【極養(yǎng)視界】給娃喝的牛奶，到底應(yīng)該怎么選？（上）

姜太公人生如夢 2021-06-23

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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

給娃喝的牛奶，到底應(yīng)該怎么選？（上）

作者｜July BS Grace APD 編輯｜Grace APD

編審｜Xinyin PhD, RD 設(shè)計｜Fay

引言：

寶寶牛奶該怎么選？市場上琳瑯滿目的牛奶種類，哪個才適合寶寶？……極養(yǎng)君將分上、下兩期，為大家一一道來！本期為大家整合了：純牛奶、兒童配方奶、兒童牛奶、早餐奶、酸奶、低脂牛奶和A2牛奶，趕緊跟上極養(yǎng)君一起來選購兒童牛奶吧??！

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對寶寶的生長發(fā)育很重要

牛奶 MILK

牛奶是膳食中蛋白質(zhì)、鈣、磷、鉀、維生素A、維生素B2等營養(yǎng)素的重要來源之一，它還含有大量的乳鐵蛋白、免疫球蛋白等生理活性物質(zhì)，營養(yǎng)十分豐富。這里要重點說說其中的鈣，100g牛奶平均能提供100mg以上的鈣元素^[1]，不僅如此，牛奶中的鈣、磷含量高而且比例合適，同時含有維生素D、乳糖等促進(jìn)吸收因子，吸收利用率高，是膳食中鈣的最佳來源哦^[2]。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，有助于骨骼和牙齒的發(fā)育，并使二者更堅固，對兒童“快高長大”有著重要意義，所以家長應(yīng)該鼓勵孩子多喝奶。

如何給1~6歲的兒童選擇牛奶呢？以下是極養(yǎng)君給媽咪們準(zhǔn)備的滿滿干貨，趕緊收藏吧~

給娃喝的牛奶

到底應(yīng)該怎么選？

兒童配方奶粉，純牛奶，兒童奶，

早餐奶，有機(jī)奶，海淘進(jìn)口奶

……

天吶，這么多奶，

我到底應(yīng)該給寶寶喝哪種？

純牛奶VS嬰幼兒配方奶粉

視寶寶年齡段而定

從營養(yǎng)價值上看，嬰幼兒配方奶粉由于經(jīng)過了一定的配方設(shè)計，調(diào)整了食物成分以及進(jìn)行了營養(yǎng)素和有益成分（如DHA、維生素D、益生元等）的強化，在嬰幼兒的喂養(yǎng)中，雖不及母乳完美，但會比普通牛奶具有更強的營養(yǎng)優(yōu)勢^[2]；但在供應(yīng)鈣元素的角度上看，兩者差異不大。

FAQ

寶寶幾歲可以開始喝牛奶？

世界衛(wèi)生組織和美國兒科協(xié)會都說一歲以后寶寶就可以開始喝牛奶；但中國營養(yǎng)學(xué)會指出，當(dāng)1~2歲的幼兒不能母乳喂養(yǎng)時，仍然建議以合適的幼兒配方奶粉作為補充，可引入少量的純牛奶、酸奶等，作為幼兒輔食的一部分，逐漸嘗試^[3]。

1-2歲的寶寶：寶寶還處于過渡期，所需營養(yǎng)還不能完全從食物中獲得，需要一部分的母乳或幼兒配方奶粉來補充。建議繼續(xù)以母乳或者嬰幼兒配方奶喂養(yǎng)，期間可以逐漸添加牛奶或者原味酸奶給寶寶嘗試，逐漸過渡。
2歲以上的寶寶：能吃的食物基本和成人無異，所需營養(yǎng)盡量從食物中獲得。這時候配方奶粉就相當(dāng)于一種營養(yǎng)強化的食品，不過，除了維生素D食物來源比較局限以外（我國的普通牛奶沒有強化維生素D），寶寶需要的營養(yǎng)素都能從天然食物中獲得，維生素D的補充也不用完全依賴配方奶粉（點擊閱讀 ??《關(guān)于維D，你在糾結(jié)這10個問題嗎？》）。因此，配方奶不是2歲以上寶寶的必需品，媽咪們應(yīng)該培養(yǎng)寶寶養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，鼓勵寶寶多喝純牛奶。如果寶寶挑食偏食，擔(dān)心營養(yǎng)攝入不足，建議尋求營養(yǎng)師的專業(yè)幫助。

純牛奶VS調(diào)制奶

純牛奶勝

孩子2歲以后就可以安心喝牛奶了，可媽咪們到超市一看，又開始猶豫了，因為牛奶的品種太多啦！根本不知道該怎么選。兒童奶看起來好像更適合給寶寶喝，早餐奶聽起來營養(yǎng)就很豐富，究竟真相是什么？

