【原】【急救】骨盆骨折的緊急處置

1、迅速的判斷：凡懷疑有骨盆骨折的病人均應(yīng)按骨折來(lái)處理。首先搶救生命，如病人處于休克狀況應(yīng)以抗休克為首要任務(wù)（現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有輸液設(shè)備，常規(guī)將病人取平臥位，不隨意搬動(dòng)）。昏迷病人應(yīng)注意保證呼吸道通暢。

2、創(chuàng)口包扎：開(kāi)放性傷口進(jìn)行填塞止血包扎。

3、妥善固定：此為骨折急救處理時(shí)重要的一項(xiàng)。妥善固定后可避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而導(dǎo)致更多地?fù)p傷血管、神經(jīng)等；可止痛，防止休克；便于運(yùn)輸。

4.骨盆帶固定：骨盆骨折患者的骨盆容積明顯增大，骨盆帶固定治療主要是通過(guò)骨盆帶的固定恢復(fù)骨盆結(jié)構(gòu)，減小盆腔容積，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定骨盆環(huán)及控制出血的目的。骨盆內(nèi)靜脈出血、骨折端出血在沒(méi)有骨盆帶的基層醫(yī)院，可使用床單等簡(jiǎn)單物品對(duì)骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定。

5.密切監(jiān)測(cè)生命體征：患者在抗休克過(guò)程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識(shí)清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效,此時(shí)應(yīng)注意保持液體輸入的速度及液量,心、腎功能不全患者或者老年患者應(yīng)避免輸入液體過(guò)多。

6.抗休克治療：失血性休克是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可危及患者生命。故搶救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要環(huán)節(jié)即為抗休克治療。迅速建立兩組充足、有效的靜脈通道,保證液體入路的通暢。補(bǔ)充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則,補(bǔ)充患者有效血容量,必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行輸血治療。

7.抗休克衣褲使用：充氣抗休克褲可使腹內(nèi)壓升高，降低血管壁內(nèi)外的壓力梯度，從而使出血減少或停止；同時(shí)對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折也有固定作用，可防止損傷進(jìn)一步加重。雖然抗休克褲的作用是肯定的，但應(yīng)該慎重應(yīng)用，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間充氣易引起下肢的筋膜間隔綜合征，在松氣后也可引起嚴(yán)重的低血壓，同時(shí)還妨礙多發(fā)傷中腹部和下肢情況的檢查及血管的處理，救治成功后還易繼發(fā)下肢深靜脈血栓。

總之,搶救骨盆骨折患者,護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)分奪秒完成各項(xiàng)初步檢查,關(guān)鍵要及時(shí)積極地進(jìn)行抗休克治療。