化療期間病人飲食指南

一、化療期間如何飲食

營(yíng)養(yǎng)的重要性（一）

l          飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命、保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

l          據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，女性50%以上癌癥死亡率、男性30% 以上癌癥死亡率均與營(yíng)養(yǎng)素有關(guān); 美國(guó)婦女癌癥60% 及男性癌癥40%，病因均與飲食有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)的重要性（二）

l          在我國(guó)與飲食直接有關(guān)的腫瘤有胃癌、肝癌、食道癌、腸癌、乳腺癌，以上各種癌癥死亡率約占全部惡性腫瘤的45% 。

l          腫瘤化療患者飲食護(hù)理的目的，就是通過(guò)合理調(diào)配飲食，來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使其更好的接受化療，改善身體狀況。

二、化療期間飲食注意事項(xiàng)

  1、進(jìn)清淡、少油、稍涼食物，多吃水果。

  2、保持室內(nèi)空氣清新。

  3、少量多次進(jìn)餐，避免過(guò)飽。

  4、進(jìn)食前可用淡鹽水漱口，保持口腔清潔無(wú)異味。

   5、盡量坐起來(lái)進(jìn)食飲水，半小時(shí)后平臥。

  6、試著與他人交談或做深呼吸。

  7、家屬最好陪同進(jìn)餐。

三、化療期間的飲食護(hù)理

化學(xué)藥物治療中最常見(jiàn)的副作用

l    1、造血功能下降，白細(xì)胞的減少，可使患者免疫功能下降；

l    2、消化功能的紊亂，導(dǎo)致厭食、惡心、嘔吐、胃部不適和食欲大減；以及肝功能損害等。

l    所以為患者選擇適宜的飲食，可起到減少藥物副作用和協(xié)助治療的作用。

清淡易消化的飲食（一）

   選擇各種蔬菜、水果、豆類(lèi)等植物性膳食，主食應(yīng)選用粗糧。南瓜粥、山楂、蘿卜、金橘、酸梅汁等促進(jìn)消化。富含硒的食品，如富硒礦泉水、富硒雞蛋、富硒麥芽等可以明顯的減輕化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)。烹調(diào)時(shí)要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收，應(yīng)讓患者多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。

清淡易消化的飲食（二）

l              化療期間患者應(yīng)多喝水（每日飲水不少于1 500 mL），既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒物的排出；發(fā)熱、腹瀉或出汗時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充食鹽；心腎功能不全者應(yīng)控制水和鈉的攝入。

高蛋白高熱量飲食（一）

           癌癥是一種消耗性疾病，化療期間由于患者的消化功能減退和食欲下降，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重低于機(jī)體需要量，所以每日食物攝入的總熱量盡可能不低于正常人的最低要求。

高蛋白高熱量飲食（二）

        由于癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、豬肉、豆制品，還可以補(bǔ)充一些高熱量的水果，如芒果等。

恢復(fù)造血功能、提高免疫力的飲食（一）

   含高分子多糖體的食物可增加癌癥患者白細(xì)胞數(shù)量，提高人體免疫細(xì)胞活力，對(duì)癌細(xì)胞起到吞噬、殺傷、溶解、破裂的生理功能，此類(lèi)食品有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝。

恢復(fù)造血功能、提高免疫力的飲食（二）

l    升高白細(xì)胞的中醫(yī)飲食有甲魚(yú)湯、薏苡仁粥、黃芪粥等。薏苡仁含有鎂能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展，賴氨酸抑制和減輕抗癌藥物的毒副作用。紅棗富含維生素，有助于化療后紅細(xì)胞、血紅蛋白的升高。蘆筍粥具有減輕患者的心煩、失眠和防止癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用。改善肝腎功能的食物有枸杞、牛奶、胡蘿卜、蓮子、苦瓜、冬瓜、山楂等。

