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導(dǎo)尿的適應(yīng)癥 1、為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦； 2、協(xié)助臨床診斷，留尿做細(xì)菌培養(yǎng)、包括普通細(xì)菌培養(yǎng)和膀胱滅菌尿培養(yǎng)； 3、膀胱病變，如神經(jīng)源性膀胱，膀胱頸狹窄時(shí)用以測定殘余尿量以及膀胱容量和膀胱壓力； 4、膀胱病變診斷不明時(shí)，注入造影劑、膀胱沖洗、探測尿道有無狹窄； 5、搶救危重患者時(shí)正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化，判斷休克是否糾正； 6、為尿失禁和會(huì)陰部有傷口的患者引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。 導(dǎo)尿的禁忌癥 1、使用前評(píng)估患者對乳膠制劑是否有過敏史，如過敏者禁忌使用乳膠導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。 2、嚴(yán)重尿道炎癥及狹窄、急性前列腺炎、懷疑鈍性或穿透性外傷有關(guān)的尿道斷裂者禁用。 導(dǎo)尿的流程 （一）男性導(dǎo)尿術(shù) 1. 攜用物至患者床旁。 2. 核對、解釋：再次核對患者姓名及床號(hào)；并再次向患者解釋和交代。 3. 操作者站在患者右側(cè)，松開床尾蓋被，協(xié)助患者脫云對側(cè)褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用蓋被遮蓋。 4. 準(zhǔn)備體位：患者取屈膝仰臥位，兩腿充分外展外旋，暴露局部區(qū)域。如患者因病性不能配合時(shí)，可協(xié)助患者維持適當(dāng)?shù)淖藙荨?/span> 5. 鋪墊巾于患者臀下。 6. 消毒雙手。 7. 初步消毒外陰區(qū)：在治療車上打開無菌導(dǎo)尿包的外包裝，并將外包裝袋置于床尾。取出初步消毒用物，彎盤（內(nèi)放鑷子及碘伏棉球）置于患者兩腿間。操作者左手戴手套，右手持鑷子夾取碘伏棉球，依次消毒陰阜、大腿內(nèi)側(cè)上1/3、陰莖、陰囊。左手提起陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦試尿道口、龜頭至冠狀溝。污棉球、鑷子置外包裝袋內(nèi)。消毒完畢，將彎盤移至床尾，脫下手套置外包裝袋內(nèi)。將外包裝袋移至治療車下層。 8. 再次消毒雙手。 9. 將導(dǎo)尿包放在患者兩腿之間，按無菌操作原則打開治療巾。戴好無菌手套后，取出孔巾，鋪在患者的外陰處并暴露陰莖。 10. 按操作順序整理用物，取出導(dǎo)尿管并向氣囊注水后抽空，檢查是否滲漏。潤滑導(dǎo)尿管。根據(jù)需要連接導(dǎo)尿管和集尿袋的引流管，將消毒液棉球置于彎盤內(nèi)。 11. 再次消毒：左手用紗布包住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。右手持鑷子夾消毒液棉球，再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，最后一個(gè)棉球在尿道口加強(qiáng)消毒。 12. 導(dǎo)尿：根據(jù)導(dǎo)尿的目的完成導(dǎo)尿操作。 （1）一次性導(dǎo)尿：左手繼續(xù)用無菌紗布固定陰莖并向上提起，與腹壁成90°角，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕勸插入20～22cm，見尿液流出后再插入2～3cm。松開左手下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引流到集尿袋內(nèi)至合適量。如需做尿培養(yǎng)，棄去前段尿液，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置穩(wěn)妥處（操作結(jié)束后尿標(biāo)本貼標(biāo)簽送檢）。導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤下孔巾，擦凈外陰。 （2）留置導(dǎo)尿：左手繼續(xù)用無菌紗布固定陰莖并向上提起，與腹壁成90°角，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入20～22cm，見尿液流出后再插入5～7cm（基本插到導(dǎo)尿管分叉處），將尿液相流至集尿袋內(nèi)。夾閉導(dǎo)尿管，連接注射器，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的無菌溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿成功后將包皮復(fù)位，撤下孔巾，擦凈外陰。集尿袋固定于床旁，安置妥當(dāng)后放開夾閉的導(dǎo)尿管，保持引流通暢。 13. 整理用物：撤下一次性墊巾，脫去手套。導(dǎo)尿用物按醫(yī)療廢棄物分類處理。 14. 安置患者：協(xié)助患者穿好褲子，安置舒適體位并告知患者操作完畢。 15. 消毒雙手。 16. 觀察并記錄：詢問患者感覺，觀察患者反應(yīng)及排尿等情況，并記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液顏色及性質(zhì)等情況。
