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    普通肝素、低分子肝素、磺達肝素之間的區(qū)別(干貨)!

     小丸子的書香窩 2021-06-26

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      *僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

      圖片


      合理用藥是治療疾病的關鍵。


      普通肝素、低分子肝素、磺達肝素,是臨床常用的抗凝血藥物,主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病,如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等,也用于血液透析、體外循環(huán)、導管術、微血管手術等操作中。這三種藥物,究竟有何區(qū)別呢?
      一、分子量不同
      肝素,因首先在肝臟中發(fā)現(xiàn)而得名。作為天然抗凝血物質(zhì),肝素存在于哺乳動物的許多臟器中,其中肺和腸粘膜的含量最高。

      1.普通肝素

      肝素,又名普通肝素,是從豬腸黏膜或牛肺中提取精制的一種硫酸氨基葡聚糖。普通肝素是一種混合物,分子量范圍為3000~30000KD。

      2.低分子肝素

      低分子肝素是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片斷。低分子肝素也是一種混合物,平均分子量范圍3000~5000KD。

      低分子肝素,包括依諾肝素、達肝素、那屈肝素、貝米肝素等。最常使用的是依諾肝素。

      3.磺達肝素

      磺達肝素,又名磺達肝癸,是純化學合成的戊聚糖甲基衍生物,分子量1700KD。

      牢記一點:

      分子量:普通肝素>低分子肝素>磺達肝素。

      分子量大小對抗凝血因子的影響巨大。
      二、肝素鈣和肝素鈉的區(qū)別
      普通肝素、低分子肝素,有鈣鹽和鈉鹽兩種形式。

      皮下注射時,鈣鹽的抗凝活性要低于鈉鹽,但臨床效果無差別

      鈣鹽較少出現(xiàn)皮膚瘀斑,其它出血癥狀與鈉鹽無明顯差別。
      三、抗凝作用不同
      抗凝血酶Ⅲ,是肝臟合成的一種抗凝血酶。

      抗凝血酶Ⅲ,可與凝血因子Ⅹa結合,也可與凝血酶Ⅱa結合,并抑制凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa的作用。


      1.分子量較小的低分子肝素、磺達肝素

      與抗凝血酶Ⅲ結合后,可增加抗凝血酶Ⅲ與凝血因子Ⅹa的親和力,發(fā)揮抗凝血因子Ⅹa作用。

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