體來說，相對常見、重要的幾個問題是皮贅、絲狀疣、櫻桃樣血管瘤和扁平疣。

接下來我們對這 4 個問題進行分類討論，讓大家一一了解，圖比較多，記得右滑。

問題1：皮贅

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圖1. 2皮贅

圖片來源：https://www.

疾病介紹

皮贅也叫做軟纖維瘤或者軟垂疣。它是一種良性的增生物，沒有傳染性，不屬于皮膚癌，也不會癌變。

皮贅容易發生在 60 歲以上的人群，尤其是女性。有些懷孕的女性容易在脖子或乳房等部位出現皮贅，有人稱之為“妊娠性軟纖維瘤”。生孩子后，這些疙瘩會消退一部分甚至全部消失，不過有的也會永久存在，或者在下次懷孕時變大。

皮贅最容易發生在脖子，也可以發生在眼皮、身上或腋窩。脖子的皮贅一般是針頭到米粒大小的疙瘩，質地柔軟，有的只有1個，大多數成十上百個。顏色和正常皮膚相同或者呈深色。有的皮贅根端比較細而成蒂狀。

如果經常摩擦皮贅可能產生刺激癥狀，但是一般不疼。如果皮贅在根端扭轉，其內部會形成血塊，此時的皮贅容易出現疼痛。

治療方案

由于皮贅屬于良性的皮膚問題，對健康影響不大，如果疙瘩比較小、不介意影響美容，則可以選擇觀察即可，不做治療。

如果介意外觀，或者偶爾有刺激、疼痛的情況，則可以考慮治療。常見的治療是一些物理方式，例如眼科剪剪斷、刀片削除、冷凍治療、電凝治療和激光治療等。這些治療都需要正規就診，由醫務人員進行操作。沒有哪種治療是最佳的，具體選擇需要與醫生溝通。

問題2：絲狀疣

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圖3. 絲狀疣

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圖4. 絲狀疣

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疾病介紹

絲狀疣是人乳頭瘤病毒（ HPV ）感染皮膚后引起的局部角質異常增生。引起絲狀疣的通常是 HPV 的 1 、2 、4 、27 和 29 型。

絲狀疣在各個年齡段都可能會出現。

它最容易發生在臉上、眼瞼和嘴唇，有時也會出現在脖子、下巴、手指和腿上。雖然絲狀疣也是疙瘩，但具體來說，它像從皮膚表面伸出的手指，一般只有一個（一簇）。常見的顏色是膚色或棕灰色，少見的顏色是黃色或粉色。

絲狀疣一般沒有瘙癢或疼痛，不小心碰到的話可能稍微有疼痛感。

治療方案

絲狀疣的病變在根部，有很多方案可以選擇：

● 使用物理方式直接破壞疙瘩，例如冷凍治療、激光治療。

● 使用腐蝕性藥物，例如三氯醋酸。

● 通過引發免疫反應起效，間接根除病毒感染，例如水楊酸和咪喹莫特。

治療上同樣沒有最優選擇，治療選擇要看個人意愿和醫生的實際評估。

問題3：櫻桃樣血管瘤

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圖5.6. 櫻桃樣血管瘤

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疾病介紹

櫻桃樣血管瘤是最常見的一種后天性血管瘤，不是先天就有的。本質上，這是良性血管增生，由薄壁擴張的毛細血管組成，不會惡變。

這種血管瘤雖然也叫做老年血管瘤，但一般在成年早期到中期就開始出現。隨著年齡的增長，數量和發病率增加。體內激素可能和這種血管瘤有關，因為有的女性在生孩子后會自己消退。

櫻桃樣血管瘤比較小，直徑大多在 1 ~ 5 mm 之間，表現為紅色或紫紅色斑點或者疙瘩。個數普遍比較多。

治療方案

同樣，由于櫻桃血管瘤是良性的問題，一般不需要治療。如果有刺激、創傷引起出血或者覺得影響了美容，則可以考慮治療。

治療的話可以選擇脈沖染料激光、冷凍或電凝等方式，效果十分明顯。

問題4：扁平疣

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圖7. 8. 扁平疣

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疾病介紹

扁平疣是由 HPV 中的 3 型、 10 型、 28 型和 49 型感染引起來的皮膚增生。因此，它有傳染性，可以通過抓撓或者密切接觸傳染。

相對容易出現扁平疣的人群是兒童、年輕人和免疫功能低下的患者。其中，在免疫功能低下的患者中，扁平疣可能更多，也更難治療。此外，過度暴曬可能會加重病情。

扁平疣可以發生在包括脖子在內的任何皮膚部位，不過相對常見的有面部、手臂、手和腳。一般是 1 ~ 3 mm 的小點，輕微隆起，圓形或橢圓形。通常沒有疼痛，外觀呈黃棕色、肉色或粉紅色等。

治療方案

兒童的扁平疣有可能會不治而愈，成年人的扁平疣則更難治療，治療花費的時間比較長。

治療方式有很多，例如冷凍治療、激光治療和藥物治療。比較常用的藥物有外用維 A 酸類藥物、咪喹莫特和氟尿嘧啶等。治療選擇因人而異，因為不同治療的副作用和療效各有差異。

總結

本文整理和分析了幾種常見的小疙瘩——皮贅、絲狀疣、櫻桃樣血管瘤和扁平疣，下表整理了 4 種問題的對比細節。

	皮贅	絲狀疣	櫻桃樣血管瘤	扁平疣
良惡性	良性	良性	良性	良性
傳染性	不傳染	不傳染	不傳染	傳染
發生原因	皮膚組織增生	HPV感染	血管增生	HPV 感染
發生頻率	常見	少見	較常見	少見
常見年齡段	中老年人孕產婦	不定	成年人	兒童、年輕人和免疫功能低下者
形態外觀質地	小顆粒，表面光滑，質地軟	小突起，表面粗糙，質地偏硬	小顆粒，表面光滑，質地軟	略微突起，不硬不軟
顏色	肉色或深色	膚色或棕灰色為主	紅色	肉色、棕色為主
治療選擇	觀察或物理治療	物理治療為主	觀察或物理治療為主	藥物或物理治療為主

表1. 脖子小疙瘩的疾病特點

圖片來源：唐教清@禹汐姐姐公眾號

通過圖表，可以大致區分這四者。治療上都需要因人而異，有的可以選擇治療或者不治療，有的則可以選擇不同的治療方式，沒有絕對的“標準答案”。另外需要提醒一點的是，拿不準診斷和治療的話，都建議正規途徑就醫，由醫生協助診治。

參考文獻

1. Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris-Jones. Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts). UpToDate. https://www./contents/cutaneous-warts-common-plantar-and-flat-warts (Assessed on 2019.09.19).

2. Gabriela Ulloa, Loren Krueger, Belinda Tan, Susan Burgin. Flat wart. Visualdx. https://www./visualdx/diagnosis/flat+wart. 2021.3.12

禹汐姐姐

懂皮膚也懂你

編輯 | 北沚

版式 | 冬夏