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大家都知道藿香正氣散這個局方，藥店中藿香正氣類成藥也有很多品種，前段時間我們還發布了藿香正氣類藥物可以治療多種疾病的文章。 但是很少有人知道，與藿香正氣散齊名的還有一個局方，也是治療暑濕疾病的，而且這個方子與藿香正氣散有很多相同的藥物，但治療上卻略有不同，這方被埋沒在歷史的長河中，名曰：六和湯。 今天我們就為大家解開這個千古遺憾，詳細講解這個被嚴重低估的絕妙好方——六和湯！ 那么藿香正氣散與六和湯有什么區別呢，我們先看一下方劑組成。 藿香正氣散（丸） 辟一切不正之氣。（《太平惠民和劑局萬》） 【歌訣】薷香正氣大腹蘇 甘陳苓術樸洱俱 夏曲白芷加姜棗 感傷風瘴并能驅 【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各一兩，半夏曲 白術 陳皮 厚樸 苦桔梗各二兩， 藿香三兩 炙甘草二兩半 【用法】加生姜3片，大棗2枚，水煎服，如作丸劑每服，6--9克。日二次。 【功用】解表化濕，理氣和中。 【主治】（1）外感風寒，內傷濕滯。癥見發熱惡寒，頭痛，胸脘痞滿悶脹，舌苔白膩。 （2）霍亂以及感受不正之氣。 【方析】暑季感寒為本方主證。內傷濕滯，脾胃不和，故胸脘痞悶，苔膩，為兼證。方中重用藿香辛溫解表，芳香化濕，升清降濁，為君藥。紫蘇、白芷既助君藥表散風寒，又可理氣化濕，為臣藥。白術、茯苓健脾運濕，和中止瀉；半夏曲、陳皮、厚樸、大腹皮行氣化濕，和胃止嘔，暢中除滿；桔梗宣利肺氣，載藥上行；生姜、大棗調和營衛，共為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，解表化濕，升清降濁，為夏季常用方劑。 六和湯 調和六氣。（《太平惠民和劑局方》） 【歌訣】六和藿樸杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓 術參扁豆同甘草 姜棗煎之六氣平 或益香薷或蘇葉 傷寒傷暑用須明 【組成】縮砂仁 半夏 杏仁 人參 炙甘草各一兩，赤茯苓 藿香葉 白扁豆 木瓜各二兩，香薷厚樸各四兩 【用法】加生姜3片，大棗1枚，水煎服。 【功用】祛暑化濕，健脾和胃。 【主治】暑濕外襲，脾胃失和。癥見霍亂吐瀉，倦怠嗜臥，胸膈痞悶，頭目昏痛，身體困倦，惡寒發熱，口微渴，舌苔白滑者。 【方析】暑濕感寒為本方主證。濕傷脾胃，故胸膈痞悶，霍亂吐瀉，為兼證。香薷為“夏季麻黃”，辛溫發汗，芳香化濕，方中重用，可見暑季傷寒較重，為君藥。藿香、厚樸化濕和中，外散表邪，為臣藥。半夏、砂仁和胃止嘔；人參、白扁豆補氣健脾；赤茯苓、木瓜去濕滲濕；杏仁宣肺利氣；生姜、大棗調和營衛，共為佐藥。甘草益氣和胃，調和藥性，為使藥。本方適用于夏秋之際，因飲食不調，食傷脾胃所致的胃腸病，癥見惡寒發熱，胸膈痞滿，腹痛吐瀉等癥。 六和湯與藿香正氣散均含藿香、半夏、厚樸、茯苓、甘草、生姜、大棗，皆可解表散寒，化濕和中，適宜于外寒內濕之霍亂吐瀉。 六和湯重用香薷，配人扁豆、木瓜、人參等藥，長于祛暑解表，補脾化濕，尤宜于素體脾胃虛弱，傷于暑濕之霍亂吐瀉者； 藿香正氣散重用藿香，配有紫蘇葉、白芷、桔梗、大腹皮等藥，長于解表散寒，理氣健脾，尤宜于寒邪在表，濕阻氣機之霍亂吐瀉，癥見寒熱身痛，腹脹吐瀉較顯者。 六和湯重在“和”字。六和者，和六氣也。蓋風寒暑濕燥火，夏月感之最多，故用諸藥匡正脾胃，調和六腑。