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    “2021年中國成人主動脈瓣反流程度的分級標準”簡析

     超聲曾冰冰 2021-06-21
    不知道大家有沒有注意到今年2月份由中華醫學會心血管病學分會心血管影像學組和北京醫學會心血管病學會影像學組聯合出品的《中國成人心臟瓣膜病超聲心動圖規范化檢查專家共識》

    里面有提出各瓣膜狹窄或反流的分級標準建議,多與ASE的一致。

    比如主動脈瓣反流:

    2021年中國主動脈瓣反流程度的分級標準

               2017年ASE主動脈瓣反流程度的分級標準

    不過,共識里并沒有對各參數進行解釋說明,為方便小伙伴們理解應用,今日就簡單地介紹一下:

    ①、血流匯聚現象(紅色箭頭所示)




    ②、反流束回聲密度:



    ③、壓力降半時間(PHT):關于PHT的介紹,前幾天的文章如何通過頻譜形態來判斷主動脈瓣反流的輕重?有提到。



    ④、降主動脈舒張期血流逆流:
                                 



    ⑤、縮流頸寬度(左室長軸切面測量):



    ⑥、反流束寬度/LVOT寬度,在之前的文章評估主動脈瓣反流程度時,反流束的寬度在哪個切面、哪個位置測量?也詳細介紹過,在此就不贅述了。

    ⑦、反流束/LVOT橫截面積:


    ⑧、反流容積(即每搏反流量)和反流分數測量步驟比較復雜,且前提是二尖瓣不能有反流,實際應用起來有點麻煩,具體如下圖所示:


    ⑨、EROA即有效反流面積,得用前面算出來的反流容積(AR Volume)除以主動脈瓣反流頻譜的速度時間積分(AR TVI)。


    另外,由于各參數之間會有交叉重疊,比如用縮流頸這個參數時評估主動脈瓣反流是重度,而PHT可能是中度,那它到底是重度還是中度反流呢?

    于是ASE還出了下面這個主動脈瓣反流評估流程圖來輔助判斷,有興趣的小伙伴們可以看下:

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