【原】擔(dān)心肺結(jié)節(jié)是肺癌？其實(shí)CT上描述的這些結(jié)節(jié)，一般考慮良性

由于部分肺結(jié)節(jié)可能是早癌，很多人對(duì)CT報(bào)告上“肺結(jié)節(jié)”這三個(gè)字非常敏感，網(wǎng)上咨詢的患者幾乎有一半是關(guān)于肺結(jié)節(jié)的問題。當(dāng)CT報(bào)告上對(duì)結(jié)節(jié)的描述或診斷中有如下字眼時(shí)，一般考慮良性的。

1.鈣化結(jié)節(jié)

肺部鈣化結(jié)節(jié)一般是肺部感染治愈后遺留下的病灶。這類感染可能是普通細(xì)菌病毒感染，更多的是既往結(jié)核菌感染，肺部結(jié)核感染后，容易有滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化以及纖維化等改變。若為鈣化灶，說明肺結(jié)核已經(jīng)痊愈，但已經(jīng)形成的鈣化結(jié)節(jié)會(huì)長期存在，一般不會(huì)變大，無需治療。

2.考慮纖維增殖灶

有的CT描述是這樣的，肺部小結(jié)節(jié)，考慮增殖灶或纖維增殖灶。這類描述同樣代表這個(gè)結(jié)節(jié)是既往肺部炎癥愈合后局部出現(xiàn)纖維化改變引起的。也就是說，這個(gè)結(jié)節(jié)是一個(gè)陳舊性疤痕，一般這類結(jié)節(jié)是小的實(shí)性結(jié)節(jié)，會(huì)長期不變化，形態(tài)上看與惡性結(jié)節(jié)比較好區(qū)分，但也有極少數(shù)難以區(qū)別的需要隨訪觀察。有人說，我沒有肺結(jié)核或肺炎病史啊，也從來沒有相關(guān)癥狀以及治療，這是因?yàn)榻佑|傳染源時(shí)，自身抵抗力較強(qiáng)，疾病自愈，但在肺部留下了一些陰影和瘢痕。

3.硬結(jié)灶

有的CT描述為肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮硬結(jié)灶。其實(shí)硬結(jié)灶與增殖灶是一個(gè)意思，也是既往感染后纖維組織增生修復(fù)已經(jīng)損害的肺組織，而形成的陳舊灶。尤其是兩上肺肺尖部的硬結(jié)灶很可能是既往感染肺結(jié)核留下的陳舊疤痕。肺部硬結(jié)灶不會(huì)癌變，會(huì)長期不變化，不需要處理。

4.多發(fā)微小實(shí)性結(jié)節(jié)

相比較磨玻璃結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)，實(shí)性小結(jié)節(jié)的惡性概率比較低，相比較單發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)的惡性概率比較低。所以5mm之內(nèi)的多發(fā)實(shí)性微小結(jié)節(jié)一般考慮良性，不需要擔(dān)心。很多人說，為何會(huì)出現(xiàn)這么多發(fā)的實(shí)性小結(jié)節(jié)，這個(gè)原因是多方面的，畢竟肺部是與外界相通的器官，空氣污染、吸煙、既往肺部炎癥或出血自愈等原因都有可能在肺部留下一些痕跡。

但有一種例外，如果既往5年內(nèi)有其他惡性腫瘤病史，肺部多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)要考慮轉(zhuǎn)移可能，尤其是乳腺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌等實(shí)體瘤。

5.考慮硬化性肺泡細(xì)胞瘤

硬化性肺泡細(xì)胞瘤，是一種較為少見的肺部良性腫瘤。曾被命名為肺硬化性血管瘤。形成的過程主要是由于肺泡的坍塌，纖維化，會(huì)在肺部形成結(jié)節(jié)，初期較小時(shí)有可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，多數(shù)患者沒有癥狀，為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。這類良性腫瘤往往生長非常緩慢，它對(duì)身體沒有危害，如果發(fā)現(xiàn)逐漸增大并伴有咳嗽等癥狀時(shí)，也可以考慮手術(shù)。