（二）女性導(dǎo)尿術(shù) 1. 攜用物至患者床旁。 2. 核對、解釋：再次核對患者姓名及床號(hào)；并再次向患者解釋和交代。 3. 操作者站在患者右側(cè)，松開床尾蓋被，協(xié)助患者脫去對側(cè)褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用蓋被遮蓋。 4. 準(zhǔn)備體位：患者取仰臥屈膝位，兩腿充分外展外旋，暴露局部區(qū)域。如果者因病情不能配合時(shí)，可協(xié)助患者維持適當(dāng)?shù)淖藙荨?/span> 5. 鋪墊巾于患者臀下。 6. 消毒雙手。 7. 初步消毒外陰區(qū)：在治療車上打開無菌導(dǎo)尿包的外包裝，并將外包裝袋置于床尾。取出初步消毒用物，彎盤（內(nèi)放鑷子及碘伏棉球）置于患者兩腿間。操作者左手戴手套，右 手持鑷子夾取碘伏棉球，依次消毒陰阜、大腿內(nèi)側(cè)上1/3、大陰唇。左手分開陰唇，消毒小消唇、尿道口至?xí)幉?。污棉球、紗布、鑷子置外包裝袋內(nèi)。消毒完畢，將彎盤移至床尾，脫下手套置外包裝袋內(nèi)。將外包裝袋移至治療車下層。 8. 再次消毒雙手。 9. 將導(dǎo)尿包放在患者兩腿之間，按無菌操作原則打開治療巾。戴好無菌手套后，取出孔巾，鋪在患者的外陰處并暴露會(huì)陰部。 10. 按操作順序整理用物，取出導(dǎo)尿管并向氣囊注水后抽空，檢查是否滲漏。潤滑導(dǎo)尿管。根據(jù)需要連接導(dǎo)尿管和集尿袋的引流管，將消毒液棉球置于彎盤內(nèi)。 11. 再次消毒：左手用紗布分開并固定小陰唇，暴露尿道口。右手持?jǐn)z子夾消毒液棉球，再次消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇，最后一個(gè)棉球在尿道口加強(qiáng)消毒。 12. 導(dǎo)尿：根據(jù)導(dǎo)尿的目的完成導(dǎo)尿操作。 （1）一次性導(dǎo)尿：左手繼續(xù)用無菌紗布分開并固定小陰唇，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4~6cm，見尿液流后再插入2~3cm。松開左手下移固定導(dǎo)尿道，將尿液引流到集尿袋內(nèi)至合適量。如需做尿培養(yǎng)，棄去前段尿液，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置穩(wěn)妥處（操作結(jié)束后尿標(biāo)本貼標(biāo)簽送檢）。導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤下孔巾，擦凈外陰。 （2）留置導(dǎo)尿：左手繼續(xù)用無菌紗布分開并固定小陰唇，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4～6cm，見尿液流出后再插入5～7cm，將尿液引流至集尿袋內(nèi)。夾閉導(dǎo)尿管，連接注射器，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的無菌溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿成功后，撤下孔巾，擦凈外陰。集尿袋固定床旁，安置妥當(dāng)后放開夾閉的導(dǎo)尿管，保持引流通暢。 13. 整理用物：撤下一次性墊巾，脫去手套。導(dǎo)尿用折按醫(yī)療廢棄物分類處理。 14. 安置患者：協(xié)助患者穿好褲子，安置舒適體位并告知患者操作完畢。整理床單位，保持病室整潔。 15. 消毒雙手。 16. 觀察并記錄：詢問患者感覺，觀察患者反應(yīng)及排尿等情況，記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液顏色及性質(zhì)等情況。 導(dǎo)尿的注意事項(xiàng) 1、不得使用含石油基質(zhì)的潤滑劑潤滑導(dǎo)尿管，因?qū)δ蚬苡懈g性。 2、選擇適宜的導(dǎo)尿管規(guī)格，對小兒或疑有尿道狹窄者，導(dǎo)尿管規(guī)格宜小。 3、插入尿管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷尿道粘膜，插入長度適宜，過淺尿管在尿道內(nèi)，注水會(huì)引起尿道壓迫、缺血壞死，一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。避免反復(fù)抽動(dòng)導(dǎo)尿管。 4、使用時(shí)嚴(yán)格無菌操作，氣囊內(nèi)只能注入無菌水。 5、拔出導(dǎo)尿管時(shí)可按注水方法用空注射器插入閥門讓水自然排出或剪去活塞自然排出后拔出，如有阻力，不可強(qiáng)力外拔否則會(huì)損傷尿道。 6、對情緒不穩(wěn)定或行為無法自控的患者，需加強(qiáng)看護(hù)，建議使用單腔導(dǎo)尿管，必要時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，防止患者自行拔管造成器質(zhì)損傷。 7、 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，在進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)要緩慢導(dǎo)出尿液，如果過快，會(huì)引起膀胱內(nèi)大量出血。 8、因?yàn)槟行阅虻垒^長，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入 。 9、倒尿時(shí)，不可將橡膠引流管末端提高，以防尿液逆流。 
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