首先，極養(yǎng)君要給媽咪們普及一個概念，媽咪們看到的這些牛奶大概可分為兩類——純牛奶和調(diào)制奶。純牛奶的原料有且只能有一項，那就是——生牛乳；而其他加入了水、白砂糖、谷物粉、濃縮果汁、各種添加劑、香精等配料，以及各種營養(yǎng)素的牛奶，稱為“調(diào)制乳”，兒童奶和早餐奶都屬于調(diào)制乳！

在食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)中，純牛奶和調(diào)制乳的要求是不一樣的，無論是蛋白質(zhì)還是脂肪，調(diào)制乳的要求都比純牛乳要低^[6,7]！

▲ 數(shù)據(jù)來源：

《GB 25190-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 滅菌乳》

《GB 25191-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)制乳》

具體問題具體分析，下面我們以國內(nèi)某暢銷品牌旗下的3款有代表性的乳制品為例，告訴媽咪們購買牛奶的時候要如何“取舍”：

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兒童喝牛奶主要是為了獲得優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和鈣元素，其中“補鈣”更是最主要的目的，所以在看營養(yǎng)成分表的時候，最先要關(guān)注的，就是蛋白質(zhì)和鈣的含量。無論是蛋白質(zhì)還是鈣元素，早餐奶的含量都是最低的，另外，早餐奶還加入了水、白砂糖和香精，加入水會“稀釋”了營養(yǎng)素，糖和香精對兒童沒有好處，所以早餐奶的營養(yǎng)價值不如其他兩種奶。

FAQ

兒童奶強化了蛋白質(zhì)、DHA、牛磺酸、益生元（低聚果糖和低聚半乳糖）等營養(yǎng)素，看起來比純牛奶更營養(yǎng)。是這樣嗎？并非如此！

強化的這部分營養(yǎng)素都能從一日三餐中攝入。例如肉禽蛋奶都是蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源，DHA可以通過深海魚獲得，動物性食物是牛磺酸的主要來源，堅果、油籽、大豆和植物油都富含維生素E，多吃蔬菜和粗糧就能獲得益生元。
添加的量十分有限，貢獻(xiàn)不大。以添加的DHA為例，125ml的兒童牛奶里面含有純DHA約2.6mg，根據(jù)2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》內(nèi)容，0~3歲嬰幼兒DHA的適宜攝入量是100mg/d，這款兒童奶含DHA的量確實太少，只有適宜攝入量的2.6%，對總體攝入幾乎沒有多少貢獻(xiàn)。
加入了糖和香料等無益成分。白砂糖是純能量物質(zhì)，過量攝入添加糖會增加齲齒風(fēng)險，而寶寶的味覺比成人敏感，一旦讓寶寶習(xí)慣了這種香甜的味道，寶寶往往就不愿意喝其他沒味道的飲品了。另外，媽咪們注意，加入了白砂糖等配料的兒童奶熱量比純牛奶要高了約35%，會增加兒童肥胖的風(fēng)險哦。

營養(yǎng)師建議

最適合寶寶喝的乳制品，應(yīng)該是純牛奶。營養(yǎng)成分“豐富”的兒童牛奶是廠家的噱頭，純牛奶才是真正意義上的“無添加”牛奶，低調(diào)有內(nèi)涵，而且價格最為經(jīng)濟(jì)實惠。媽咪們要擦亮眼睛，與其執(zhí)著于兒童奶中額外添加的一些營養(yǎng)成分，倒不如合理安排孩子的飲食，培養(yǎng)寶寶均衡的飲食習(xí)慣更有利于他們的健康成長。

純牛奶VS酸奶

選對酸奶，兩者搭配更健康

酸奶的優(yōu)點 >>>

酸奶由牛奶經(jīng)過乳酸菌發(fā)酵，蛋白質(zhì)被部分水解，進(jìn)一步提高了消化吸收率；
乳糖含量低，20~40%的乳糖經(jīng)發(fā)酵變成乳酸和其他有機(jī)酸，所以如果寶寶喝牛奶不舒服，耐受度不是太好的話，可以嘗試一下酸奶；
活性乳酸菌具有調(diào)整腸道微生物菌群、促進(jìn)腸道營養(yǎng)吸收的作用；
用來做酸奶的原料奶中抗生素較少，因為過多的抗生素會影響乳酸菌的增殖結(jié)果^[2]。PS：我國對于奶牛飼養(yǎng)中抗生素的使用以及生牛乳中抗生素的殘留都有著嚴(yán)格的規(guī)定，而且應(yīng)用抗生素期間以及休藥期間的乳汁也不能用作生乳^[8]，所以對于牛奶中抗生素的含量，媽咪們不需要擔(dān)心哦。

