名醫(yī)高效良方——色斑

色斑，是一種局部皮膚色澤變異的皮膚病。本病好發(fā)于頭面部，其他部位（如手部）次之。

病因 多因邪毒壅滯，經(jīng)脈失暢，而致氣滯血瘀，膚失所養(yǎng);或飲食不潔，蟲積內(nèi)生，脾虛失運，以致蟲毒氣滯，郁于頭面皮膚所致。前者多見于成年人，以繼發(fā)性為多;后者多見于兒童和女性青年。

癥狀 頭面部或肌膚局部呈現(xiàn)出黃褐斑、蝴蝶斑或淡白色斑，或色素沉著等膚色變異現(xiàn)象。

論治 本病可隨證選用下列高效良方以治之。

1.益腎化斑湯

【組成】仙靈脾 15 克，菟絲子20 克，地黃（血熱生地，虛寒用熟地）15 克，當(dāng)歸、川芎、芍藥（養(yǎng)血用白芍化瘀用赤芍）、桃仁、紅花各 12克，僵蠶 10克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 3次。

【功用】補腎祛瘀。

【主治】婦女黃褐斑。

【療效】用之臨床，效驗殊速。

【來源】（《名醫(yī)治驗良方》）。姚寓晨驗方。

【附記】黃褐斑現(xiàn)于眼眶周圍屬腎虛，上唇屬瘀阻胞宮，方中君藥仙靈脾性溫而不燥，功善補腎壯陽;菟絲子性平，既補腎陽,又補腎陰，且補而不膩;當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥俱為臣藥，功能補營血，調(diào)沖任。佐以桃仁、紅花入血分而逐瘀行血;使藥僵蠶以祛風(fēng)搜絡(luò)。諸藥相配，共奏補腎祛瘀之功。

對于單純性黃褐斑的治療，應(yīng)隨證加味∶①若患者為陰虛體質(zhì)，可酌選二至丸、知母、黃柏等;若患者為陽虛體質(zhì)，可配選肉掛、附片、巴戟天 、肉蓯蓉、鹿角霜等;

②若黃褐斑僅現(xiàn)額部，可酌加丹參、肉桂、川連;僅見于左頰，可酌加柴胡、白蒺藜;僅見于右頰可酌加桑白皮、杏仁;僅見于鼻部，可酌加蒼白術(shù)、枳殼;僅見于下頦部，可酌加補骨脂、炮山甲;僅見于上唇，可酌加紫石英、地鱉蟲;

③更年期婦女腎氣漸衰，脾胃虛弱，易致陰陽失調(diào)，治宜陰陽并調(diào)，可酌選用知母、黃柏、附片、肉桂、二至丸、肉蓯蓉、巴戟天，并佐以紫河車、龜板膠等血肉有情之品;

④若夾風(fēng)而褐斑時隱時現(xiàn)，皮膚搔癢者，可酌加防風(fēng)、白蘚皮;若夾火而褐斑色深者，可酌加生石膏、地骨皮;若夾寒而褐斑色淡者，可酌加肉桂、吳茱萸;若夾痰而褐斑，疙瘩疊見者，可酌加白芥子、白附子;若夾濕熱而褐斑垢膩者，可酌加蒼術(shù)、黃柏、生苡仁。

對于合并性黃褐斑的治療，可在辨證論治中結(jié)合益腎化斑之法，以收治病消斑之效。

①對患黃褐斑而不見月經(jīng)病者，治療應(yīng)循經(jīng)后益腎補虛，經(jīng)間調(diào)燮陰陽，經(jīng)前用養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，經(jīng)期因勢用方之法。在所用調(diào)經(jīng)中加用本方之主藥，對月經(jīng)量多，月經(jīng)先期，崩漏等證在經(jīng)前，經(jīng)期慎用桃仁、紅花、等活血祛瘀藥，但在經(jīng)后，經(jīng)間可酌情選加。

②對患黃褐斑而又見子宮肌瘤，卵巢囊腫者，應(yīng)經(jīng)后充養(yǎng)任督，經(jīng)間化瘀軟堅，經(jīng)前養(yǎng)血攝血，經(jīng)期消補兼施之法治療。

③對患黃褐斑而又見不孕證者，若經(jīng)不調(diào)則調(diào)經(jīng)，絡(luò)不通則通絡(luò)，待經(jīng)調(diào)絡(luò)通后再進益腎化斑湯，并可酌加參、芪、河車等。

