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我們前面討論了張仲景活用半夏瀉心湯，我們再來看李東垣是如何活用半夏瀉心湯的。 李東垣的《醫(yī)學全書》中寫道：消痞丸，治心下痞悶，一切所傷，及積年不愈者。 干生姜，炒神曲，炙甘草（各兩分），豬苓（二錢五分），澤瀉，厚樸，砂仁（各三錢），半夏，陳皮，人參（各四線），枳實（五錢炒），黃連，黃芩（各六錢），姜黃，白術(shù)（各一兩）。 李東垣的這一張方子消痞丸，很明顯是從內(nèi)傷的角度考慮的。看他的這個組方有點雜亂，干生姜，炙甘草，半夏，人參，黃芩，黃連，這就是半夏瀉心湯沒有用大棗，而加了別的藥，有豬苓，澤瀉，白術(shù)，如果在有桂枝和茯苓的話就是五苓散，有人參，干姜、甘草，白術(shù)，這就是理中湯，厚樸，生姜，半夏，甘草，人參，這又是厚樸生姜半夏甘草人參湯。神曲、砂仁，白術(shù)，陳皮，茯苓，半夏、枳實、厚樸、甘草，姜黃這有點象香砂養(yǎng)胃丸。 李東垣在半夏瀉心湯的基礎上去了大棗，加子大劑量的白術(shù)配枳實，這不是把枳術(shù)丸配進來了，這就是半夏瀉心湯去大棗合枳術(shù)丸。在這個基礎上又加了神曲，豬苓，澤瀉，厚樸，砂仁，陳皮，姜黃，這相當于把木得換成了姜黃，草豆蔻換成了神曲的香砂養(yǎng)胃丸，這又是半夏瀉心湯合枳術(shù)丸合香砂養(yǎng)胃丸。 這個方劑看起來有點雜亂，但是，他的主方還是明確的，半夏瀉心湯和枳術(shù)丸，他有一個不一樣的地方，就是把黃芩，黃連的劑量調(diào)得稍微大一點，干姜的劑量用得小，但是他里面用了厚樸，砂仁和大劑量的白術(shù)。 李東垣的另一張方劑叫失笑丸（又叫枳實消痞丸），治右關(guān)脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進飲食。 干生姜（一錢），炙甘草，大麥芽，白茯苓，白術(shù)（各二錢），半夏曲，人參（各三錢），厚樸（四錢炙），枳實，黃連（各五錢）。 干姜，甘草，半夏，人參，黃連。半夏瀉心湯的七味藥，李東垣在這里用了五味，把黃芩和大棗去了，在這個基礎上加了白術(shù)和枳實，又有枳術(shù)丸的意思，標準的枳術(shù)丸是白術(shù)的劑量大于枳實，如果把人參，白術(shù)，炙甘草，茯苓合起來，那就是半夏瀉心湯合了四君子湯。 我們再來看李東垣的另一張方劑：黃連消痞丸，治心下痞滿，壅滯不散，煩熱喘促不安。 澤瀉，姜黃（各一錢），干生姜（二錢），炙甘草，茯苓，白術(shù)（各三錢），陳皮，豬苓（各五錢），枳實（七錢炒），半夏（九錢），黃連（一兩），黃芩（二兩炒）。 干姜，炙甘草，半夏，黃連，黃芩，這又是在半夏瀉心湯中用了五味藥，把人參和大棗去了，然后，在這個基礎上加了，澤瀉，茯苓，白術(shù)，豬苓，這是四苓散，也就是半夏瀉心湯合了四苓散，在這個基礎上又加了行血的姜黃，理氣的陳皮，白術(shù)配枳實，這又有枳術(shù)丸的意思，但是，枳實的劑量大于白術(shù)，按張仲景的方子說的話，那就叫枳術(shù)湯。 也就是說，半夏瀉心湯可以和四君子湯合方，可以和四苓散合方，可以和枳術(shù)湯合方，可以和枳術(shù)丸合方。 |
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