|
前幾天我收治了一位71歲的老太太，雖然她年過古稀，但身體看起來很硬朗。她說因為疫情的原因，導致自己的體檢時間延后了半年，最近病理結果出來了，許多天睡不好覺。有次查房時路過老人的房間，我看她對著窗外發呆，若有所思，詢問過后，老人突然焦急地問我：“大夫，我的病理類型是大汗腺癌，和別人的浸潤性癌不一樣，是不是很“毒”啊？，我要不要把乳腺都給切了？”老人的疑問也解開了我對老人的擔憂，原來她焦慮的是這個。 總的來說，乳腺癌分為非浸潤性乳腺癌與浸潤性乳腺癌。 非浸潤性乳腺癌 非浸潤性乳腺癌也就是我們平日所說的原位癌。 乳腺原位癌包括乳腺導管原位癌、乳腺小葉原位癌以及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發浸潤性癌者，不在此列）。 我遇到好幾位初診患者都以為原位癌不是癌，不需要治療，這種觀點是完全錯誤的，因為乳腺原位癌也是乳腺癌，只是說原位癌作為早期的乳腺癌，預后最好。 浸潤性特殊性癌 老太太的大汗腺癌作為浸潤性乳腺癌的一種，屬于浸潤性特殊癌。 除了大汗腺癌，浸潤性特殊癌還包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、頂泌汗腺癌、鱗狀細胞癌等。 浸潤性特殊癌分化程度一般較高，預后尚好。 浸潤性非特殊癌 浸潤性非特殊癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50%-80%，它包括浸潤性小葉癌，浸潤性導管癌，硬癌，髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。 浸潤性非特殊癌一般分化低，預后稍差，但是不要太擔心，因為判斷預后需要結合疾病分期等綜合因素。 我耐心地幫老太太分析了病情，解釋了她的疾病類型。一番談話之后，她高興地說：“原來我的腫瘤也沒那么“毒”。”鑒于她的腫物不大，按計劃成功實施了保乳手術。術后她得知自己保乳成功，開心地笑了起來，那一刻看到老人的笑容，我這一天手術下來所積攢的疲憊也瞬間釋然了。 |
|
|
