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182、問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。 解：外證是六經病的臨床表現，六經病的臨床表現皆屬外證。外證為標！治病求本先責其標，通過標證（外證）和六經地界分屬辨六經病，次辨本經病、母病及子或子病及母傳經，再辨本之陰陽虛實。標不清則緣木求魚。六經病外證和六經地界分屬是六經辨證之眼目，六經病外證和六經地界分屬不清則六經辯證茫無頭緒。 外證：外露的病狀、癥候（舌、脈、證等）。 身熱：包括惡熱、發熱兩種情況。惡熱屬主觀感覺，發熱屬客觀體征，二者不可混淆。合參第3條文“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒”。綜合第3條文兩個“或”字一個“必”字和本條文可知，惡熱、發熱不是太陽病外證，更不是傳統理論中含糊不清的“表熱”。陽明與太陰互為表里，相對于太陰，陽明為表（陽位），“表熱”即陽明熱（身熱、汗出等），身熱、汗出為陽明病外證，不是太陽病外證。 身熱、惡寒等證必須觸診：一是有汗出、無汗出、全身汗出、局部汗出等。二是皮膚觸診發熱或逆冷，軀干與四末是否一致、上半身與下半身是否一致、左右是否一致等。標本一致、標熱本寒、標寒本熱、上熱下寒、厥等證幾微之差不可不知。 汗出：《素問·陰陽別論》“陽加于陰謂之汗”。陽動陰靜，汗出病標為陽勝熱證。 治病求本先責其標，六經病外證小結： 少陽病外證：口苦、咽干、目眩、往來寒熱。 太陽病外證：惡寒、強痛。 陽明病外證：身熱、汗出、腑實。 太陰病外證：腹滿、腹痛、嘔、下利、手足逆冷或手足自溫。 少陰病外證：但欲寐。 厥陰病外證：旁生橫出，饑不欲食。 外證與表證比較： 相同：證屬標，為臨床表現，廣義證包括舌、脈、證等。 不同： 外證，外露的病狀、癥候（舌、脈、證等）。外證是六經病的臨床表現，六經病的臨床表現皆屬外證。傳統理論之里證皆屬外證。標本互為陰陽，外證即標證，與本之陰陽虛實相對。 表證，表里互為陰陽，表里為方位論陰陽，表為陽位，里為陰位，三陽為陽位為表，三陰為陰位為里，廣義表證指三陽病外證，具體情況下特指各不相同（或少陽病或太陽病或陽明病或兩陽合病）。廣義里證指三陰病外證。 《雪濤小說》：有醫者，自稱善外科。一裨將陣回，中流矢，深入膜內，延使治。乃持并州剪，剪去矢管，跪而請謝。裨將曰：“鏃在膜內者須亟治。”醫曰：“此內科事，不意并責我。” |
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