【原】【制度】危重患者搶救制度

十八項(xiàng)核心制度，如何記得住？腦洞大開的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造了很多優(yōu)秀秘訣，哪家秘訣最強(qiáng)呢？下面為您逐一展示：

秘訣1：最早版

二診三查三討論（首診、會(huì)診，查房、查對(duì)、核查，疑難、術(shù)前、死亡）

輸血搶救危急值，

抗菌值班寫病歷，

技術(shù)準(zhǔn)入二分級(jí)（手術(shù)分級(jí)、分級(jí)護(hù)理），

信息安全需重視。

此口訣是醫(yī)務(wù)人員在征求意見稿發(fā)布的時(shí)候編的，還差一個(gè)信息安全制度，我給他狗尾續(xù)貂了信息安全。

秘訣2：《核心制度之歌》版

兩診三查三級(jí)分，

術(shù)難死亡要討論；

值班搶救報(bào)危急，

用血技術(shù)傳信息；

核心制度需牢記，

檢查主要看病歷。

秘訣3：江蘇版

此歌訣可能來自：江蘇省人民醫(yī)院

秘訣4：打油詩版

首診三級(jí)三討論（首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房，疑難病例討論、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度）；

會(huì)診手術(shù)要分級(jí)（會(huì)診，手術(shù)分級(jí)管理，分級(jí)護(hù)理制度）（可能改為：會(huì)診手術(shù)護(hù)分級(jí)）；

查對(duì)病歷要交接（查對(duì)制度，病歷管理制度，值班和交接班制度）；

搶救技術(shù)要用血（急危重患者搶救，新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度搶救，臨床用血審核制度）；

手術(shù)核查加危急（手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度）；

藥物管理加信息（抗菌藥物分級(jí)管理制度、信息安全管理制度）。

秘訣5：最簡(jiǎn)秘籍版

兩診：首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度；

兩急：危急值報(bào)告制度、急危重患者搶救制度；

三分級(jí)：手術(shù)分級(jí)管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、分級(jí)護(hù)理制度；

三查：查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、三級(jí)查房制度；

三討論：疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度；

醫(yī)病用交心（新、信）：病歷管理制度、臨床用血審核制度、值班和交接班制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度搶救制度、信息安全管理制度等。

秘訣6： 核心制度123

十八項(xiàng)核心制度速記法：一首一會(huì)一病，二查二安二危，三討三分用新交。

一首一會(huì)一病：

（首診負(fù)責(zé)制度）（會(huì)診制度）（病歷管理制度）

二查二安二危：

（三級(jí)查房制度、查對(duì)制度）（手術(shù)安全核查制度、信息安全管理制度）（急危重患者搶救制度、危急值報(bào)告制度）

三討三分用新交：

（疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度）；（分級(jí)護(hù)理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度）；（臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度）

秘訣7：（核心制度三字經(jīng)）

首會(huì)診，救急值：首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度，危急值報(bào)告制度、急危重患者搶救制度；

三分級(jí)，術(shù)要護(hù)：手術(shù)分級(jí)管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、分級(jí)護(hù)理制度；

三查對(duì)，安對(duì)房：查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、三級(jí)查房制度；

三討論，死前難：疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度；

治新病，用心（信）交：新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、病歷管理制度、臨床用血審核制度、值班和交接班制度、信息安全管理制度等。

作者：鄒新春，受眾多口訣歌訣的影響，決定用三字經(jīng)的形式把核心制度串起來，以期更容易識(shí)記。

秘訣8：故事篇

巧記十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度：有個(gè)病人來了（首診負(fù)責(zé)制），有點(diǎn)重，請(qǐng)上級(jí)一起看（三級(jí)查房制度），上級(jí)也覺得重，請(qǐng)其他科一起看（會(huì)診制度），大家都覺得很重，是個(gè)疑難病人（疑難危重病歷會(huì)診討論制度），大家商量一下，要搶救啊（危重病人搶救制度），要手術(shù)啊，誰做（手術(shù)分級(jí)管理制度），怎么做（術(shù)前討論制度），這個(gè)手術(shù)是新開展的手術(shù)，打個(gè)電話給醫(yī)務(wù)科（新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度）常規(guī)備血（臨床用血審核制度），術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌素分級(jí)管理制度），護(hù)士姐姐來打針（查對(duì)制度），送到手術(shù)室，麻醉師叫護(hù)士姐姐查對(duì)一下做什么手術(shù)（手術(shù)安全核查制度），樓下護(hù)士打電話來了，你這個(gè)病人，幾級(jí)護(hù)理啊？（分級(jí)護(hù)理制度），化驗(yàn)室?guī)涘佊执螂娫拋砹宋＜敝蛋。。ㄎ＜敝祱?bào)告制度），可惜這個(gè)病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇啊！肋骨骨折了（不良事件上報(bào)制度），遺憾的病人還是掛了（死亡病歷討論制度），這個(gè)時(shí)候天亮了，交班了（交接班制度），交完班還得寫病歷（病歷管理制度）。看看病歷是否保存了（信息安全管理制度）

此版據(jù)說是國(guó)家評(píng)審員圈子共同創(chuàng)作。

秘訣9：故事篇增強(qiáng)版

快下班收了個(gè)病人，走不了（首診負(fù)責(zé)制），病情不一般，請(qǐng)上級(jí)大夫一起看（三級(jí)查房制度），上級(jí)也覺得挺復(fù)雜，立即請(qǐng)其他科一起看（會(huì)診制度），會(huì)診專家都覺得很重，是個(gè)疑難危重病人（疑難危重病例討論制度），大家討論了一下，決定快快一起上手搶救啊（危重病人搶救制度），病情需要手術(shù)啊，誰來做呢（手術(shù)分級(jí)管理制度），怎么做呢（術(shù)前討論制度），這個(gè)手術(shù)是新開展的手術(shù)哈，必須報(bào)告醫(yī)務(wù)處（新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度），常規(guī)備血（臨床用血審核制度），由于感染較重，需用高級(jí)別抗生素哈（抗菌素分級(jí)管理制度），護(hù)士妹妹打針前三查七對(duì)（查對(duì)制度），送到手術(shù)室，麻醉師、護(hù)士妹妹和術(shù)者三方一起查對(duì)一下（手術(shù)安全核查制度），護(hù)士長(zhǎng)問，你這個(gè)病人幾級(jí)護(hù)理啊？（分級(jí)護(hù)理制度），化驗(yàn)室?guī)涘伌螂娫拋砹藞?bào)告血鉀太低（危急值報(bào)告制度），病人突然呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇啊！肋骨骨折了馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)處（不良事件上報(bào)制度），遺憾的是終過各種搶救，病人還是掛了，馬上組織討論（死亡病例討論制度），這個(gè)時(shí)候天光大亮，護(hù)士長(zhǎng)招呼大家來交班了（交接班制度），交完班還得趕快把病歷寫完整（病歷管理制度），病歷還沒有寫完，醫(yī)患辦通知患方要求封存病歷了（病歷封存與保管制度）。

（來源： 漫談醫(yī)管；作者：鄒新春）