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自古以來，人類的生活習(xí)慣早已定型，每天日出而作、日落而息，然而，社會快速的變化導(dǎo)致生活步調(diào)大亂，原本最自然的睡眠竟成為現(xiàn)代人的奢求。 失眠，是現(xiàn)代社會普遍且影響廣泛的問題。廣義的說，「失眠」泛指對睡眠的持續(xù)時間、效率、品質(zhì)的不滿意與抱怨。失眠可更仔細地定義為： 根據(jù)“國際睡眠疾病分類”，失眠者常見癥狀有： 目前治療失眠，臨床上大多以藥物治療為主，因為藥物的效果通常很快，不過藥物易造成生理依賴、心理依賴、成癮耐藥性（劑量愈用愈多），以及出現(xiàn)戒斷癥狀（不服用出現(xiàn)身體不適），失眠患者也可能因為藥物使用不當(dāng)，而產(chǎn)生身體的副作用，因此臨床上較不建議長期使用。 認知治療，最重要的目標是改善失眠者的想法，讓失眠者從覺得「自己是受害者」，轉(zhuǎn)變成認為「自己有能力對抗失眠問題」。常用的認知治療法主要有： 智者提到一個大家都有過的類似經(jīng)驗。在上課的課程太過枯燥煩悶，或是會議太沉悶冗長，眼皮總不受控制地愈來愈沉重，甚至不知不覺打起瞌睡。這時候我們總是不斷告訴自己「我一定不能睡著」，而心中的核心信念便類似「我是一個快要睡著的人」，久而久之，這樣的信念就慢慢成為事實。 同樣的道理，失眠患者躺在床上時腦中總是塞滿了停不下來的畫面，經(jīng)過長時間的努力卻仍輾轉(zhuǎn)難眠，這時候失眠患者總不斷告訴自己「我一定要趕快睡著」，而此時心中的核心信念便類似「我是一個一定睡不著的人」，久而久之，這樣的信念也慢慢成為失眠者最害怕的事實。 所以此時也許可以逆問操作，采用「矛盾意向法」。方法是讓失眠者在躺床入睡時產(chǎn)生相反的意念，也就是盡量使自己保持清醒，但不可以亂動或從事其他行為來維持清醒。這個方法主要是降低失眠者睡不著的焦慮，因此，與其用盡力氣想辦法讓自己睡著，倒不如輕松地讓自己盡量醒著。 對于失眠者而言，這應(yīng)該會比「用力」讓自己睡著更容易，使核心信念不再是「擔(dān)心自己睡不著」。所以，短當(dāng)睡前閉上眼睛時，腦海中浮現(xiàn)出的全是睡不著的念頭時，不妨放手一搏，接受自己有失眠的問題，然后幽默以對，或許會有意想不到的結(jié)果。 失眠者往往對失眠所帶來的影響，會產(chǎn)生一些不合理的想法，可能會讓自己對失眠形成更多焦慮與煩躁不安，也因此更妨威睡眠。 一般常見與失眠相關(guān)的信念，如「我已經(jīng)失去睡覺的能力」、「我今晚一定會睡得不好」、「我每天一定要睡八小時」、「如果我再不快點睡著，明天一定會完蛋」。 「認知重建療法」主要是與失眠者討論他自己的睡眠問題與想法，先從過去的經(jīng)驗找出失眠者不合理的信念，同時找出這些思想如何影響睡眠，并在專業(yè)人員的協(xié)助下改變失眠者的不合理想法及錯誤信念，轉(zhuǎn)為正確且有意義的信念，進而改善失眠問題。 一般而言，只要有架構(gòu)地持續(xù)認知治療，睡眠就會有所改善，至少不會再被不合理的信念及思想所糾纏。過去二十年來，這種認知治療技巧已經(jīng)廣泛地使用在憂郁癥、焦慮癥等各種情緒障礙上，而且已經(jīng)證明非常有效。 通常睡眠的治療會采用認知治療，并合并一種以上的行為治撩，臨床上也可稱為「認知-行為治療」(CBT，cognitive-behavior therapy)。研究顯示，CBT比任何一個單獨使用的行為治療更有效，持之以恒地執(zhí)行，效果更能長期維持，因此不論國內(nèi)外，多數(shù)睡眠醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)將失眠的「認知-行為治療」作為必要的治療模式。 只要愿意持之以恒執(zhí)行至少六周，除了可以感受到睡眠狀況的改善外，也有機會維持睡眠的長期穩(wěn)定。 這樣非藥物的「失眠認知-行為治療」至今也已在國外累積上百篇實征研究，證實此方法對失眠的療效。例如，著名的《美國內(nèi)科學(xué)檔案期刊》（Archives of Internal Medicine），在2004年發(fā)表一篇失眠治療研究，結(jié)果顯示，不論在治療過程中或是治療結(jié)束后的數(shù)個月里，單獨使用認知行為治療，以及認知行為合并藥物治療，對于失眠問題（入睡所需時間及睡眠效率）的改善效果，皆優(yōu)于單純使用安眠藥物。 |
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