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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試?。?/strong> 本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫養生學》、《中醫內科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文說，我想和你聊聊，由于流汗太多，導致心臟機能受損的事兒。 為啥說這個啊？因為夏天里，大家伙都愛出汗。 正常出汗，沒啥問題。可是出汗太多，導致臟腑功能出現了異常，就必須干預。 我下面說這個故事，部分讀者可能有親身感受，部分讀者可能在臨床中遇到過。還有的讀者，可能會覺得不可思議但無論怎樣，我請你把它看完。 話說有這么一個小患者，當時是11歲，一個女孩。 她最初的時候，患過一次感冒。感冒好了以后，她就開始心慌、愛出汗。平時氣短，精神疲憊，咳嗽少痰。晚上睡覺的時候，她還容易驚醒。醒來以后，心里頭狂跳不寧，渾身出汗。 爸媽帶孩子去醫院檢查，大夫說了，有竇性心律不齊、早搏，考慮是病毒性心肌炎。 醫院給開了藥。藥吃了，確實有效果。但是只要不吃，立刻就恢復老樣子，心悸心慌、渾身出汗。孩子的小臉被折磨得越來越蒼白，而且根本就不敢活動。一活動，就心悸心慌。 轉眼，一年的時間過去了。孩子和家長被這個病折磨得夠嗆。最后，他們把藥罐子一扔，決定看中醫，喝湯藥。 他們找的誰呢？是劉弼臣。 這個人，1924年生人，曾問業于時逸人等中醫大家，歷任北京中醫學會理事、中華全國中醫學會理事等職務。他在中醫兒科上的造詣，是非常精深的。 刻診，見小患者心悸、面白、渾身不停地出汗，氣短，神情疲倦，口渴咽干，舌紅脈細。 這時候，劉師開了一張方子： 黨參10克，麥冬10克，五味子10克，炙甘草6克，桂枝10克，黃芪10克，白芍10克，大棗5枚，阿膠10克（烊化），生姜2片。 每日一劑，水煎，分三次服。一共是開了10劑。 結果，用藥以后，患者出汗大大減少，心慌現象明顯減輕，身體狀態趨于穩定。此后，原方稍作加減，繼續投用。 就這樣，小患者連續服用湯藥60多劑，臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常。 這張醫案，是劉師早年用生脈散加減治療心悸多汗的著名案例。它曾收錄在已故中醫大家董建華所編著的《中國現代名中醫醫案精粹》一書里頭，給后世醫家帶來了很大的啟發和幫助。 我給你說說這背后的學問。 你看，這個小患者，最大的問題，是不是愛出汗？ 汗這個東西，你一定要用中醫的視角來看待它。 第一，汗屬于人體津液的一種表現形式。汗流多了，一定傷津液。 第二，汗作為津液，能載氣。所以，當大量汗水流失的時候，人就會氣虛。你的氣都隨著汗水流出去了，能不氣虛嗎？哪里的氣受損呢？答案是心。汗為心液。心液流失，心氣受損。 第三，汗是津液的一種。而津液又和血液同源。因此，當汗流得太多了，我們的血就會受損，導致血虛。心主血脈。故而，心血受損最為明顯。 你看，汗這東西，你傷不起吧？ 現在，醫案里這個小患者，就是愛出汗。平時自汗，夜里忽然驚醒了流汗。時間長了，導致的結果，就是津液虧虛，即所謂陰虛，以及心氣虛和心血虛。 怎么知道她陰虛？舌紅，口渴咽干，這就是陰虛。面色蒼白，脈細，這就是心血虛。全身乏力，神情倦怠，氣短，這就是心氣虛。心氣心血不足，她就心慌心跳不已。心神不安，所以她半夜容易驚醒。身體活動，耗傷心中氣血，所以她就不敢動，否則就心慌得厲害。 更要命的是，氣主收攝。久汗導致氣虛，令氣的收攝之能更加不足，于是津液就更得不到固攝，汗也就越來越多。這就是惡性循環了。 看到這里，你可能會說了，文老師，你說的這些，人家都檢查出來了，是心肌炎、心律不齊導致的。有必要說得這么玄乎嗎？ 問題是，患者按照心肌炎、心律不齊治療，她根本不見好?。∵@就要求我們，必須用另一種視角和思路，來看待患者的問題。思路變了，治療的效果才會改變。 好了。既然患者的問題，屬于多汗以后導致的氣陰兩傷、心氣心血不足，那我們就得補氣、補陰，改善病患者心氣心血不足的狀態。同時，還需要斂汗。 我們看看劉弼臣老前輩是怎么開方子的—— 黨參10克，麥冬10克，五味子10克，炙甘草6克，桂枝10克，黃芪10克，白芍10克，大棗5枚，阿膠10克（烊化），生姜2片。 這里頭，黨參、麥冬、五味子，這是生脈散的配伍。生脈散，是專門改善氣陰兩虛的方子。黨參補氣，麥冬養陰，五味子補養心氣心陰。剩下的藥材，則有炙甘草湯的影子。炙甘草湯，是經方，用于滋補心血心氣，溫通心陽。其中，炙甘草、黃芪補心氣，桂枝溫通心陽，阿膠和大棗補心血。白芍、五味子用于斂汗止汗。生姜和大棗固護脾胃，增進氣血生化之源。這就是基本意圖。 我給你如此解釋，你能看懂嗎？看不懂，沒關系，多看幾遍，肯定能看懂。 我為什么選擇這個方子和案例，詳細講給你呢？ 依然是因為它有現實意義。 在我們生活中，有這樣的人：夏天愛出汗（其他季節也容易出汗），一出汗就止不住，伴隨口渴咽干、心慌心悸心亂跳的現象。一犯病，渾身乏力，不想動，也動不了。到醫院查，說心率不齊、早搏。看臉色，蒼白?？瓷囝^，發紅?？疵}象偏細。 這個時候怎么辦？除了到醫院做常規檢查外，我建議你抽空去看看中醫，你看你是不是氣陰兩傷、心氣心血不足。這種問題，在中醫里頭，是常見的病。只要是一個中醫大夫，沒有不會治的。說不定，你看了中醫，會得到很大改善。 我前面所講的案例和驗方，就是這方面的實例。我希望你能看懂它，看透它，你要了解這個問題的來龍去脈。這樣，在就醫的時候，才有一點眉目。文中這個配伍，非專業讀者，還是應該在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。你自己， 最好不要輕易嘗試。辨證用藥，畢竟是很專業的事兒，不可孟浪。 當然了，你也不能說，我只要夏天出汗多，不愛動，難受，就一定是氣陰兩傷、心氣心血不足。你越是這么猜，越容易亂吃藥。弄來弄去，你自己把自己繞進去了，就麻煩了。最直接的辦法，就是去看中醫，多看一看，聽聽大家的意見。 好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。  |
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