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五行相生指的是事物的相互資生、促進或助長的關系，其規律為：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行中每一“ 行”都有“生我”、“我生”的關系。五行在傳統文化中是指構成天地萬物的五種基本物質，用以說明世界萬物的起源和世界是物質多樣性的統一體。在中醫理論中，很早就把“五臟”類比于“五行”，故木、火、土、金、水分別代表著五臟的肝、心、脾、肺、腎，肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝。如把它聯成一個“相生線”，五臟(五行)通過“相生”把人身聯成一個整體，使臟腑都具有相關的資生、助長、促進或興奮的關系。
隋蕭吉《五行大義·論相生》解釋：土生金者，金居石依山，津潤而生，聚土成山，山必長石，故土生金。
脾和肺的關系主要表現于氣的生成和津液的輸布兩個方面。
1、氣的生成方面：
肺主氣，脾益氣，肺司呼吸而攝納自然界清氣，脾主運化而化生水谷精氣，上輸于肺，兩者結合化為宗氣（后天之氣），并積于胸中，宗氣走息道助肺呼吸，貫心脈助心以行氣血。宗氣是全身之氣的主要物質基礎，宗氣的生成主要依賴于肺脾兩臟。
脾主運化，為氣血生化之源，但脾所化生的水谷之氣，必賴肺氣的宣降才能疏布全身。肺在生理活動中所需要的津氣，又要靠脾運化的水谷精微來充養，故脾能助肺益氣?！捌樵獨庵荆嚬葰庖陨螢闅饣矗酿B于脾也?！?因此，肺氣的盛衰在很大程度上取決于脾氣的強弱，故有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說?？傊?，肺司呼吸和脾主運化功能是否健旺與氣之盛衰有密切關系。
2、水液代謝方面：
肺主行水而通調水道，脾主運化水濕，為調節水液代謝的重要臟器。
人體的津液由脾上輸于肺，通過肺的宣發和肅降而布散至周身及下輸膀胱。脾之運化水濕賴肺氣宣降的協助，而肺之宣降靠脾之運化以資助。脾肺兩臟互相配合，共同參與水液代謝過程。水飲經過脾胃的消化吸收，并由脾上輸至肺，通過肺的宣發，將津液輸布于周身、皮毛，多余的水液，在肺的肅降作用下，經過脾的轉輸，下降到腎與膀胱。升降出入，有序不亂，維持動態平衡。如果脾失健運，水濕不化，聚濕生痰而為飲、為腫，影響及肺則肺失宣降而喘咳。其病在肺，而其本在脾。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器’之說。
3、在病理上：
脾氣虛衰，運化失司，水谷精微化源不足，導致肺氣不足，這就是所謂的土不能生金。肺虛累脾，脾虛及肺，肺氣久虛，精氣不布，必致脾氣虛弱；脾氣虛弱，營養障礙，抗病力降低，易患肺病，形成肺虛→脾虛→肺虛的惡性循環。常出現食少，便溏，消瘦，面色蒼白，懶言，咳嗽等脾肺俱虛的證候。
脾肺均能調節水液代謝，若脾虛不運，水濕不化，濕濁內生，化痰成飲，而痰飲就會上傳至肺，聚為痰飲，出現久咳不愈，痰多而稀白之候，病象多表現在肺而病本卻在于脾。痰之動主于脾，痰之成貯于肺，肺不傷不咳，脾不傷不久咳。
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