脾胃調和，則六氣無傷，故謂六和湯也。 用六和湯治療夏季時病，常獲良效，現收集相關病案幾則附之于后，以便參考學習。 1.中暑高熱 孫某，男，16歲。于1998年6月上旬在麥收中出現發熱、惡寒、頭蒙等。當時體溫39.4℃，村醫予復方氨基比林肌注1支，體溫少退。后用抗生素加激素于液體中靜注3天，體溫雖有下降，但仍反彈至38.5℃～39℃之間。于第5天來我院就診。癥見發熱、惡風寒、咽痛、納呆。查體溫38.9℃，呼吸21次/分，心率102次/分。X線透視：兩肺影清晰。血檢：白細胞13200/mm3，中性82%，淋巴18%。舌質紅赤，苔薄黃膩，脈浮數。證屬暑邪內伏，外受風寒，暑為寒閉所致。治以祛暑解表，清熱化濕。用六和湯加味。 處方：藿香10g，香薷10g，砂仁5g，厚樸花10g，白扁豆30g，茯苓15g，炒杏仁10g，青蒿30g，連翹15g，生甘草10g，生姜5g，大棗3枚。水煎服。2日服用3劑。其父言服藥半小時后，全身漸汗出，約1小時后，大汗出，體溫降至36.8℃，3劑服盡，熱退癥除。 按：此屬暑濕無疑。因無傷氣之癥，故不用人參、白術；未耗陰傷筋，故不用木瓜，亦不用溫燥之半夏；加用青蒿以冀辛涼透達，連翹以透肌熱，香薷猶夏月之麻黃，可使在表之風寒從汗而散。如此腠理啟閉，內伏之暑濕有外透之機，自然汗出熱退。 2.濕困胃痞 劉某，男，42歲。于2001年7月因飲食不潔而致胃脘痞滿，不思飲食，頻頻欲嘔。曾服用嗎丁林與藿香正氣片，未見效果。刻診時見：精神不振，面色淡黃，如有灰垢，時按胃脘，食欲不振，納谷不香，舌苔白厚膩，脈弦緩而滑。脈證合參并結合病史，顯系暑月傷食所致。脾被濕困，胃氣失和，中焦氣機痞塞。治宜健脾和胃，佐以醒脾消食。方用六和湯合三仙飲加減。 處方：藿香10g，清半夏10g，炒白術10g，砂仁5g，厚樸花10g，炒杏仁10g，白扁豆30g，生山楂15g，神曲10g，生麥芽15g，代代花10g，生甘草5g。水煎服，一日1劑。服用6劑后，癥狀消失，改取適量鮮荊芥、鮮香菜（切斷），沸水沖飲，以除余邪。 按：本案因夏月傷食而致，食滯中焦，使脾胃升降失和。方取六和湯芳香醒脾，苦溫除濕，辛溫理氣之品，另加消食化滯之三仙飲，使脾濕運化，胃氣和降，食滯消散，中焦升降有序，自然飲食無恙。后用荊芥、香菜，均取鮮品，其芳香開胃之作用突出。沸水一沖，香氣大出，頻頻飲之，既可解暑，又能促進食欲。 3.暑濕泄瀉 張某，男，30歲，手工業者。于2005年8月中旬就診。患者每日外出走村串巷，3天前因飲生水而引起腹痛，泄瀉，一日十余次。癥見腹痛，腸鳴，隨之泄瀉清稀便，伴有下墜，惡心欲嘔，兩腿酸困懶動，舌苔白滑，脈弦細數。未診前曾服用黃連素、654-2，癥狀如故。查大便常規：黏液（++）、膿細胞（+）、紅細胞（-）。證屬暑濕泄瀉。法當健脾和胃，溫中止瀉。方選六和湯合理中湯加減。 處方：藿香10g，蘇葉10g，砂仁8g，清半夏10g，白扁豆30g（炒）、厚樸花10g，木瓜15g，黨參15g，炒白術10g，淡干姜10g，炒山楂30g，生甘草10g。水煎服。一日1劑。兩次煎取藥液600ml左右，溫服，頻頻飲之。服用1劑后，大便次數減為日5、6次，3劑服盡，大便日2次，腹痛明顯減輕，但仍有下墜之感。遂于上方加升麻5g，柴胡5g以升舉清陽，繼服5劑，癥狀全除，飲食正常。 按：此案為暑月傷飲證。由于冷水寒涼，傷于脾陽，致脾陽失卻散精之功，反執寒濕行事。使大腸傳導之職失常，引起暑月腹瀉。六和湯具有調和脾胃，溫中整腸之功。