【原】醫生為什么給我用這種降尿酸藥而不是其他？-降尿酸藥的用藥原則

新用戶8255lM86 2021-07-14

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在臨床中，經常會出現這樣的情形，A患者在診療結束后又回到診室詢問，“醫生，為什么給我開的降尿酸藥物是B藥而不是C藥?聽同事說他就是用的C藥”。

這個問題反映了患者不滿足于只“知其然”，更要“知其所以然”。而正確認識降尿酸藥物的作用機制、劑量、不良反應等有助于提高痛風患者的依從性，從而提高患者尿酸達標率。

對此，下表展示了臨床常用降尿酸藥物的適應癥、劑量、不良反應。

項目	抑制尿酸生成藥物		促進尿酸排泄藥物
項目	別嘌醇	非布司他	苯溴馬隆
適應癥	減少尿酸的生成，適用于尿酸產生過多、對排尿酸藥物過敏或無效、以及不宜使用排尿酸藥物(如有腎功能不全)	對輕、中度腎功能不全者, 對別嘌醇過敏	適用于腎功能正常或輕度異常，無尿路結石及尿酸鹽腎病患者
劑量	50mg,每日一次，漸增至100mg，每日1次	40或80mg，每日1次	成人初始劑量為每次50mg，每日1～2次，每周可遞增50～100mg，至每日200～300mg，分2～3次服
不良反應	胃腸道反應、過敏性結膜炎、皮疹及粒細胞減少等	肝功能異常、惡心、皮疹等	藥物熱、皮疹、胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能損害