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氣血對人來說可謂是至關(guān)重要，氣行則血行，氣滯則血瘀。而提到血瘀，估計很多人都有過這樣的體驗：明明沒有磕碰到哪里，身上卻到處青一塊紫一塊，然后過一段時間后又自行消失了。 這種現(xiàn)象就是典型的血瘀體質(zhì)，那么血瘀體質(zhì)到底是怎么來的呢？ 血瘀體質(zhì)，主要是3個原因引起“瘀，積血也”，中醫(yī)看來，血液凝滯就叫瘀血，當(dāng)體內(nèi)血液運行不暢，或瘀血內(nèi)阻就是常說的血瘀體質(zhì)。而形成血瘀體質(zhì)的原因主要包括以下三個方面：  1、氣滯血瘀 正常情況下，血液是在血脈中自行運行的，當(dāng)然主要是依賴于心臟泵血的功能。就好比生活中使用的水管，之所以可以靈活控制水流，靠的就是水閘的開啟。 可是心臟沒有外力，又沒有電流，它怎么開啟泵血功能呢？靠的就是身體里流動的氣推動。就像水管里的水，水不能自己流動，需要靠水壓差形成的推動力。 所以中醫(yī)流傳這么一個說法 ：氣行則血行，氣滯則血瘀。身體運行之氣，久久不暢，就會造成氣滯。沒有足夠的氣體推動，自然也就形成血瘀的局面。 2、寒凝血瘀 另一個形成瘀血的常見原因就是寒凝血瘀。我們都知道液體在足夠低的溫度下是會結(jié)成冰塊的。血液也是如此，我們的血液只有在正常體溫下才能在血管中正常運行，如果機(jī)體處于寒冷的環(huán)境中或者處在一種寒冷的狀態(tài)下，我們的血液運行就會變得緩慢 如同冬天的水會結(jié)冰一樣，血液凝聚成血塊，阻滯在血管中。 這也是為什么心肌梗死、腦梗死的病人 ，往往在冬季發(fā)病率和死亡率高的原因。  3、血熱 寒凝會血瘀，但血熱也同樣影響血瘀。血液在我們的機(jī)體內(nèi)屬于陰津的范疇，熱傷津，體內(nèi)的水液少了的時候，血液就會濃、變稠。這也是為何體熱的人，一般抽血時都較為困難，且抽出來的血一般顏色偏暗紅、偏黑、很稠。 清代名醫(yī)王清任：5張活血化瘀方要說歷代名醫(yī)里，對淤血研究最為透徹的，莫過于王清任。武狀元出身的王清任因為從小舞刀弄槍，所以難免有些小磕碰，所以很多古代武術(shù)家對于活血化瘀之術(shù)多多少少都懂一些，而王清任則將自己對淤血的認(rèn)識寫入了書中，此書名為《醫(yī)林改錯》，并以此創(chuàng)立了五大“逐淤湯”，將從頭到腳的淤血都囊括在內(nèi)。 下面我們一起來看一下。 一、血府逐瘀湯 王清任以隔膜為界，將人體分為兩段，隔膜以上，即肺、心左右氣門，稱為“血府”。心、肺是人體的循環(huán)系統(tǒng)，主要進(jìn)行血液與其他的交換與運行。因此王清任描述“隔膜以上滿腔皆血。” 血府逐瘀湯是因血府血瘀而立，因瘀血阻礙，導(dǎo)致氣血循環(huán)、交換發(fā)生故障，影響心行血、肺行氣的正常運作。患者常見胸痛、胸不任重物、憋悶、夜不安，與現(xiàn)代心律失常、冠心病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等類似。 血府逐瘀湯的組方以紅花、生地、桃仁等活血化瘀，更有柴胡、桔梗升提上行，引藥直達(dá)血府，同時配合牛膝，引血下行，給瘀血以出路。  血府逐瘀湯：當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花、枳殼、柴胡、甘草、桔梗、川牛膝 二、膈下逐瘀湯 王清任認(rèn)為，中焦分為肝系和胃系兩個系統(tǒng)。包括膽、肝、脾、胃、腸等腹脹，脾運化散精功能與中焦氣機(jī)升降是否正常有著密切關(guān)系。 “立膈下逐瘀湯治肚腹血瘀之癥”。所治療包括：積塊、小兒痞塊、肚腹疼痛、腹墜、久瀉。王氏指出“肚大青筋”是主要特征;論腎瀉、論久瀉，則指出病之根本是胃“總體瘀血過多”；臟器位置相連，均在腹部，功能相似，與飲食水谷消化、吸收、傳輸密切相關(guān)。  