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【配方組成】黃連3克,黃芩9克,黃柏9克,梔子9克. 【作用與功效】清熱瀉火,清心除煩. 【適應證】本方用于熱盛火毒之失眠、癲狂、癡呆、心悸、怔忡、頭痛等心腦病癥.適用于一切濕熱火毒之證.以煩躁、錯語、不寐,甚則打人毀物,舌紅苔黃,脈數有力為應用要點. 【顏氏臨證心得】本方為大刀闊斧、苦寒直折之劑.方取黃連為君,直瀉心經之火,黃芩瀉肺肝之火為臣,黃柏瀉腎經之火為佐,梔子通瀉三焦之火為使,導熱下行,使火毒從膀胱而去,諸癥可愈.黃連解毒湯乃為熱毒壅盛三焦而設,是清熱瀉火、清心除煩之要劑.凡熱盛充斥三焦,波及上下內外,內擾心神,大熱煩躁,錯語不眠,口燥咽干,舌紅苔黃,脈數有力,皆可用之.臨床試用于老年癡呆精神行為障礙者,頗有效驗.由于心主神明,人之精神情志,皆由心神所主.熱擾神明,則心主失其清靈之常,夜寐不寧者,可加苦參、連翹清心火;胡言亂語者,加水牛角、羚羊角解熱毒;大便秘結者,加大黃、芒硝通腑泄熱. 【解讀賞析】多少年來,許多人、許多教材都認為本方能治療三焦實熱火毒證,其病機是實熱火毒充斥三焦,波及上下內外.而實際上,'三焦'二字實為多余,本方之主治就是'實熱火毒證'.筆者查閱《肘后備急方》卷2、《外臺秘要》卷1引崔氏方,兩書主治分別是'煩嘔不得眠''大熱盛煩嘔呻吟錯語不得眠',病機是熱病之熱毒熾盛而擾亂神明,導致煩嘔錯語不寐;若云'三焦',誰也說不清'三焦'究竟在哪兒.倘從本方組成藥物來講,四味藥均為清熱解毒之要藥.若治熱病錯語不寐,則以黃連為主藥,余藥相須為用作為輔助.若治后世引申主治一切實熱火毒病癥,取諸藥相須為用,集中優勢兵力苦寒直折,瀉其亢盛之火.據古方書咸謂黃連清心,黃芩清肺,石斛、芍藥清脾,龍膽清肝,黃柏清腎.今之用者多守此法,是亦膠柱法也.大凡寒之物,皆能瀉火,豈有涼此而不涼彼者.其實作為清熱藥,諸藥有多方面的功效,故涼此亦能涼彼,不可膠柱,不可因某藥某方面的突出功效而泯滅了其他方面的功效. |
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