惟嫌力弱，故加淡干姜溫中健脾，炒山楂酸收止瀉。服用3劑，效果顯現。 張勝兵中醫作品七部，淘寶京東有售！掛號張老師，可獲取簽名書以及與張老師合影留念！ 4.濕熱耳蒙 周某，女，23歲，公務員。于1997年夏季因感冒而發熱惡寒，治愈后罹患耳蒙，聽力減退，兩耳如有物堵，時似有風吹樹葉聲，曾用維生素、谷維素及龍膽瀉肝丸、磁朱丸治療，癥狀如故。純音聽閾測定：雙耳輕度傳導性耳聾。診時已患病月余，視舌苔白膩，浮有黃苔，脈弦緩。結合病史與發病時間，考慮為濕熱上蒙清竅，在表之暑濕雖減，但上蒙之濁氣未退，清陽被阻，故當升清降濁法，選六和湯加減治之。 處方：黨參15g，炒白術10g，藿香10g，清半夏10g，木瓜10g，白扁豆30g，茯苓15g，炒杏仁10g，厚樸花10g，柴胡5g，石菖蒲10g，蟬衣1g，生甘草10g。水煎服，一日1劑。服用5劑，物堵之感有所減輕，言“兩耳好像通氣了!”后加入冬瓜皮、絲瓜絡二味，繼服10劑，物堵之感與風吹樹葉聲均失，惟聽力未復原，繼服8劑，聽力恢復。純音聽閾測定：雙耳恢復正常曲線。 按：耳為清竅，《內經》有“清陽出上竅”之說。若清陽不升，濁氣上蒙，閉塞清竅，就會出現耳蒙或耳鳴等癥。考六和湯既有升清之參、術，又有降濁之半夏、杏仁等。筆者加入石菖蒲、柴胡、蟬衣等，義在助清陽之升，并開啟耳竅。后用冬瓜皮利濕而不傷陰，絲瓜絡開竅而不傷氣。若單從相火上越與腎水未充去論治，必不中的。 5.傷暑夾積 閔某，男，5歲。1975年6月25日首診。患者素稟先天不足，常患感冒，腹痛泄瀉。此次正值盛暑，偶因納涼冷浴，未及半日即發熱腹痛，泄瀉不止，四肢微冷，兩日不思飲食；舌苔黃膩，小便短黃；瀉下質稀色黃，氣濃腥臭；指紋紫暗，脈來浮數，此傷暑受涼，內夾積滯也。治宜祛暑消積，方用六和湯加減。 處方：藿香6g，厚樸6g，扁豆6g，白術6g，車前子9g，滑石6g，麥芽6g，甘草1.5g，茯苓、陳皮、木瓜各6g，香薷1.5g，1劑。 6月27日二診。上藥服下微汗出，熱退溺清，泄瀉已止，尚不思飲食，精神微煩。復擬健脾益胃、清熱利濕法，仍以原方加減。 處方：白條參6g，白術6g，黨參6g，陳皮3g，砂仁6g，谷芽9g，黃芩6g，滑石6g，甘草1.5g，車前子6g，2劑。此例傷暑夾滯證共二診3劑，病去身安。 6.暑濕困體 曾某，男，38歲，工人。1975年8月3日往診。 脈象細緩，兩寸微數，兩尺兼滑，舌質暗，苔薄白，津不足，患者身覺微熱，胸脘煩悶，體困乏，肌膚急緊，頭面浮腫，飲食乏味，精神不振。已在某衛生院診治，疑為“風濕性心臟病”，經服中西藥半月余，未見轉機。據余所診，此乃暑熱內伏，濕邪外束，郁遏氣營，以致三焦氣化失常，因而出現上癥。治宜宣散溫化、清暑益氣法，用六和湯加減。 處方：香薷2.1g，藿香6g，木瓜9g，厚樸3g，扁豆9g，朱茯苓12g，沙參30g，黃芩9g，麥冬9g，瓜蔞12g，甘草2.1g，溫服取微汗。 8月6日二診，上藥服頭劑即得微汗，2劑皮膚緊、胸悶顯輕，諸癥均有好轉。更擬養陰益氣法，用東垣清暑益氣湯加減。 處方：白條參15g，五味子6g，麥冬9g，生扁豆9g，柏子仁、生酸棗仁、枳殼各7.5g，朱茯苓12g，柴胡4.5g，黃芩、砂仁各6g，車前子12g，甘草3g，木瓜9g，厚樸2.1g，陳皮3g，3劑。 隨訪，上藥服后諸恙悉除，至今已3年余心身無恙。 |
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