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2021/07/05 10:25 本期專家：北京中醫藥大學東方醫院風濕科 主任醫師 侯秀娟 風濕病，也就是中醫所說的“痹病”。多數人從風濕病這個名字，認為就是和受風關系的關節病，出現關節疼痛，大家知道看風濕病。但風濕病可不是這么簡單，可以牽連關節以及全身多個系統的疾病，表現各異；它是個會偽裝的病，并不只是受風那么簡單。所以很多患者看病會走錯門，正所謂“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。下面我們就來拆穿風濕病這位“偽裝大師”背后的真面目。 一、“會偽裝”的風濕病 1.它有很多偽裝的癥狀，是容易跟老年人常見的疾病混淆的，比如關節痛會當僅僅當做關節老化引起；口干眼干會以為是飲水不夠，或者是血糖異常；還有很多，比附不明原因乏力、咳嗽等等，這些癥狀都可能是風濕病引起，所謂“亂花漸欲迷人眼”，讓人丈二摸不著頭腦； 2.它有偽裝的病因，風濕病的發生，大多與人體自身免疫功能相關。但大部分人以為它是與受風受濕引起的，實際是被它的名字引入誤區。公元前4世紀，在《希波克拉底文集》中就提到：人體的體液由于濕冷而下流于四肢、內臟引起疾病，即為風濕。”我國經典中醫著作《黃帝內經》的素問·痹論中有云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹…”。但在沒有經受了很冷的東北和濕冷的南方生活的人們，患風濕病的比例也并沒有太大的減少； 3.它影響的人群也有偽裝性，大家往往以為它是老年人容易患病，其實它也會影響到更多的人，從兒童、青年到老年人； 風濕科絕不是治療頸肩腰腿痛的小科室，風濕病變化萬千，臨床上大多是疑難雜癥，而且可能會影響到人體全身的各個系統，除了大家熟知的類風濕關節炎，骨關節炎，痛風，還有被稱之為“身體旱災”的干燥綜合征，“東方美女病”的大動脈炎，“生命隧道遭遇交通事故”的血管炎，“頻頻剝奪女性成為媽媽權利”的抗磷脂綜合征等等。所以如果碰到久治不愈的一些不適，不要忘了來風濕科進行鑒別。 二、風濕病離您有多遠 很多臨床上我們接診的患者，雖然曾經有過關節受涼，但并沒有長期處在寒濕陰冷的生活環境中，生活條件也都還算舒適，且大多用了一些祛風散寒祛濕的藥物，仍然出現了關節的反復病變，直到變形，可見風濕病不只是風與濕。就像是房子，如果本身非常堅固，里面又非常干凈，無論外面是狂風還是暴雨，房子里的人都會安然無恙；而如果房子外在的門窗不固，或者內在的環境不佳，那就更容易在狂風暴雨下損害。所以關鍵還是內因。正如風濕病的發生，影響風濕病的主要內在因素，就是我們的臟腑功能和氣血陰陽，而根據臨床經驗，腎與氣血在其中發揮著重要作用，腎虛和血瘀在風濕病的發生中有很重要的意義。 腎為先天之本，五臟六腑之本。腎藏精，為生命之本，推動氣血生化，抵御外邪侵襲。主骨生髓，腎中精氣充勝，骨強髓健。若稟賦不足或病邪傷腎，腎虛精虧，骨弱髓空，則致痹，表現為易于疲乏，腰膝酸軟，四肢怕冷或者燥熱多汗，頭暈耳鳴，面部潮紅，或面部暗黑。血液正常運行濡養我們的身體，若臟腑氣血運行不暢，血瘀絡道瘀滯，可表現為關節肌肉疼痛，刺痛為主，夜間明顯，面色暗，舌底靜脈迂曲等。長期生活在寒冷潮濕環境的人，有腎虛和血瘀的內在損傷互為因果，更可能得風濕病。 三、明確診斷前提下，中西結合巧治風濕病 目前治療風濕病的各種新藥各領風騷，西醫在診斷風濕病方面有較為全面的手段，而中醫藥以其整體觀和辨證論治指導下的優勢也受到患者的認可。比如治療風濕病從腎論治，以治其本，絡脈痹阻是發病之標，活血活絡也是重要治療方法。 1.異病同治，補腎活血巧通痹 中醫藥治療風濕病有豐富的經驗，有很多卓有療效的古方，比如獨活寄生湯，出自孫思邈的《備急千金要方》，具有祛風濕、補肝腎、益氣血的功效。在此基礎上風濕科朱躍蘭教授根據臨床經驗擬定的補腎活血方，以骨碎補、牛膝為君補腎活血，為人體正氣提供原材料。白芍緩急止痛，川芎行氣活血，為機體氣血運行提供動力。雞血藤養血活血、穿山龍祛風濕活血通絡，二者作為同為佐使引藥歸經。共同起到治療風濕病的作用，臨床中多有應用。 2.居家日常可做的小治療 ①穴位外敷：選取有活血補腎功效的中藥，再貼敷在具有補腎、活血的穴位，比如腎俞、脾俞、肝俞、局部痛穴如阿是穴。 ②穴位按摩：選取有補腎、活血的腧穴穴位，每日按摩1-2次。 ③耳穴按摩：耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑、器官相互溝通的部位，耳穴能反應機體生理功能和病理變化。比如耳穴中的肝、脾、腎等，以及相對應的出現病變部位都可以是進行按摩的部位。 |
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