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    秋冬季,孩子如何預防「病毒感染性腹瀉」?

     飛虎catzbc 2021-08-26

    朱 彥

    上海交通大學附屬兒童醫院外科主管藥師

    圖片


    秋冬季兒童病毒感染性腹瀉多發。

    其中,諾如病毒輪狀病毒是秋冬季兒童感染性腹瀉的主要病因。

    由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失,易引發患兒脫水、酸中毒及電解質紊亂。

    而對于病毒性感染目前無特效藥物,病毒性腹瀉主要依靠對癥和支持治療,主要是預防脫水,對于輕、中度脫水的患兒給予口服補液鹽即可,也可口服相應的改善腹瀉病情、縮短病程的藥物進行治療。

    預防脫水


    母乳喂養兒


    繼續喂養,少量多次。

    混合喂養兒


    適量服用口服補液鹽、清潔飲用水

    患兒自腹瀉開始就應口服足夠的液體以預防脫水,可予口服補液鹽、淡鹽水或加少量鹽的米湯。

    每次稀便后補充一定量的液體直至腹瀉停止。

    • <6月者50毫升,

    • 6月~2歲者100毫升,

    • 2~10歲者150毫升,

    • 10歲以上兒童按需隨意飲用


    口服補液開始后應盡早給予適宜飲食,不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。

    口服補液鹽使用注意事項:


    口服補液鹽II:臨用前將1袋藥物用750毫升溫水溶解,隨時服用。

    口服補液鹽III:臨用前將1袋藥物用250毫升溫水溶解,隨時服用。

    需注意,不可直接服用藥物粉末,腹瀉停止后請及時停藥。而對于持續、頻繁、大量腹瀉或頻繁、嚴重嘔吐的患兒,以及不愿意服用口服補液鹽的患兒,建議至兒童專科醫院及時就診。



    有助于改善病情、縮短病程的藥物


    黏膜保護劑


    家里不妨備些蒙脫石散

    此藥本身不會被腸道吸收,對消化道內的病毒、細菌及其毒素有吸附作用,對黏膜有覆蓋能力,可以提高黏膜屏障的防御功能,從而達到止瀉效果。

    蒙脫石散使用注意事項:

    首次用藥可加倍。

    用溫水沖泡。

    一包(3克)沖50毫升水左右,水量應適當,過稠過稀均不合適,攪拌均勻后服用。

    與其他藥同服,需間隔1~2小時以上。

    盡量空腹或胃排空后服用,因食物會影響藥物療效。

    急性感染性腹瀉早期如能及時補充口服補液鹽,建議不要過早加用蒙脫石散,過早止瀉,致病毒不能及時排出,反而會延長病程。腹瀉停止后請及時停藥。



    微生態療法


    益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時間,可酌情選用。

    圖片

    患兒可口服微生態制劑,如雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等,有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡。

    益生菌使用注意事項:

    查看藥品說明書的貯存條件,以免不適宜的保存溫度影響益生菌的活性。

    一般使用少量溫水(<40℃)送服,也可沖在奶粉中服用。

    注意個別益生菌成分中有脫脂奶粉,牛奶蛋白過敏的患兒慎用。



    補鋅治療


    在鋅缺乏高發地區和營養不良患兒中,補鋅治療可縮短6個月~5歲患兒的腹瀉持續時間,有助于腸黏膜的修復。

    用法用量請按醫生的囑托執行。

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