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【出處】 〔清〕李用粹《舊德堂醫(yī)案》。 【原文】 文學(xué)①陸元振，經(jīng)年伏枕，足膝枯細(xì)，耳輪焦薄，形容憔悴。歷訪名醫(yī)俱用四物地黃湯，反覺胸膈凝滯，飲食減少，自謂此身永廢而心猶未慊②。延予商治，診兩寸關(guān)俱見沉滯，獨(dú)尺部洪大，重按若絕，此腎虛精耗髓空骨痿之征也。蓋腎者作強(qiáng)之官也，居下而主陰氣，藏精而充骨髓者也。故腎旺則精盈，而肢節(jié)堅(jiān)強(qiáng)；腎虛則髓竭，而膝臏軟弱。王太仆云：滋苗者必固其根，伐下者必枯其上。今坎水不能灌溉經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)百骸③，宜乎耳輪焦薄，足膝枯細(xì)也。《內(nèi)經(jīng)》所謂腎氣熱則腰脊不舉，足不任身，骨枯髓減，發(fā)為骨痿，端合此證。若徒事滋陰，恐用草木不能驟補(bǔ)精血，反壅滯陽氣，以致中脘不舒。痿壁④艱難耳，必用氣血之屬同類相求，兼以報(bào)使之品直抵下焦，譬之天雨溝渠盈溢滂沛河澤，奚慮隧道不行足膝難步耳？疏方：用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃、茯苓、肉桂、鹿茸、龜甲、萎蕤、牛膝等，重劑，數(shù)帖而稍能轉(zhuǎn)舒，百帖而愈。 【注解】①文學(xué)：儒生。②慊：滿足。③百骸：指人的各種骨骼或全身。④痿壁：通“痿癖”，中醫(yī)病名，指兩足痿軟，不能隨意運(yùn)動。 【白話文】 儒生陸元振，常年臥床，腿部枯萎細(xì)小，耳輪干薄焦枯，形色憔悴。多次拜訪名醫(yī)，都用四物地黃湯之類，用后反覺胸膈痞脹，飲食減少，覺得這輩子廢了但心中仍有不滿。之后請我過去商討治療，發(fā)現(xiàn)其兩手寸關(guān)俱見沉滯脈，唯獨(dú)尺脈洪大，重按又如斷絕，這個(gè)便是腎虛精耗引起的骨髓空虛的骨痿之證。因?yàn)槟I為作強(qiáng)之官，居于下而主陰氣，藏精而充盈骨髓。所以腎氣旺盛則腎精充盈，肢節(jié)才得以強(qiáng)壯；腎虛則骨髓空虛，足膝軟弱。王冰言：滋養(yǎng)幼苗必定要使其根堅(jiān)固，砍伐其根上面必定枯萎。現(xiàn)在腎水不能灌溉經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)百骸，所以耳輪焦枯，足膝枯萎細(xì)小。《內(nèi)經(jīng)》所說的腎氣熱則腰背不舉，下肢不能隨著上身擺動，骨髓空虛，發(fā)展為骨痿，即為這種癥狀。假如單單滋陰，恐怕這些草藥無法馬上補(bǔ)充精血，反而壅遏陽氣，導(dǎo)致中脘不舒。痿證難以治愈，必定要用同類的血肉有情之品來補(bǔ)益氣血，兼用引經(jīng)之品直達(dá)下焦，好比雨天溝渠滿溢充沛河澤，哪里還要考慮到經(jīng)絡(luò)不通則下肢難以行走等問題？故遣方用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃、茯苓、肉桂、鹿茸、龜甲、葳蕤、牛膝等，大劑量，幾帖就稍微好轉(zhuǎn)，百帖下去即痊愈。（郁東海等） |
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