④對患黃褐而又見帶下證患者，不應(yīng)拘于濕熱，應(yīng)隨證靈活施治。

⑤對胎前褐斑患者，可用扁鵲三豆飲加減（綠豆、赤小豆、黑櫓豆、銀花、生甘草 、陳皮、砂仁、桑寄生、炒黃芩）以安胎消斑。禁用桃仁、紅花等祛瘀破滯動胎之品。

⑥對產(chǎn)后黃褐斑患者，可用大補氣血中佐以化瘀消斑之法。

⑦對黃褐斑由長期服用避孕藥所致者，可用本方酌加鹿角霜、炙鱉甲 、炮山甲、龜板、蛇床子 、馬鞭草等通補搜逐之品。

2.三白消斑湯

【組成】桔梗、白芷、白附子、白及、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、各 15 克，桑寄生、丹參、川芎各 25 克，陳皮、香附、紅花、甘草、地龍各 9克

【用法】水煎服，每日 1劑，日服 2次。

【功用】開肺理氣，活血祛風(fēng)，化瘀通絡(luò)。

【主治】黃褐斑。

【療效】治療 188 例，痊愈 145 例，顯效 18 例。有效 13 例，無效12例。平均服藥 68 劑。

【來源】裘凝才（《遼寧中醫(yī)雜志》（9）1990年）。本方名為編者擬加。

3.七草消斑湯

【組成】夏枯草6～15 克，益母草 10～30 克，白花蛇舌草 15~60 克，旱蓮草15～30 克，谷精草、豨簽草各 10～15 克，紫草6 12克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。

【功用】清熱解毒，活血育陰。

【主治】黃褐斑。

【療效】治療 110 例，痊愈 67 例，顯效 18 例，有效22 例，無效 3例。

【來源】劉遠壩等（《陜西中醫(yī)》（2）1990 年）。

【附記】本方名為編者擬加。加減;氣郁甚，加香附 9～12克;血瘀甚，加川芎6～12 克;肝郁甚，加柴胡、白芍各9～15克;腎虛，加菟絲子、女貞子各 9～18克。

4.桃花酒

【組成】桃花（以農(nóng)歷 3 月 3 日或清明節(jié)前后，東南方向枝條上含苞初放或開放不久者佳）250 克，白芷 30 克，白酒 1000 毫升

【用法】上藥等分裝入 2 個瓶中，密封勿令泄氣，1個月后可用。每日早晚或單晚上飲桃花酒 1～2 盅，同時倒少許于手掌中，兩手對擦，待手熱后，來回揉擦面部患處。

【功用】活血祛風(fēng)，溫經(jīng)通絡(luò)。

【主治】面黯。

【療效】一般使用 30~60 天后，黑斑，云彩逐漸消失，面部自然變?yōu)榘變艏t潤，經(jīng)治 20 余例，均收到明顯效果。

【來源】陳金梅（《浙江中醫(yī)雜志》（2）1986 年）。

5.化斑湯

【組成】珍珠母 20 克，白僵蠶、白菊花、絲瓜絡(luò)，赤芍、白芍各 9 克，夏枯草、六月雪、白茯苓各 12 克，生甘草 3克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。

【功用】平肝潛陽，兼清郁熱，化瘀消斑。

【主治】黃黑褐斑。

【療效】治療 16 例，黃褐斑，全部有效，其中痊愈 4 例.顯效8例，有效 4 例。多在服藥 10天內(nèi)見效。痊愈病例平均服藥 34 例。

【來源】引（《中國中醫(yī)秘方大全》）。韓堃元驗方。

【附記】①加減∶素有胃疾或服后脫部不適者，去白菊花，加炒白術(shù)9 克，或大棗6枚;熱象較甚者，加地骨皮 12 克;肝郁氣滯明顯者，加郁金 9 克或玫瑰花 3朵。②平時注意和順七情，禁忌憂思腦怒，飲食適宜，勿食油膩辛辣及酒酪，避免日光暴曬，可收到預(yù)防之效。

6.菟絲祛斑湯

【組成】菟絲子、女貞子、生地、熟地各 15 克，旱蓮草、白芍、當(dāng)歸各 10 克，何首烏 12 克，阿膠、枸杞子各 9克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】滋陰養(yǎng)血。

【主治】黃褐斑。

【療效】治療面部黃褐斑 53例，痊愈 27 例，顯效 20 例，有效 6 例。一般服藥15劑后見效。

【來源】引（《中國中醫(yī)秘方大全》）。朱鴻銘方。

【附記】若肝郁氣滯，郁久化熱，熱灼腎陰，精不化血，血不養(yǎng)肝。導(dǎo)致肝腎同病而致發(fā)黃褐斑。本方兼顧滋補肝腎，對肝腎偏虛型黃褐斑能收到好的療效。