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用一個“開心方”治好患者4年的脂肪肝后，我明白：開心多一分，脂肪肝就小一圈。 前段時間，我們提到過好幾種脂肪肝的病機，比如脾虛型脂肪肝，濕氣型脂肪肝等。那么今天呢，我們就來說說肝郁型脂肪肝。 廢話不多說，老規矩，我們還是以真實病案來進行講解。 六月初，我接診了一位57歲的男子，此人是什么毛病呢？脂肪肝以及高血壓病史4年。 具體情況就是，他常常肚子脹不說，還經常打嗝噯氣，左邊脅肋部還隱隱作痛，除此，他還眼干，睡眠差，大便不成形，腿呢還有點怕冷。 把脈，我發現他的脈偏弦；舌診，發現舌質黯，舌體胖，苔薄白。問診中，我還了解到，患者家庭不和，常年爭吵不斷，甚是煩心。 了解完他的情況，我思索了一下，隨即擬方：柴胡、枳實、白術、茯苓、香附、白芍、赤芍、當歸、薄荷、決明子。 結果，藥用10劑，患者之前的不舒服就出現了改善。我接著隨證調整藥方，幫患者堅持調理了兩個月，他的身體就同往常一樣了。 這是怎么回事呢？我來說說這一切背后的道理。 患者肝氣不平，所以脈弦；結合他的生活狀態，我們可以斷定他這是肝郁的問題；肝郁日久，就會克傷脾土，所以患者會有大便不成形，噯氣腹脹，舌體胖等脾虛之證。 目為肝之竅，肝郁脾虛，眼睛就得不到很好的滋養，所以就會出現干澀。 氣帥血行，肝郁氣滯，就會出現血瘀，不通則痛，所以患者左邊脅肋部有隱痛感。 患者的問題，總的來說就是情緒不佳，不開心造成的，既然如此，我們用一個“開心方”來治療就可以了。 患者的問題既然在于肝郁脾虛，那么疏肝解郁，健脾理氣，活血化瘀就可以了。 明白了上述這些，我們再來看方子： ① 健脾益氣（白術、茯苓、黃芪） 白術、茯苓是我常用的一對搭配，不僅有健脾之能，還有燥濕利水之效。黃芪可以補充全身正氣。 三藥搭配，我的目的是健脾益氣，解決的是患者脾虛的問題。 ② 疏肝養肝（柴胡、白芍、枳實、決明子） 柴胡，疏肝解郁的必用藥；白芍養血柔肝；枳實能理氣消積；決明子有清熱瀉火之效，還有明目之功。這四藥，我的目的是疏肝養肝，解決的是患者肝郁氣滯的問題。 ③ 活血化瘀（赤芍、當歸） 對于補血，當然少不了補血圣藥當歸，除了補血之外，它還有活血之效。赤芍能散瘀止痛，同時還有清熱涼血之效。 以上就是我為這位肝郁型脂肪肝患者的一些診療思路。 之后，我還會堅持分享一些自己這些年在其它疾病方面積累的治療經驗。  |
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