心肌缺血，能用復方丹參滴丸、腦心通膠囊或通心絡(luò)膠囊嗎？

心肌缺血并非一種疾病，而是由于冠狀動脈狹窄、痙攣或栓塞導致心臟血流灌注減少，引起心肌供血、供氧不足的一種病理生理狀態(tài)，會影響心臟的泵血收縮和舒張功能。心肌缺血的臨床表現(xiàn)具有明顯的個體差異，部分患者無明顯癥狀，有癥狀的患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)不適、疼痛，多在運動過程中發(fā)生，運動停止后往往能自行緩解，還有一部分患者出現(xiàn)一些不典型癥狀，如惡心、嘔吐、上腹痛、下頜痛、咳嗽、氣短、出虛汗、乏力、呼吸困難等。冠心病是引起心肌缺血最常見的病因，高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、酗酒、熬夜、肥胖等不良生活習慣可促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展，此外，X綜合征、血管痙攣性心絞痛、心肌橋、心動過速等也可導致心肌缺血。如果長期心肌缺血不加以干預(yù)，可導致心絞痛、心律失常、心功能下降，甚至誘發(fā)心源性休克、心力衰竭和急性心肌梗死。

復方丹參滴丸屬于活血化瘀類中成藥，組方為丹參、三七和冰片，具有活血化瘀、理氣止痛之功效，丹參和三七配伍具有協(xié)同互補效應(yīng)，冰片為佐藥，芳香走竄，促進丹參和三七中的有效成分進入組織器官，在臨床上主要用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心痛。

現(xiàn)代藥理學研究證實，根據(jù)臨床適應(yīng)癥，丹參的主要藥效成分為丹參素、原兒茶醛、丹酚酸等酚酸類成分，具有抗過氧化損傷、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、防治心肌缺血及缺血再灌注損傷、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、保護心肌細胞、抑制血小板黏附和聚集、改善微循環(huán)等作用。三七的主要藥效成分為皂苷類成分，具有抗凝血、抗炎、抑制脂質(zhì)沉積、抗血小板聚集等作用。冰片具有擴張冠狀動脈作用和鎮(zhèn)痛作用。適用于冠心病心絞痛發(fā)作時的中成藥急救、冠心痛心絞痛標準化治療基礎(chǔ)上的長期聯(lián)合治療以及糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上血管并發(fā)癥的聯(lián)合治療。

臨床研究證實，復方丹參滴丸可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧，保護心肌細胞，改善心肌能量代謝，降低血清膽固醇和甘油三酯，改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，抗動脈粥樣硬化，降低心率和血壓，可顯著改善心肌缺血的臨床癥狀和心電圖缺血表現(xiàn)，延緩心肌缺血進展，可與單硝酸異山梨酯、硝苯地平、美托洛爾和（或）曲美他嗪等藥物長期聯(lián)合治療心肌缺血。

腦心通膠囊屬于益氣活血類中成藥，組方為黃芪、地龍、全蝎、水蛭、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝和桑枝，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效，用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致的胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短。

現(xiàn)代藥理學研究證實，腦心通膠囊具有改善凝血功能、降低血黏度、抗炎、抗氧化應(yīng)激、抑制血小板聚集、抗心肌缺血、腦缺血及缺血再灌注損傷、保護血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊、抗心肌纖維化、抑制心臟、血管等器官重構(gòu)、保護腦神經(jīng)、改善學習記憶功能等作用。

臨床研究證實，腦心通膠囊可改善心絞痛癥狀和心電圖缺血表現(xiàn)，與常規(guī)西藥聯(lián)合療效顯著優(yōu)于單純使用西藥治療，適用于心肌缺血和冠心病心絞痛的輔助治療。對于心肌梗死后患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合腦心通膠囊，有助于降低心梗后心絞痛的發(fā)生率，并可改善心電圖和血脂，預(yù)防心肌梗死再發(fā)，適用于心肌梗死的二級預(yù)防。

通心絡(luò)膠囊屬于通絡(luò)止痛類中成藥，組方為人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)和冰片，具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效，用于冠心病心絞痛屬氣虛血瘀型，癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛，動則尤甚，固定不移，休息時減輕，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦或有間歇。

現(xiàn)代藥理學研究證實，通心絡(luò)膠囊可調(diào)節(jié)冠狀動脈血管內(nèi)皮功能，抑制白細胞-內(nèi)皮細胞相互作用，減輕腦微循環(huán)障礙；減輕微血管內(nèi)皮細胞的氧化應(yīng)激和炎癥作用，降低動脈粥樣硬化性病變；抑制血管炎癥和內(nèi)膜增生，增加新生血管，改善心臟功能和心臟重塑；調(diào)節(jié)脂代謝，穩(wěn)定斑塊，抑制動脈粥樣硬化進展。

臨床研究證實，對于冠心病心絞痛患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，可緩解心絞痛癥狀，逆轉(zhuǎn)心電圖缺血表現(xiàn)。此外，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，可顯著減少急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后心肌無復流和梗死面積，改善患者預(yù)后。這些研究都充分證實通心絡(luò)膠囊確實具有抗心肌缺血作用。