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    緩解放化療副作用,保證飲食營養(yǎng)支持,藥師來給您支招!

     上海藥訊 2021-08-27

    國家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導》(WST 559-2017)指出,我國腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%,遠低于美國的65.8%。究其原因,營養(yǎng)與飲食是其中非常重要的一點[1]。化療和放療不僅對癌癥本身產生作用,也會對人體的營養(yǎng)系統(tǒng)造成負擔和壓力。在治療期間盡可能維持身體舒適和健康,其中飲食習慣將起到至關重要的作用。

    民以食為天,腫瘤患者遇到最多的問題也是“什么能吃?什么不能吃?該怎么吃?”。放化療后患者會出現(xiàn)三大隱患:(1)放化療會損傷消化道黏膜,食物的攝入減少,消化吸收功能減弱;(2)免疫力低下;(3)體質虛弱,治療耐受力下降[2]。我們需要良好的飲食習慣,保證膳食營養(yǎng),避免放化療損傷影響治療進程。

    本文從食物、體重和胃腸道不適等多方面對飲食問題進行總結,希望對廣大腫瘤患者及其家屬有所幫助。

    腫瘤患者營養(yǎng)不良、胃口不好怎么辦?

    1、腫瘤病人為什么要注重營養(yǎng)呢?

    (1)惡性腫瘤為消耗性疾病,多存在營養(yǎng)不良。

    (2)抗腫瘤治療(手術/化療/放療/免疫治療等)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應,影響患者食欲,吸收減少,加劇了營養(yǎng)不良,抵抗力下降。

    (3)心情低落,影響食欲和消化功能。


    2、腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些?

    (1)精神萎靡/反應差,乏力/疲倦。

    (2)食欲缺乏/消瘦,體重減輕,低于正常值的20%。

    (3)皮膚干燥/水腫/肌肉松弛,肌肉組織和皮下脂肪的減少,使皮膚缺乏彈性。

    (4)血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。


    3、病人營養(yǎng)不良怎么辦?

    三餐盡可能完成,除此以外,適量加餐,不要等餓了再吃。不光要多吃,還要吃好。在就餐時可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物,比如魚、蝦等。適度活動,可以促進消化功能,改善食欲。用正餐時不要大量喝水(喝湯),避免影響進食量。


    4、腫瘤患者胃口不好怎么辦?

    化療可能會讓你的味覺發(fā)生變化,導致你在食用某些食品或飲料的時候感覺到金屬味或異味。水和肉類在化療過程中可能產生惡心感、厭惡感。腫瘤化療后患者可以試著喝一些有調味的礦泉水或者在水中加入切片檸檬等。鼓勵患者多進食,增加飲食的色/香/味來刺激食欲;也可通過餐前半小時進行適量活動來增進食欲;采用少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質和熱量。


    另外,如果你無法享受某些肉類,則可嘗試其他同樣能提供人體蛋白質的食物,如雞蛋、低脂乳制品、豆類和魚等。


    5、患者吞咽困難怎么辦?

    吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術的并發(fā)癥。如癥狀不嚴重,可采用進軟飲食/切細煮爛的固體食物,或進食時佐以湯汁的方法來克服,但不主張進流質以避免食物誤入呼吸道;如癥狀嚴重,則需采用管飼或靜脈營養(yǎng)。


    腫瘤患者該怎么吃?

    1、腫瘤患者只能清淡飲食,不能油膩嗎?

    患者需要補充機體必須的營養(yǎng)元素,而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應多攝入不飽和脂肪酸,包括魚類、堅果等。


    2、病人每天需要大量喝水嗎?

    腹瀉和嘔吐易導致的體內液體量驟降,會引起脫水。脫水的跡象可能包括口腔干燥或者濕熱、眼睛凹陷、低尿量(深黃色)、流不出眼淚等。水是機體的重要組成部分,每天要攝入1.5L~2L左右的水(包括牛奶、湯類、果汁等),而大量飲水則可以幫你預防脫水。


    3、化療中的患者吃什么好?

    食物清淡細軟好消化:以谷薯類、蔬菜、水果為主,配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應較大,飲食以半流質為主,如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。


    4、腫瘤患者吃抗癌保健品有用嗎?

    某些營養(yǎng)素及某些植物、化學物制劑可以作為抗癌食品或保健品,但沒有證據(jù)表明其抗癌作用。腫瘤是一個細胞增殖和凋亡的過程,忽視正常飲食,花高價吃所謂的抗癌食品是錯誤的。


    腫瘤患者出現(xiàn)副作用如何食療?

    1、化療后白細胞、血小板低,貧血,有什么食療的方法?

    食用高蛋白質和養(yǎng)血補血的食物:豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血:富含鐵的食物,如動物肝臟,動物血,大棗,新鮮水果;不宜喝濃茶;適當葉酸及綠葉蔬菜補充。恢復造血:菇類,黑木耳、靈芝等;紅棗,黑米,花生。


    2、放化療后疲勞和乏力,有什么食療方法?

    富含優(yōu)質蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等,或者乳清蛋白質粉、新鮮的蔬菜和水果可以營養(yǎng)神經,還可以做成蔬果汁加堅果補充。一些補血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當歸、大棗、山藥等益氣補血,扶正固本。


    3、放療后口干怎么調整飲食?

    應常漱口,保持口腔濕潤,防止口腔感染,每天多飲水或喝高熱量的飲料,避免調味太濃烈的食物。食物應制成滑潤的形狀,例如果凍肉泥,亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食,以助吞咽。


    4、腫瘤病人便秘有什么食療小竅門?

    增加含膳食纖維素食物,如蔬菜、水果、薯類、豆類、堅果的量,海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等;增加水分,蜂蜜水、綠茶水等。


    5、如果出現(xiàn)腹瀉怎么辦?

    如果你出現(xiàn)腹瀉癥狀,那么要避免食用油膩和油炸的食品、咖啡、含糖飲料和果汁、沙拉、蔬菜、未經烹煮的生食、以及糖醇等。應選擇耐受性良好的食物,包括燕麥、大部分無皮水果、紅薯和南瓜。保持電解質平衡(喝一些果汁、菜水),也可用健脾的食品(如花生米,白扁豆等);腹瀉嚴重需要暫時禁食。


    最后總結一下,良好的飲食習慣對腫瘤患者的意義重大,不僅能提供充足的營養(yǎng)儲存,有助于后續(xù)的治療,還能通過飲食的調整獲得最佳康復效果,幫助患者恢復體力,重建肌肉組織等[3]。


    參考資料

    [1] 國家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導》(WST 559-2017)

    [2]《中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)白皮書》(2020-2021)

    [3] 秦玉靜, 王興國指導. 惡性腫瘤患者膳食指導細則[J]. 醫(yī)師在線, 2020, 010(012):P.31-32.


    (文/上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床藥學部 陳倫)



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