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王哥建議我聊聊便秘的問題，說這是常見而大家又不重視的疾病，同時西藥又沒有什么有效藥，他聽說很多人是吃蕃瀉葉治療便秘，問我是不是合適？ 如果沒有耐心的，可以直接翻到文章最后面看總結部分 首先，番瀉葉的確對便秘是有明顯效果的，在醫考的大綱里，攻下藥就提了四味：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈。 一般的急性便秘，用一味番瀉葉泡茶，很快就能見效果。 但是急則治其標，用番瀉葉是治標不治本。 番瀉葉只適用于急性便秘，不適合于慢性習慣性便秘，而且番瀉葉更不能長期大量服用。 番瀉葉通導大便功用很強，但它雖然通了大便，同時更帶走大腸更多水分，容易引起后續的大便干結。所以很多病人用番瀉葉后，越用越需要增大劑量，而且腸道越干結。到后來不僅便秘更嚴重，而且一旦停用番瀉葉后，還會心煩焦慮，全身不適，睡眠不安，表現一派番瀉葉上癮的情況。 所以番瀉葉通暢大便，只宜暫用，不宜久服。 好的治療手段應該是除邪而不傷正。 針灸治療便秘分寒熱。便秘是有東西堵在里面了，寒實就是腸子沒有蠕動，病人一個星期不上廁所也不難過； 熱實呢，一兩天不上廁所就很難過。所以寒熱看病人難不難過就知道了，寒實適合艾灸，熱實適合針灸。 1、熱實 便秘如果是堵在小腸里，小腸有便秘，放屁就很多，因為宿食累積在小腸里，大腸里沒有東西所以一直不斷地排氣。小腸堵到（屁很多）就用小腸募穴關元。如果堵在大腸（沒有屁）就是大腸的募穴天樞。 還有人便秘的時候大便像一粒粒的羊大便，這是因為太干燥了，小腸里津液沒了（《傷寒論》里叫脾約，用麻子仁丸）。 脾主濕，脾又主少腹，少腹有問題的時候我們大部分時候在脾臟下手。因此我們要讓小腸的津液回來，就要強他的心和脾，心可以讓熱進入小腸，脾可以讓濕進入小腸，小腸里的津液就會生起來。所以小腸募穴關元，心的募穴巨闕，脾的募穴章門，都是要取的穴道。脾經的本穴太白也都可以下針。 照海和支溝是很有名的治療便秘的穴道，不管寒熱下支溝、照海都可以。因為照海在陰蹺脈上面，支溝在三焦經上面產生津液的，所以無所謂便秘是堵在小腸還是大腸通通可以用。支溝的另一個名字叫飛虎，飛虎針就是在支溝上下針。 2、寒實 寒實就是大腸沒有蠕動，要怎么處理呢？灸比針好，灸他的天樞、關元、中脘，四花灸，一灸下去，腸一熱就開始蠕動，病人在灸的同時會感到腸子不斷在動，同時也可以灸足三里，這是去寒實的方法。 如果要用經方的領域來分類的話，小孩子便秘用生白術，女人便秘用白芍，老人便秘用麻子仁（其實現在老人便秘用肉蓯蓉更合適）。不嚴重的便秘，用上述的藥物泡茶喝就能緩解。 但是因為很多人不重視便秘，便秘拖了五六天甚至更久的時候，便秘就會變得嚴重起來，甚至會出現高燒、神志昏迷，這時候就需要用經方里的瀉下劑急下存陰了。 1、熱實便秘 因為陽明腑熱，腸道里津液被灼傷，導致大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數，有身熱，嚴重的甚至出現高熱、神昏譫語。 1）如果是堵在小腸，就是不斷地放屁，脈又實，舌苔又很黃，肚子拒按，就是小承氣湯。 小承氣湯方：大黃四兩，厚樸二兩炙去皮，枳實三枚大者 炙 右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，當更衣；不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。 2）堵在大腸，天樞穴可以找到壓痛點。沒什么屁，脈又實，小便黃，就是大承氣湯。 大承氣湯方：大黃四兩酒洗，厚樸半斤炙去皮，枳實五枚炙，芒硝三合 右四味，以水一斗，煮取二物，取五升，去滓，納大黃，煮取二升，納芒硝，更上火微煮一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。 3）還有兩種情況也是大承氣湯：一個是大便像細鞭子一樣排出來，這是大便堵在腸壁的四周，只有中間一個小孔可以通過；另外一種是下利青水，就燥屎堵住大腸了，只有旁邊小縫可以讓水通過，而大便不能通過，就會一天十幾次下利，一摸肚子是硬的，小便深黃的，這種下利是因為便秘引起的。這兩種情況都是大承氣湯。 2、燥實便秘 承氣湯證都是熱實，熱和燥還不一樣，熱的話還有津液，燥的話沒有津液，就是干的。 這種燥實引起的便秘《傷寒論》里叫脾約，癥狀是小便多，大便困難，拉出來的大便像羊屎一樣一粒粒的。 脾約是用麻子仁丸，自己做的話估計太麻煩，直接去藥店買中成藥吧。 麻子仁丸方：麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤炙，大黃一斤去皮，厚樸一斤炙去皮，杏仁一斤去皮尖，研作脂 右六味，為末，煉蜜為丸，桐子大。每服十丸，日三服，漸加，以和為度 3、寒實便秘 寒實是大腸因為寒冷沒有蠕動導致的便秘，特點是小便淡白，肚子也不痛。這時候是用大黃附子細辛湯。 大黃附子湯方：大黃三兩，附子三枚炮，細辛二兩 右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服后如人行四五里，進一服。 經方需要注意的幾點：1、瀉下劑必須是表證已解，才能使用，如果表證未解就瀉下，容易造成病邪內陷；2、這里的大黃不能久煮，煮久了就瀉下的藥性就變弱了，一般起鍋前20分鐘丟大黃進去就可以了。而且大黃這味藥要因人而異，如果平時吃辣很厲害的人，用大黃的時候要加重份量。 4、氣虛便秘 大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，同時面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。 這是虛證，就不能瀉下了，要以健脾為主，可以用補中益氣湯加枳實。 |
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