膈下逐瘀湯組方，除用當(dāng)歸、桃仁等活血化瘀，更加入烏藥、香附、五靈脂等歸經(jīng)肝、膽、脾、胃之品，從而保證了該方的作用部位集中于中焦肝胃。現(xiàn)代膈下逐瘀湯多用于治療消化系統(tǒng)疾病，如治療晚期胰腺癌、慢性萎縮性胃炎、脾功能亢進(jìn)。 三、少腹逐瘀湯 下焦溲系、衍系，包括胞宮、卵巢、睪丸、輸 卵管、膀胱、輸尿管等生殖泌尿器，屬盆腔系統(tǒng)， 主人體生殖和泌尿系功能。少腹逐瘀湯為王清任為少腹瘀血所立，此方主治經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生殖系統(tǒng) 疾病，如治療無子、小產(chǎn)、崩漏、腹痛等。  從方藥組成看，少腹逐瘀湯中小茴香、肉桂、干姜溫下元，暖胞宮，能夠引藥直達(dá)少腹。現(xiàn)代臨床中，少腹逐瘀湯也常用于治療泌尿 生殖系統(tǒng)疾病，如男性尿道綜合征、慢性盆腔炎 、不孕癥等。其中小茴香主要成分揮發(fā)油具有性激素樣作用，能夠增加輸卵管、子宮內(nèi)膜、子宮肌層重量，促進(jìn)性周期。 少腹逐瘀湯：小茴香（炒）、、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸 、川芎、官桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂（炒） 四、身痛逐瘀湯 髓系，即周圍神經(jīng)系統(tǒng)，與腦系主觀思維意識活動不同，髓系主要調(diào)控肢體的運動和感覺。經(jīng)絡(luò)疾病、骨系統(tǒng)疾病、肌肉疾病等運動相關(guān)類疾患均屬于髓系病變。 王氏認(rèn)為“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，總名曰痹癥”組方看，除當(dāng)歸、川芎等活血化瘀外，更有秦艽、羌活、地龍之通行經(jīng)絡(luò)，牛膝于此方則取其舒筋活血、擅治萎痹拘攣之功用，因而全方具有通經(jīng)活血、祛風(fēng)除濕功效。 身痛逐瘀湯：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、五靈脂、沒藥、香附、川牛膝、地龍、秦艽、羌活、甘草 五、通竅逐瘀湯 王清任通過對人體解剖，突出強(qiáng)調(diào)人體頂焦顱腔的問題，有必要將腦的功能明確獨立出來。王觀察到顱腔及腦的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，故提出“靈機(jī)記性不在心在腦”，并以小兒囟門生長過程及羊羔風(fēng)發(fā)作為例，作為靈機(jī)在腦之證據(jù)。 其所立通竅活血湯主治以“頭發(fā)脫落、耳聾、白癜風(fēng)”等頭面部疾病為主，方中除用桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥外，麝香一味實為全方核心藥，即“通竅全憑好麝香”。 通竅活血湯所治病癥以腦部疾病為主，包括多種精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾患。 同時，由于頂焦腦部直接接觸外界，風(fēng)池、風(fēng)府成為風(fēng)、寒、毒、疫等癘氣入侵的門戶，故腦系易受風(fēng)、寒等外邪侵襲，通竅活血湯中老蔥、 生姜、黃酒則具有發(fā)散祛邪功用，兼顧了外邪易 侵的病理特點。 通竅活血湯：赤芍、川芎、 桃仁、 紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香 綜上所述，發(fā)展氣血理論，根據(jù)調(diào)氣活血的組方，創(chuàng)立一系列經(jīng)典活血化瘀方劑，是王清任于醫(yī)學(xué)之貢獻(xiàn)，也為后世病癥留下寶貴的中醫(yī)經(jīng)驗。 |
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