但是！！！市售的絕大部分酸奶都添加了糖，而且為了豐富口感，往往還添加稀奶油等，拉低了總體的營養(yǎng)價值。

教你如何分3步讀標(biāo)簽，選對酸奶 >>>

產(chǎn)品類型：驗明正身，選擇發(fā)酵乳，而非風(fēng)味發(fā)酵乳（例如果味酸奶，添加劑多，且營養(yǎng)可能被稀釋）。
配料表：排在越前面的成分，表示含量越高。最好選擇只含“生牛乳”和菌種的產(chǎn)品，有添加糖的產(chǎn)品不是最好的選擇。
營養(yǎng)成分表：建議選購蛋白質(zhì)和鈣含量更高一些的，碳水化合物低一些的產(chǎn)品。
冷藏酸奶更佳：常溫酸奶屬于“滅菌酸奶”，雖然攜帶方便，蛋白質(zhì)和鈣元素也不受影響，但里面的乳酸菌都滅活了，乳酸菌的益處就享受不到了。

營養(yǎng)師建議

純牛奶和酸奶的營養(yǎng)價值相當(dāng)，都能補充鈣和蛋白質(zhì)，如果酸奶不加糖，甚至比牛奶更有益處。不過，不加糖的酸奶很酸，不僅不容易買得到，而且寶寶也未必接受得了。因此，純牛奶和酸奶建議搭配給孩子喝，在購買酸奶的時候，選擇含糖量少的產(chǎn)品，為了避免讓孩子攝入太多添加糖，酸奶每天一盒也就OK了。

低脂牛奶VS全脂牛奶

1-2歲的寶寶不適合低脂牛奶

低脂牛奶顧名思義是通過離心分離，去掉了牛奶中的部分脂肪。由于其能量和脂肪含量都低于全脂牛奶，其中蛋白質(zhì)和鈣并未損失，確實對肥胖患者，和心腦血管疾病患者是較好的選擇，但1-2歲這個年齡段的孩子需要較多的脂肪和能量來維持生長，而且脫脂的過程會大大降低牛奶中脂溶性維生素A和D的含量。所以1-2歲寶寶建議喝全脂牛奶。

2歲以后寶寶吃的食物會更豐富，可以從食物中獲得所需營養(yǎng)，鼓勵寶寶和家庭成員一起用餐，如果家里習(xí)慣喝全脂牛奶那可以繼續(xù)飲用，如果家里都喝低脂牛奶，寶寶也可以跟著一起喝，不用特意買不同的牛奶。

FAQ

是不是口感越香濃的牛奶，營養(yǎng)價值越好？未必，選擇合適的才是最好的！

牛奶的營養(yǎng)和口感會受到乳牛的品種、哺乳期、喂養(yǎng)的飼料和各種環(huán)境因素影響，所以不同牌子的牛奶喝起來感覺會有所不同。奶質(zhì)的差異是會帶來口感上的差別，但口感還和脂肪含量，加工方式和保存方式有關(guān)，這些并沒有對牛奶中最有價值的蛋白質(zhì)和鈣的含量造成影響。

牛奶的香氣來源于脂肪，所以低脂奶和脫脂奶的口感比全脂奶要差一些。
巴氏奶在加工過程中會采用脂肪乳化技術(shù)，既能避免存放過程中牛奶中的脂肪析出，又能使這些脂肪更容易吸收，所以看起來會稍微“稀”一些^[8]；另外，巴氏奶需要冷藏保存，喝的時候經(jīng)常是微冷的，口感上往往會讓人感覺“更清爽”。
常溫奶給人的感覺會更“香濃”，這和它在加工和儲存過程中產(chǎn)生的揮發(fā)性成分，以及它的組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微改變有關(guān)。

口感是個比較主觀的標(biāo)準(zhǔn)，很難來衡量牛奶的營養(yǎng)價值，還是比較營養(yǎng)標(biāo)簽比較靠譜。

A2奶/奶粉 VS 普通奶/奶粉（含A1+A2）

視情況而定

A2是新西蘭的一個乳制品公司，他們發(fā)明了一種基因檢測法，利用這項技術(shù)只收集那些生產(chǎn)純A2蛋白的奶牛。在新西蘭和澳洲瞬間掛起了一陣“A2奶”風(fēng)，這陣風(fēng)也很快刮到了國內(nèi)，雖然價格高，但很受追捧，很多媽媽覺得這種奶粉更好吸收，可以防止過敏。真是這樣嗎？

