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近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式及飲食結構的改變，如雞鴨魚肉等高熱量、高脂肪、高蛋白食物攝入增多，導致結直腸癌越來越高發了。結直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而出現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀。晚期則表現為貧血、體重減輕等全身癥狀。
我國開展的一項中晚期結直腸癌患者診療現狀調查結果顯示：1、認知水平低：得病前，超過一半（64%）的患者完全不了解結直腸癌的高危因素，85%的患者不了解結直腸癌早期篩查知識；97%未做過腸鏡篩查，其中86.5%的患者未做腸鏡篩查的原因主要是不知道需要定期做腸鏡篩查。2、一檢查就是中晚期：85.8%的被調查患者首次就診原因是發現便血、嚴重腹瀉或腹痛等疑似癥狀、7.3%患者是在診治其他疾病時發現異常，僅6.9%是體檢時發現疑似癥狀。這也導致首次確診時，83%的結直腸癌患者都處于中晚期。3、首次確診近一半患者存在轉移：首次確診時，44%的患者已經出現了肝、肺等部位的轉移。與歐美一些國家相比，我國結直腸患者確診時為中晚期的比例更高，且發生轉移的患者較多，給治療和預后帶來了很大挑戰。美國國家癌癥研究所的SEER數據庫根據三個不同的特征對癌癥進行分期：局部、區域和遠處。基于 2010 年至 2016 年間被診斷患有結腸癌的人數，5年生存率如下：當癌癥還沒有擴散到結腸或直腸以外（局部性）時，五年生存率為91%；當癌細胞已擴散到結腸或直腸以外的附近的器官或淋巴結（區域性）時，五年生存率為72%；當癌癥已擴散到身體的其他部位（遠處）時，五年生存率為14%。溫馨提示：生存率是基于歷史數據的，并未考慮到治療方案的改善；相對五年生存率的統計數據不包括其他可能轉移到結腸的癌癥。結直腸癌主要的轉移途徑主要包括淋巴結轉移、血行轉移和種植性轉移。肝臟是結直腸癌患者最容易出現轉移的器官。約有半數的結直腸癌患者在病程中發生肝轉移，其中30%左右為原發灶根治性切除后發現的"異時性肝轉移”，另有約25%在初次診斷大腸癌時發現了肝轉移，則稱"同時性肝轉移"。若同時性肝轉移的轉移病灶僅限于單側病灶、數量≤3個、最大直徑≤5cm、切緣＞1cm和癌胚抗原（CEA）<100 ng/ml，可同時行肝轉移瘤切除手術。效果尚可，術后3年生存率為41%~79%，5年生存率為31%~39%。若肝轉移病灶過大、過多不能手術者，推薦行全身化療、介入栓塞化療、射頻消融等治療手段。但患者生存較差，5年生存率僅為6%。
結直腸癌的預后與“三早”（早發現、早診斷、早治）療密切相關，早期結直腸癌5年生存率可達90%以上，甚至在極早期幾乎可100%治愈，而晚期的5年生存率不足15%。腸鏡是結直腸癌篩查的金標準，不僅可以發現息肉等癌前疾病，還能在腸鏡下治療癌前病變和早癌。如果不愿做或者不能做腸鏡檢查，可以先行糞便實驗，再進行下一步檢查。
全球大多數指南建議，年過50歲開始篩查。實際上，近年來大腸癌的發病年輕化日益嚴重，因此臨床專家大都建議，普通人群應該在40歲以前開始篩查。而高危人群要立即進行篩查；無癥狀的高危人群，在30-40歲進行篩查；對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病，則需要從兒童開始篩查。①有消化道癥狀，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因貧血/體重下降；③曾有大腸癌癌前疾病者(如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等)；我國指南建議是篩查的目標人群應該是40-75歲之間。平均風險人群應在40歲開始行結直腸癌篩查，76～85歲之間需個體化篩查，85歲以上不建議篩查。②一級親屬有結直腸癌病史；（一級親屬指的是：一個人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）④同時具有以下兩項及兩項以上者；慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便，不良生活事件史以慢性闌尾炎史。對高危對象作腸鏡檢查，陽性者根據治療原則處理，陰性者每年復查1次大便潛血試驗；如篩檢出腫瘤，可選擇內鏡下或外科手術切除，并進行綜合治療。肥胖是包括腸道在內的許多組織中公認的癌癥風險因素。一項發表在BMC Medicine研究表明，男性較高的體重指數（BMI ）與結直腸癌風險增加密切相關（HR=1.23），BMI每增加4.2 kg/m2，結直腸癌風險升高23%。在女性中，BMI每增加5.2 kg/m2，結直腸癌風險升高9%；腰臀比（WHR）每增加0.07，風險升高5%。紅肉及其制品在結直腸癌發病中的作用已被確認。每增加100g/d的紅肉攝入將增加29%的結直腸癌發生風險，而每增加50g/d的肉制品攝入將增加21%的患病率，其中男性的相關性尤其顯著。因此，世界癌癥研究基金會（WCRF）—美國癌癥研究院（AICR）建議每周紅肉的食用量不應超過500g，同時避免食用腌制及熏制的肉類。除了加工肉，長期喝含糖飲料也會增加結直腸癌的風險。今年五月份，發表在著名腸道期刊上的一項研究表明，青春期長期喝含糖飲料罹患結直腸癌的風險增加32%。一些觀察性研究表明，過量飲酒將明顯提高結直腸癌的發病率，且在男性中相關性更強。
牛奶攝入與結直腸癌發生率有非線性的負相關，并且在攝入量最高組，其保護作用最為明顯。低鈣攝入者及結直腸癌高危人群，應通過食用飽和脂肪酸含量低的奶制品，如低脂牛奶、奶酪或酸奶，以增加鈣攝入。每天食用10g膳食纖維將降低10%的結直腸癌發生率。歐洲一項大型流行病學研究表明，膳食纖維的攝入與結直腸癌的發病呈負相關，且與膳食纖維的來源無關。較多的前瞻性臨床試驗發現高纖維食物有預防作用。患者膳食纖維攝入減少，其糞便內各種短鏈脂肪酸（包括丁酸鹽）含量下降。經對膳食纖維的預防作用進行Meta分析，也證實了其臨床預防價值。有研究表明，在有遺傳傾向的高危人群中，成年早期（平均45歲）服用阿司匹林可將結直腸癌風險減半，而且這種預防效果可維持長達10-20年！【重要提示】本公號【家屬說】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！
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