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那如果它虛了，我就不能用過多攻下的藥，可以用一些補藥；如果實了，我就可以用一些苦寒攻下的藥。方向不要錯，如果她寒了，我可以用熱藥；她要熱了，我可以用涼藥。這就是說，要根據癥狀來用這個方子。如果是舌淡苔白，脈象無力，不口干、咽干，沒有很明顯熱癥的時候，就可以把偏熱的一組，淫羊藿、仙茅、巴戟天的用量放大一點，我一般習慣15g到30g，但是這里牽扯到一個當歸。當歸這個藥來說，你們一定要看大便的干稀，大便如果偏干、偏秘結，你就往30g、50g用都沒問題。如果她大便本身就軟、偏稀，那你當歸不要用多，它有潤腸通便的作用。你們要把每個藥的藥性吃透，便稀了用個10g、8g就行了；如果大便秘結，幾天不解又干，那你當歸用到30g、50g都可以，這是個訣竅。要是偏寒，大便偏稀的時候，你把淫羊藿、仙茅、巴戟天這組藥量加大，然后黃柏、知母用6g、9g就行了，你這會不要把黃柏、知母用30g、50g，用多了絕對是要跑肚拉稀，褲子都提不上。如果這個人脈弦滑有力，舌質偏紅，舌苔厚薄都無所謂，脾氣暴躁、怒火沖天、大便干燥，或者秘結，那是不是就是偏熱了，你就要把里面這組偏熱的藥量放小，淫羊藿、仙茅、巴戟天用各10g，不要再大了。然后把黃柏、知母量放大，我習慣直接是黃柏30g、知母30g，所以掌握這個病要理解用藥的技巧。你們不要老師教了二仙湯，也不辨什么寒熱虛實，只要是更年期通通用二仙湯，通通給30g、10g，告訴你沒有效果。具體問題要具體分析，要根據癥狀來用藥。按中醫來說這個病是肝腎陰虛、虛火上升造成的，所以我們最好在原方加上龍骨、牡蠣，有滋陰潛陽的作用。我習慣用生龍骨、生牡蠣各30g，大家可以自己去體會，我反正習慣這么用，不習慣用煅牡蠣、煅龍骨。如果失眠厲害了，生龍骨、生牡蠣各用45g到50g。二仙湯作為一個基本方子，只要碰見更年期的患者都可以用，不同之處是要學會加減。比如除了烘熱、出汗、心煩以外，還心慌的厲害，整天像揣了個小兔子一樣，惴慌不安，這是心虛的表現。那怎么辦，在原方的基礎上，把生麥飲加上，人參、麥冬、五味子。這時候你把生麥飲就考慮成一味藥，不要再這考慮人參的作用是什么，麥冬的作用是什么，五味子又是什么作用。很多學生老問我，老師你為啥加這個生麥飲，給我解釋一下人參是什么作用，麥冬是什么作用，五味子是什么作用，我不給你解釋，我沒這個概念。我就把它當成一味藥投進去，就是治心悸的，就是治氣陰兩虛心慌的，腦子建立這么個概念。我和別人不太一樣，我往往把一對藥、一角藥、一個小方子，當作一味藥投到一個方子里，作為一味藥的功能來用，這是我的一個經驗。你們碰見這種心慌怔忡不安的，就把生麥飲直接加進去。不要再細分了。-王幸?！杜R證傳奇留香閣醫案集》 我曾經治過一個西安醫學院icon的婦科大夫，50歲。她也知道是更年期，表現為不想吃飯，她覺得自己是不是有心臟病，成天就是心慌，白天、晚上睡不著覺，心臟快跳出來了。我說好辦，就給她開二仙湯icon，加龍牡、牡蠣，再加上生麥飲，人參用10g，麥冬用30g，五味子icon用30g。開了7劑，三天就解決她的心慌、心跳，一個禮拜基本上就平息下來了。平息下來以后，不等于說更年期綜合征就治好了，最好叫她再服十天半個月，如果她不愿意喝藥，就把這個藥做成蜜丸，一般藥店都有做，叫她吃一兩個月，你這樣才能幫助她建立起新的平衡，才能完全治好。我剛才舉的例子，她自己是婦科大夫都治不了，我就用這個方子，治病沒什么絕招，就是見癥發藥，有是證用是方，有是癥用是藥。你不是更年期綜合征嗎?這個癥就是二仙湯證。你這不是心慌嗎?這就是參麥飲證。這些癥狀它突出什么，你就把這個專藥加進去。也有人它突出的癥狀是出汗，大汗淋漓的，那就把止汗的藥加進去。我曾經治一個西安外國語學院icon姓孟的教師，她就是出汗。她一晚上襯衣要換兩三次實在受不了，出汗過多又沒有勁，又心慌。讓我現在別管其他的癥狀，先把這個汗先止住再說，這也是很苦惱的事情。我就是在二仙湯的基礎上加上生龍骨icon、生牡蠣，生龍骨、生牡蠣本身有止汗收澀的作用。這個藥對我是從《醫學衷中參西錄icon》張錫純那學來的，用生龍骨、生牡蠣，加上山茱萸，龍骨、牡蠣都不要少于50g，特別關鍵的是這個山茱萸，直接給她90g、100g，滋陰斂汗的作用特別強，這是張錫純的經驗。張錫純可能沒有用這么大的量，我們現在之所以用這么大量，是因為現在藥品的質量不好。現在中藥都是中藥基地種的，所以你再不加大量，根本不行。那么我就在方子里加了50g 的龍骨、50g的牡蠣、再加了90g的山茱萸，一晚上汗就減少。一個禮拜下來，就徹底解決了出汗問題。這個藥在收斂止汗方面效果是可靠的，你不管她為啥出汗，不管這是個什么病，你們都可以把這個作為一個專藥投進去。-王幸?！杜R證傳奇留香閣醫案。
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