A1和A2是牛奶中β酪蛋白的兩種類型。人體在代謝A1蛋白的時候會產(chǎn)生一種叫做BCM-7的東西，但代謝A2蛋白的時候就不會^[11]。而BCM-7這東西又被一些研究認(rèn)為和消化系統(tǒng)問題，糖尿病，心臟病和自閉癥等有關(guān)^[12,13]。極養(yǎng)君特地去翻看了這些文獻(xiàn)，一句話概括：這些研究的證據(jù)等級并不高，而且研究結(jié)果也不一致，并不能證明這些疾病是由A1蛋白引起的。所以對于A1有害這點還是缺乏證據(jù)的，在給寶寶適度喝奶的情況下大可不必?fù)?dān)心普通牛奶中的A1會帶來什么副作用。

但極養(yǎng)君確實有聽過一些反饋說平時喝牛奶后會有肚子脹，或拉稀的感覺，但換成A2奶后好像感覺要好些，那這又是怎么回事呢？有研究顯示A1在消化系統(tǒng)的代謝過程會增加炎癥反應(yīng)，可能會引起不適癥狀^[14]（這一點目前的實驗證據(jù)也還不夠強大，需要更多研究證明）。雖然這個不適的癥狀和乳糖不耐受的癥狀很相似，但并不是乳糖不耐受或者牛奶過敏。A2牛奶和普通牛奶中含有相同量的乳糖，如果真是有乳糖不耐受，A2奶并不能幫你；對A1牛奶中的蛋白過敏的寶寶，對A2牛奶中的蛋白也同樣過敏，A2奶對過敏也沒有幫助。

如果寶寶嘗試牛奶后有腸胃道不適，可能是乳糖不耐受，那應(yīng)該嘗試無乳糖的牛奶（舒化奶）或無乳糖配方奶粉。如果換了以后并沒有改善那可能不是乳糖不耐受，可能是由A1代謝產(chǎn)物引起，那可以試試A2牛奶或配方奶粉。

營養(yǎng)師建議

如果寶寶在嘗試A2牛奶后不適癥狀確實有改善，那A2奶對你家寶寶是比較好的選擇。如果寶寶對普通牛奶并沒有什么不適，那沒必要花大價錢買進(jìn)口的A2奶。如果寶寶有乳糖不耐受或牛奶蛋白質(zhì)過敏，A2奶并不適合。

下篇預(yù)告 >>>

冷藏奶和常溫奶應(yīng)該如何選？
有機(jī)牛奶比普通牛奶更有營養(yǎng)嗎？
進(jìn)口牛奶比國產(chǎn)牛奶更勝一籌？
寶寶每天要喝多少奶？
孩子不愿意喝純牛奶，怎么辦？（含美味食譜哦~）
孩子乳糖不耐受、牛奶蛋白質(zhì)過敏怎么辦？

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參考文獻(xiàn)

[1]《中國食物成分表（第一冊第2版）》,中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所編著.

[2]《食物營養(yǎng)與配餐》，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，范志紅主編.

[3]《中國居民膳食指南（2016）》,中國營養(yǎng)學(xué)會編著.

[4]《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》,中國營養(yǎng)學(xué)會編著.

[5]《美國兒科學(xué)會育兒百科（第6版）》,[美] 斯蒂文·謝爾弗主編.

[6]《GB 25190-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 滅菌乳》.

[7]《GB 25191-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)制乳》.

[8]《GB 19301-2010 食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 生乳》.

[9]《營養(yǎng)學(xué)家教你買對食物，吃出健康》,張倩/云墨編著.

[10]【食品有意思】你真的了解有機(jī)食品嗎？--食品論壇--食品伙伴網(wǎng).Retrieved May 16,2017,from <http://bbs.foodmate.net/forum.php?mod=viewthread&tid=1030000&fromuid=1217534>

[11] Ivano De Noni, Stefano Cattaneo, Occurrence of β-casomorphins 5 and 7 in commercial dairy products and in their digests following simulated gastro-intestinal digestion, Food Chemistry, 2010, 119 (2), pp560-566.

[12] McLachlan CN, Beta-casein A1, ischaemic heart disease mortality, and other illnesss, Med Hypotheses, 2001, 56 (2), pp262-272.

[13] Truswell AS, The A2 milk case: a critical review, European Journal of Clinical Nutrition, 2005, 59 (5), pp623-631.

[14] UI Haq MR, Kapila R, et.al, Comparative Evaluation of Cow Beta-casein variants (A1/A2) consumption on Th2-mediated inflammatory response in mouse gut, European Journal of Clinical Nutrition, 2014, 593(4), pp1039-1049..

[15] 中國食品藥品網(wǎng)，《中國奶業(yè)質(zhì)量報告（2017）》發(fā)布，accessed on 23/08/2017, from <http://www./hangye/201707/21/c245659.html>.

[16] 《乳品科學(xué)與技術(shù)》美拉德反應(yīng)及對乳制品質(zhì)量的影響，陳歷俊主編

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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