消化道毒性反應(yīng)的膳食調(diào)理

          消化系統(tǒng)癥狀主要有食欲不振，胃部不適，惡心嘔吐，口腔潰瘍，便秘，吞咽困難，腹瀉，口干等。

1、食欲不振、厭食:

化療后食欲不振是較早出現(xiàn)的癥狀之一。這主要是惡性腫瘤生長(zhǎng)破壞過(guò)程中，毒素作用于機(jī)體所引起，同時(shí)，化療藥物會(huì)造成暫時(shí)性味覺(jué)改變，從而抑制食欲，可給予更換食譜，改變烹調(diào)的方法來(lái)增加食欲，多食維生素含量高的新鮮蔬菜和水果，這類(lèi)食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。患者之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)取長(zhǎng)補(bǔ)短，也有利于增加食欲，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止吐劑。另外應(yīng)少食多餐，給予溫和無(wú)刺激性食物，避免太油膩或太甜，防止患者熱量攝取不足。

2、口干、口腔潰瘍:

口腔潰瘍是化療后7 ～15d 患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。惡性腫瘤患者化療后骨髓造血功能減退，粒細(xì)胞絕對(duì)值下降，加之飲水減少，口腔積聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自潔作用減弱，口腔內(nèi)環(huán)境破壞，導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍，該類(lèi)患者應(yīng)避免太熱、酸性、粗硬、刺激性的食物與飲料，如咖啡、辣椒等，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素。口腔潰瘍同時(shí)應(yīng)予積極抗炎，如超聲霧化，加強(qiáng)漱口等對(duì)癥治療，不能耐受者應(yīng)停止治療，補(bǔ)充維生素，保證潰瘍面盡快愈合。化療后期引起口腔黏膜發(fā)炎，使喉部有灼熱感，引起口干。改善方法: 經(jīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，鼓勵(lì)患者多飲水，每天液體入量最少保持在5000ml，尿量最少3000ml; 室內(nèi)保持一定的濕度; 食物可制成果凍、肉泥凍等，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，有助于吞咽。茶與檸檬汁有助于減低口干的感覺(jué)，可經(jīng)常飲用。

3、吞咽困難、疼痛:

 是食管癌或食管外腫瘤壓迫食管常見(jiàn)癥狀，應(yīng)視病情不同予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可配以淡、少油、稠流質(zhì)食物如牛奶、藕粉、面糊、沖雞蛋、碎爛面等，總之應(yīng)少食多餐，保證患者的熱量攝取。

4、 腹瀉: 

飲食上多選用纖維含量少的食物，避免過(guò)量的油脂、油炸物或太甜食物，如患者腹瀉嚴(yán)重時(shí)，考慮清淡飲食( 如過(guò)濾米湯、清肉湯、果汁等) ，同時(shí)注意水分及電解質(zhì)的補(bǔ)充，選用含鉀量高的食物，如蔬菜湯、桔子汁、番茄汁等，并設(shè)法排除可能引起腹瀉的食物，免乳制品。

5、便秘:

 癌癥晚期患者由于機(jī)體受腫瘤細(xì)胞的損害，肢體無(wú)力，活動(dòng)減少，加之某些鎮(zhèn)痛藥物的神經(jīng)毒性，腸蠕動(dòng)減慢，而致便秘。飲食以富含維生素A、維生素C、維生素E 的新鮮蔬萊、水果及含有粗纖維的糙米、豆類(lèi)等食物，多飲水或果汁，多食蘿卜、蒜苗、果昔、生黃瓜等可產(chǎn)氣食物，以增加腸蠕動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

6、胃部不適: 

部分患者在化療后出現(xiàn)胃部不適感，飲食方面應(yīng)進(jìn)清淡，易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，避免過(guò)多調(diào)味品及油膩食品，飲用少量牛奶可減輕癥狀。

7、 惡心及嘔吐:

（1）患者為何會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐？

因?yàn)榭鼓[瘤藥物可以刺激5-羥色胺的大量釋放，5-HT與5HT3受體結(jié)合激活嘔吐反射，從而使嘔吐中樞產(chǎn)生嘔吐的癥狀。所以在飲食上還要限制含5-羥色胺( 5-HT) 豐富的水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白質(zhì)的攝入量，以減少體內(nèi)游離的5-HT 含量。

(2)在接受化療前后2h 內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食，同時(shí)，在治療后以少量多餐的方式，提供患者溫和無(wú)刺激性的食物，避免太油膩和太甜，為防止患者攝取不足，在起床前后或運(yùn)動(dòng)前可進(jìn)食較干的食物，如干面包片、脆餅干等。 

(3)并告知患者嘔吐后仍需要堅(jiān)持進(jìn)食，因嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕對(duì)胃黏膜的刺激，嘔吐間歇期進(jìn)食新鮮水果、蔬菜為宜；進(jìn)食后患者取半臥位、深呼吸、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，分散注意力，以減輕胃腸道反應(yīng)。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重不能經(jīng)口進(jìn)食者，則給予全靜脈營(yíng)養(yǎng)。

四、恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)

恢復(fù)期患者的病情處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，為患者提供科學(xué)合理的膳食指導(dǎo)。

一、選擇合理平衡飲食 

   為患者制作食譜時(shí)盡可能做到清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，供應(yīng)總量和機(jī)體消耗量相結(jié)合。每日攝入多種谷類(lèi)、豆、根莖類(lèi)食物，約為600 ～ 800 g，宜多吃粗加工的谷類(lèi); 控制肉類(lèi)攝入量，特別是紅肉(牛、羊、豬肉) 應(yīng)限制在80 g /d 以內(nèi)，最好選擇魚(yú)、家禽肉取代紅肉; 每日食蔬菜和水果400 ～ 800 g 為宜。

二、選擇適宜抗癌食物

（1）富含維生素的食物 

            維生素是抗癌必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，維生素能防止上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，修復(fù)上皮細(xì)胞的損傷，故可預(yù)防各種腫瘤; B 族維生素缺乏可使腫瘤的形成和生長(zhǎng)迅速加快; 維生素C 可阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，降低腫瘤的發(fā)病率。多進(jìn)食含維生素的新鮮水果，如油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、橙子、山楂、鮮棗、彌猴桃等。

（2）含微量元素的食物

      硒是強(qiáng)抗氧化劑，還能抗突變、抗細(xì)胞增生、促進(jìn)致癌物質(zhì)的自然滅活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、豬腎、雞肝、蝦、魚(yú)、雞蛋黃、蘑菇、蘆筍、卷心菜、西蘭花等。碘缺乏或過(guò)量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌，所以海帶、紫菜、發(fā)菜等含碘多的食物攝入要適量。鉬能阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，尤其能降低為腸道癌的發(fā)病率，含鉬較多的食物有蘿卜、卷心菜、扁豆、豆芽等。

（3）抗癌能力強(qiáng)的食物

           金針菇含有多糖、多種氨基酸和核酸，以及人體必需的微量元素和維生素，對(duì)腫瘤的抑制率達(dá)81%。

三、適當(dāng)選擇中醫(yī)飲食療法

   靈芝粥對(duì)血癌、肝癌、生殖器癌、轉(zhuǎn)移癌等癌癥均有治療效果; 玉米粥不僅能抗癌，還可以調(diào)中和胃，有綜合性的保健作用; 百合粥具有止咳、止血、開(kāi)胃的作用，適用于肺癌; 南瓜粥可以消除亞硝胺的致癌作用。

四、腫瘤患者的禁忌食物

   不吃酸漬食物( 不包括糖醋味) 、霉變、燒烤、煙熏食品以及含色素、香精的食物; 建議不飲酒，尤其禁飲烈性酒; 不吃油膩和生冷食物; 限制腌制食物和食鹽的攝入量。

總之，腫瘤患者的合理飲食護(hù)理，可改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況，改進(jìn)生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)。