|
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中華脾胃病學》、《實用中醫消化病學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊齒痕舌的事兒。 舌邊有明顯的牙印兒，這個用中醫術語講，就是齒痕舌。 很多人問我，文老師，齒痕舌到底說明什么？ 說明的問題，太多了。我們需要結合一個人的全身狀態來辨別。 現在，我給你說一張案例和驗方。通過它，你會知道，中醫齒痕舌和胃病之間的關系。 話說有這么一個男子，年54歲。 他什么毛病呢？就是胃疼，反復胃疼達十年之久。 患者回憶，最初的時候，他不過是心情不好，導致胃疼。 到后來，這個胃疼就常常因為飲食不當和情緒不佳而發作。而且，發病頻率越來越高，疼痛感也越來越強。 再后來，此人到醫院做系統檢查，結果被診斷為萎縮性胃炎，而且還有輕度的腸上皮化生。 這不是一個好消息。因為就病理學的角度來看，這種情況的胃炎，已經是胃癌的癌前病變了。只要再往下發展一步，就會演變成胃癌。 后來，此人多方托關系，找到了當時的中醫臨床家，也是后來的首屆國醫大師稱號獲得者，李振華老師。 所有的希望，就寄托在李老身上了。 刻診，見患者脈象弦細無力，舌體胖大，舌邊有明顯的齒痕。舌質淡，舌苔薄白。 細問得知，患者平時就胃部隱痛，大便稀溏，喜溫喜按，食欲不好。疼起來的時候，痛及兩脅。吃了飯以后，胃脹十分明顯。尤其是夜里，脹得特別厲害。 看整個人的狀態，發現形體消瘦，面色無華，精神十分疲憊。皮膚也很干燥。 所以說，整個人站在那里，就仿佛一株枯木，幾乎沒有了生機。 當時，李師經過斟酌，給開了一張方子。但見： 黨參12克，白術10克，茯苓15克，陳皮10克，制半夏10克，香附10克，砂仁8克，厚樸10克，烏藥10克。丁香5克，干姜10克，山楂15克，神曲12克，麥芽12克，甘草3克。 所有這些，水煎服。 結果，患者服用25劑之后，胃部隱痛基本消失。這時候，原方稍作加減，繼續投用。等用到40多劑的時候，患者諸證悉平，舌象恢復正常，舌頭不再胖大，齒痕不見了。這個時候再去做檢查，發現患者僅有輕度的淺表性胃炎。 好了。現在，我給你說說這背后的道理。 你看本文的標題，我說的是，齒痕舌，先養胃。 沒錯。齒痕舌，和胃之間確實有關系。 舌頭為什么有齒痕？因為舌體失養。舌體失養，舌頭就會胖大，就會被牙齒壓出齒痕來。 那么，舌體為什么失養？原因之一，就是脾胃虛弱。 脾主肌肉。舌頭算不算一塊肉？當然算。所以脾胃虛弱的時候，氣血生化乏源，不能濡養舌頭，就形成胖大舌、齒痕舌。 那上文醫案里的患者，恰恰就是脾胃虛弱。而且，他還不是一般的虛弱，而是虛中有寒。 你看，他平時便溏，這就是脾虛，運化失常。飲食減少，這就是脾虛，胃納失常。胃連往里裝東西的能力，都沒有了。 脾胃虛弱，中焦氣機不暢，所以患者疼痛。在吃了一點東西之后，會明顯地胃脹。到了夜里，脾胃之氣更弱，氣機郁滯更嚴重，所以他胃脹更明顯。 脾胃虛弱日久，必然生寒。正因為有寒，所以患者就喜溫喜按。 脾胃虛弱，氣血衰少，他渾身失養。所以你看，此人面色不佳，皮膚枯槁，體倦乏力，精神疲憊。 這么一看，解決問題的思路還是很明確的。這就是，健脾益氣，理氣消脹，還要溫中散寒。 我們這時候回頭看看醫家李振華老師的配伍： 黨參12克，白術10克，茯苓15克，陳皮10克，制半夏10克，香附10克，砂仁8克，厚樸10克，烏藥10克。丁香5克，干姜10克，山楂15克，神曲12克，麥芽12克，甘草3克。 這個配伍，很顯然，是香砂六君子湯的化裁。其中，黨參、白術、茯苓、甘草，是四君子湯，用于健脾益氣。陳皮和半夏加進來，就是六君子。陳皮和半夏，可以理氣消脹。 在六君子的基礎上，加上木香和砂仁，就是香砂六君子了。李師把木香換成了香附。香附理氣，疏肝，道理是一樣的。這樣的配伍，就在健脾理氣的基礎上，進一步增添了化濕行氣之效。 以此為基礎，再用厚樸、烏藥疏肝理氣導滯，用丁香、干姜溫中散寒，用山楂、神曲、麥芽來消食化積，增進胃納。 這就是基本意圖。它是在香砂六君子的基礎上，增進了行氣疏肝、溫中散寒之功，最后形成的配伍。 其實，上頭這個案例，很生動體現出一部分人的胃病發展規律——最初是是因為肝郁氣滯，在情緒不好的時候胃難受。接著，胃越來越不好，以至于久病生寒，形成中焦虛寒之態。 這個時候，以香砂六君子湯化裁，是常見的思路。上文醫案中李師的配伍，給我們展示了很好的用藥方案，值得我們借鑒揣摩。有類似癥候的人，不妨在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。 當然，更重要的是，我們得明白，齒痕舌和胃病之間的關系。胃病日久，脾胃氣虛，舌體失養，舌就容易胖大、有齒痕。這是非常多見的現象，是一條基本的臨床規律。所以，平時發現自己齒痕舌嚴重了，我們要第一個反思自己的脾胃，是不是健康，是不是有老胃病。從某種意義上來說，齒痕越重，你的脾胃可能越不好。我們必須提高警惕。 好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。  |
|
|
