針灸治療中風后遺癥

天地人和00ksak 2021-08-22

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導讀：中風中風以突然昏、半身不遂、肢體麻木、舌謇語塞等為主要臨床表現，屬于腦血管病范疇。現整理三位老中醫針刺治療中風的經驗，供大家閱讀。（編輯/知返）

【病因病機】多種原因導致臟腑經絡功能失調，陰陽逆亂，氣血不暢，均可發生中風。如體質肥胖，嗜食肥甘，痰濕內生，郁而化熱脾胃虛弱，化生乏源，氣血不足，瘀血阻絡或因房室不節，勞累過度，腎陰不足，肝亢化風，遇憂思、惱怒等致病。

【臨床表現】可分為中臟腑和中經絡，二者以是否有神志障礙而區分，中臟腑表現為昏仆，不省人事等，病情急重。中經絡者神志尚清，表現為肢體或語言障礙，病情較輕緩。

【醫案一】

王某，男，70歲。

【主訴】左側半身活動不利，語言欠清2天。

【現病史】2天前晚飯時與家人生氣，飯后突然昏仆倒地、約2分鐘后蘇醒，隨即出現右側肢體不遂，語言不利，口眼歪斜。送我院急診，診為“右側基底節腦梗塞”，經治療，病情未見明顯變化。納可，夜寐欠安，二便尚調。患者平素性情急躁易怒。

【既往史】高血壓病10年，最高200/110mmHg,平時間斷服用降壓0號。

【查體】神志清楚，不完全運動性失語，左面紋淺，舌左偏，左側肌張力高，左側上下肢肌力Ⅱ°，左上下肢錐體束征(+)，BP170/95mmiHg。舌質紅，苔黃厚。脈弦滑數。

【辯證】陰虛陽亢、風痰阻竅。

【治法】滋陰潛陽，熄風化痰。

【取穴】四神聰、曲池、合谷、豐隆、三陰交、太沖、太溪、涌泉。

【刺法】四神聰點刺放血，合谷，太沖、豐隆施以瀉法，太溪、三陰交施用補法，余穴以得氣為度。留針30分鐘。每日治療1次。

【治療經過】經10次治療，左手能持輕物，行走較有力，語言基本清晰，夜寐安。查體：伊舌稍左偏，左側肌張力高，左側上下肢肌力Ⅳ，BP150/90mmHg。予患肢加用火針，停四神弱放血，其他治法同前。又經10次治療，查體語言流利，肌力V°，BP140/85mmHg，臨床痊愈。

【按語】此篇摘自賀普仁老師針灸治療中風病一節，“賀氏針灸三通法”可應用于中風病的各個階段、現簡單探討其作用機理。中風急性期之實證以氣血上逆、痰火內閉、瘀血阻痹等為表現，危、急、重是其病證特點，根據賀氏針灸三通法理論，必須用局部放血療法以治血調氣，此期應用放血療法目的在于主要針對其病機發揮強通法清熱瀉火、止痛、鎮吐、救急危癥等方面作用。同時配合微通法以暢氣機、行氣血。

【醫案二】

李某，男，40歲

【主訴】右側偏癱、失語2天。

【現病史】患者于2天前行走中突然發病，右側肢體無力，說話不清，返家后又頻繁發作，始終神志不清，偶有惡心，但無嘔吐，每次發作持續時間約幾分鐘至半小時，陣發性右側抽動，隨發作次數增加而間歇性縮短，持續期延長，病情繼續發展至昨日已說話不清、右側肢體完全不能活動入院。

【既往史】高血壓病22年，血壓最高24.0/16.0kPa.

【查體】呼吸24次/分鐘，脈搏84次/分鐘，血壓24.0/16.0kPa，心率80次/分鐘，意識清楚，頸部抵抗未見異常；神經系統檢查：鼻唇溝右側淺，口角右低，發音不清，伸舌不能吐出、偏右；自主運動右側喪失，肌張力右側減弱，肌力右側上下0級，左側上下V級；跟膝試驗未見異常，右側淺感覺減退；雙肱二頭肌陽性，右側更甚；雙肱三頭肌陽性；雙膝腱反射陽性；霍夫曼征左右均未見異常；巴賓斯基征左未見異常，奧本海姆征左右均未見異常。舌質紫，苔黃厚，脈弦數。

【辯證】氣虛血瘀，經絡受阻。

【治法】活血化瘀、祛風開竅。

【取穴】風府、雙側風池、上廉泉，不留針；右肩、曲池、手三里、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里、懸鐘

【刺法】用平補平瀉法，留針10分鐘。起針后患者右腿即能活動，下地能站立。

【治療經過】針刺3次時，兩人架著能走。針刺10次時，右側上下肢能屈伸，扶持能在屋里走，能說話，手足指能活動，減肩髃、環跳，加右后溪、行間、丘墟，與前穴交替輪換使用。針次第4療程時，語言清楚，上肢能抬舉過頭，能握拳，走路基本正常，血壓18.7/12.0kPa。出院后，又在門診繼續治療兩個療程，治愈停診。

【按語】此篇摘自鄭魁山老師針灸治療腦血管意外一節，鄭老師治療氣虛血瘀型中風病，取穴方法用風府、風池、百會、上廉泉，用平補平瀉法，不留針。十二井穴點刺出血。曲池、合谷、陽陵泉、足三里，用補法，留針10分鐘，以補氣活血、化瘀通絡、熄風開竅。

【醫案三】

趙某，女，65歲

【主訴】左側半身不遂2年。

【現病史】患者于2年前曾患高血壓癥，左側半身不遂。經針灸治療肢體活動恢復。當日下午突然神昏不語，左側肢體麻木不仁。平素情緒急躁，食納，睡眠尚可，大便秘結，小便正常。舌苔(無)，脈浮弦。

【辯證】血虧肝熱，虛風內動，發為中風。

【治法】平肝熄風，補益氣血，通經活絡。

【取穴】先刺手十二井出血，再針百會、人中；手足十二針方，留針30分鐘。

【刺法】瀉法。

【治療經過】經針4次，神志清醒，語言逐漸恢復，攙扶能行動，大便已解。繼針百會、人中、手足十二針方4次，肢體活動恢復正常。

【按語】此篇摘自王樂亭老師針灸治療中風病一節，該案證屬血虧肝熱，虛風內動，再次發生中風。治以平肝熄風，補益氣血，通經活絡。由于病情較急，突然神昏，急以平肝息風，醒神開竅，故先刺十二井放血，再針百會，人中醒腦明神，用手足十二針方通經活絡，調氣和血。經治四次，神志已清，諸癥好轉；繼針百會、人中，同時采用手足十二針方，又針治四次，右側肢體活動恢復正常，諸癥消失。