張仲景精于遣藥配伍, 這兩個藥方僅一藥之差, 功效卻大相徑庭

醫家張仲景在《傷寒論》方劑配伍上有著精明的搭配。雖然有些方劑的成分只有差異，但針對兩種不同病因引起的疾病，卻有相反的效果。中藥的劑量用得非常精準，達到不同的治療效果。

這個體現，尤其是麻黃湯和麻杏石干湯最為明顯。雖然兩者都是解表藥，只是成分上與中醫不同，但卻對應著病因相反引起的疾病表現。

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1.成分差異

麻黃湯和麻杏石干湯由麻黃、杏仁和甘草組成。唯一不同的是麻黃湯使用桂枝，重新使用桂枝和麻黃，而麻杏石干湯使用石膏，重新使用石膏，石膏的含量是麻黃的幾倍。

2.功能差異

兩者都是解表方，但針對的是不同病因引起的病機。麻黃湯主要用于治療外感風寒引起的表虛證，為純表寒而無內熱。還具有舒筋活絡、調和營衛的功效。用于外感風寒引起的出汗、頭痛、發熱、惡風，營衛不和，如肺胃不和、惡心嘔吐等。

而麻杏石干湯則治療相反的癥狀，如外感風熱阻肺。肺部的熱量大于外部的寒冷。同時具有解表清肺平喘的功效。因為邪氣郁結，內熱入肺，身體感到熱、汗、渴，或因熱邪入肺，肺功能受損、失職。沒有出汗。

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3.處方配伍的差異

麻黃湯:大量使用桂枝、麻黃。桂枝性溫，以辛溫溫經通絡解表。與麻黃配伍，重在發汗解表。

麻杏石干湯:與石膏配伍，用量為麻黃的兩倍。再用石膏，辛涼，清肺生津。與麻黃同用，主要用于散肺風熱，清肺郁熱。全方以辛涼為主，屬“辛涼重劑”。它有很強的潤肺、清熱、平喘的功效。

4.主治疾病的差異

兩者都是解表風、平喘止咳的方劑。

而以麻黃湯為主治療的咳喘，多為風寒證、肺氣失和失職所致，其證在于風寒證。故麻黃合桂枝宜以發汗解表為用；麻杏石干湯主要用于治療肺熱郁結，故麻黃、石膏用于宣肺清熱?？梢?，前者為外感風寒引起的咳喘，后者為外感風熱或肺熱引起的咳喘。

醫圣張仲景的這兩個經典方劑雖然只有一處不同，但它們的功能主治和病機卻大相徑庭。由此可見，張仲景在藥物配伍上格外聰明和精準。同時，麻黃湯、麻杏石干湯的治療也反映了體內臟腑病變由輕到重、由表及里的變化過程。