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2020年，COVID-19進入全球大流行，美國是重災區之一。美國國家衛生統計中心（National Center for Health Statistics, NCHS）國家生命統計系統（National Vital Statistics System, NVSS）發布的死亡率數據初步估計， 2020年美國死亡人數相比2019年增加了17.7%（調整年齡后的死亡率增加了15.9%）。2020年的主要死因排名顯示，COVID-19是美國第三大死因，僅次于心臟病和癌癥。 死亡率的變化趨勢 NVSS根據美國50個州和哥倫比亞特區的死亡證明收集、處理、編制，發布了統計數據。這里提供的死亡率統計數據是基于各州截至2021年3月21日的死亡證明數據。 2020年美國居民死亡人數暫定為3 358 814人，比2019年的2 854 838人增加503 976人（17.7%）（見表1）。死亡率的歷史趨勢表明，全年死亡人數具有季節性，冬季死亡人數較高，夏季死亡人數較低。圖1顯示，2015年至2019年的每周死亡人數遵循正常的季節性模式，第1至10周（n=58 366）和第35至52周（n=52 892）的平均死亡人數高于第25至34周（n=50 227）。相比之下，2020年死亡人數的增加出現在3個不同的波動中，分別在第15周（n=78 917）、第30周（n=64 057）和第52周（n=80 656）達到峰值，只有后一個波動符合歷史季節性模式。 表1 2015-2020年美國主要死因死亡人數 圖1 2015-2020年美國MMWR周死亡人數（MMWR: Morbidity and Mortality Weekly Report） 主要死因 表1還列出了2015年至2020年美國的主要死因。與2019年相比，2020年死亡人數和排名發生了顯著變化。COVID-19是2020年的第三大死因。2020年死亡人數大幅增加的原因還有其他幾個主要原因：心臟病死亡人數增加了4.8%，這是自2012年以來心臟病死亡人數增加最多的一次；意外傷害（11.1%）、阿爾茨海默病（9.8%）和糖尿病（15.4%）死亡人數也增加了。從2019年到2020年，慢性下呼吸道疾病導致的死亡人數下降了3.4%，自殺死亡人數下降了5.6%。 大流行背景下的死亡率 在COVID-19大流行期間，主要死因的變化使人們能夠深入了解大流行對死亡率的直接和間接影響。從2019年到2020年，死亡人數的增加大部分直接歸因于COVID-19。然而，其他幾個主要死因的死亡人數也增加了。這些增加可能在某種程度上表明，對COVID-19的漏報，即在大流行初期的有限檢測可能導致對COVID-19死亡率的低估。其他主要死亡原因的增加，特別是心臟病、阿爾茨海默病和糖尿病，也可能反映出衛生保健的中斷，妨礙了早期發現和疾病管理。2020年意外傷害死亡人數的增加主要是由藥物過量使用導致的死亡。 這些全美死亡率數據顯示，COVID-19大流行嚴重影響了美國2020年的死亡率。現在，考慮到更好的檢測和治療方案，以及提高自然免疫和疫苗相關免疫，COVID-19對死亡率趨勢的影響可能在2021年得到緩解。 參考文獻：Ahmad FB, Anderson RN. The leading causes of death in the us for 2020[J]. New England Journal of Medicine,2021,325(18):1829-1830. 推薦 · 閱讀 
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