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患者劉叔，得糖尿病有十幾年了，從最初口服二甲雙胍到后來加用阿卡波糖，再到后來聯用格列齊特，降糖藥越吃越多，血糖也越來越高。即便如此，他也拒絕注射胰島素。照他所說，能拖一天就拖一天，可不想天天給自己扎針。 劉叔的訴求：有沒有降糖效果更好的藥物可用呢？ 患者張先生，體型肥胖，剛剛37歲，在體檢時意外發現糖尿病，他不想天天吃藥，更不想打胰島素。醫生告知他一定要趕緊把體重減下來。可是他既管不住嘴，又不愛運動，想要減肥，對他而言，簡直比登天還難。 張先生的訴求：有沒有既能降糖還能減肥的藥物可用呢？ 今天帶大家認識一種新型降糖藥——司美格魯肽，不僅能滿足劉叔和張先生的訴求，或許還能滿足更多患者的訴求。  點擊加載圖片 一、一經發現就被認為是“神藥”的新型降糖藥！ 司美格魯肽是一種長效的GLP-1受體激動劑，與度拉糖肽、艾塞那肽、貝那魯肽等屬于同類降糖藥。該藥物的注射液在2017年經FDA批準上市，口服制劑于2019年經FDA獲批上市，今年4月份司美格魯肽注射液在我國重磅上市。 雖然上市時間不長，但是其市場規模就已經上升至全球第3位，2020年銷售額高達35.1億美元，比2019年增長近90%，是增幅最大的一類降糖藥。可以說是前途一片光明。正因如此，它在我國一經獲批，就引發了廣泛的關注。 據報道，早在公司提出上市請求時，基于司美格魯肽的臨床試驗數據，專家就給予全票支持，之后也有人稱該新型降糖藥為“史上最好的降糖藥”、“降糖神藥”等。  點擊加載圖片 這些都足以證明，司美格魯肽確實有自己的獨特之處。 為何司美格魯肽被譽為“神藥”？ 1. 長效制劑，可注射可口服 司美格魯肽是繼艾塞那肽微球、度拉糖肽之后上市的第三個長效GLP-1受體激動劑，每周只需注射一次，即可平穩控制血糖。而且，它是目前唯一可口服的GLP-1受體激動劑，每天口服1次，用藥更方便。 2. 降糖效果好，安全性高 無論是注射劑還是口服制劑，司美格魯肽的降糖效果都格外突出，研究發現，其注射劑比西格列汀、甘精胰島素U100、艾塞那肽的降糖效果更優；其口服制劑比西格列汀、恩格列凈的降糖效果更優，絕對稱得上是降糖方面的“佼佼者”。  點擊加載圖片 3. 優越的減重效果 在今年的6月份，司美格魯肽經FDA獲批用于肥胖或超重成人的體重管理，也就是說該降糖藥跨界成為了減肥藥，這全得益于其優越的減重效果。研究發現，司美格魯肽可使肥胖的2型糖尿病患者減重6.2%，單純肥胖者減重12.4%，專家認為這是首次通過藥物治療實現了手術治療才能達到的減重效果。 4. 明顯的心血管獲益 司美格魯肽被認為是繼恩格列凈和利拉魯肽之后的，具有明顯心血管獲益的第3個降糖藥，而且比前兩個藥物的獲益更多。研究發現，用于心血管高風險的糖尿病患者，該藥物可使主要復合終點的發生風險降低26%，2年后可使心血管死亡風險降低2%，心梗風險降低26%，腦卒中風險降低39%。 二、糖尿病患者如何正確使用司美格魯肽？ 正是基于司美格魯肽的幾大獨特優勢，它在上市沒多久，就成為了暢銷藥。目前，該藥物已經在我國上市，因為是新藥，價格偏貴，而且還沒有進醫保，臨床中2mg的價格是1200元左右，按照長期維持的劑量，每月花費為1200或2400，有條件的患者可以選擇，尤其適用于伴有肥胖、心血管高風險、血糖控制不佳的糖尿病患者。下面講幾點用藥事項。 1. 用藥劑量問題 初始用藥從小劑量開始，以0.25mg為宜，每周1次注射，注射4次后，若無不耐受的表現，可加倍至0.5mg，維持至少3個月，之后根據個人的血糖控制情況，選擇長期維持的劑量，一般為0.5mg或1mg。臨床所用的司美格魯肽預裝在塑料筆中，預裝劑量包括1mg和2mg的，可注射4次。 2. 用藥細節問題 司美格魯肽和胰島素一樣，首選腹部注射，也可在上臂或大腿處注射，記住不要按著一個地方注射，以防皮膚受損，不要在增厚、凹凸不平、有創傷、有腫塊、有疤痕等異常的皮膚處注射。若漏掉一次注射，在未超過3天的情況下，可以補一劑，若超時，可不用補充。 3. 用藥安全性問題 司美格魯肽的安全性相對較高，很少有嚴重的不良反應，少數患者在初始用藥時，可能會出現一些胃腸道不適，如惡心、嘔吐、食欲不振等，一般較輕，之后可自行消失，嚴重可能會有低血糖、胰腺炎，一般很少見，患者在用藥時注意監測自身的異常反應即可。 |
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