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今天這篇文章，我和大家聊聊，中醫皮膚科專家，朱仁康先生治療濕疹的方子。 這個方子對濕疹，尤其是慢性濕疹很有價值意義。 朱仁康有一次接診了一個性趙的濕疹患者，70多歲，這個患者已經六年了，他的膝蓋往下到足背部位，反復發生濕疹。 六年來也嘗試過多種方法治療，但，都沒有效果。慢慢的，皮膚變成了暗褐色，表面粗糙，覆蓋干痂，平時小腿總是刺癢，一撓還滲水。 刻診，見患者刺癢難耐反復抓撓，患處不斷滲水，患處的結痂反復脫落。另外，整個人口燥、咽干、大便干，舌質紅，苔薄黃，脈象沉滑。 朱師憑借經驗，說是濕熱所致。 于是，朱師開出了龍膽瀉肝湯化裁，用于清利濕熱。 患者在用藥之后，沒有任何改善。這完全超出了朱師的想象。 朱師想，可能是療程較短，囑咐患者繼續服用。 結果，患者在服藥一段時間后，癥狀沒有好轉，反而口干便干、患處滲水的現象更加嚴重，患者刺癢得更厲害。這讓患者痛苦之極。 朱師看到這個情況，認為自己從前的治療思路，可能有偏差。 于是，重新觀察發現，患者年齡較大，屬于陰精虧虛之體，同時，肌膚干燥失潤，尤其是患處，干痂遍布。舌質紅而少津，口燥咽干。這些表明患者是陰虛。 患者雖然陰虛，但飲水不多，雖然舌紅少津，但脈象又偏滑。再加上患處滲水不斷，這顯然是有濕。 這樣看來，患者應該是屬于陰虛為本，濕邪為標？看來，患者本身有陰虛的問題在這個基礎上，濕邪又反復流出。 陰虛，濕邪，二者看似矛盾。但在，年過七旬，濕疹病程超過六年的人身上，就有可能同時出現。因為，病程越長，年歲越高，病情就越復雜，越容易虛實相間、錯綜復雜。 于是，朱師就以滋陰治其本，以利濕治其標。這就和最初利用龍膽瀉肝湯來清利濕熱，完全不同的思路。 開了一張方子—— 生地30克，丹參15克，當歸12克，元參12克，茯苓10克，白鮮皮10克，澤瀉10克，蛇床子10克。水煎服，每日一劑。 這里的澤瀉、茯苓利濕。生地、元參、當歸、丹參滋陰清熱。白鮮皮和蛇床子止癢。 結果，患者在服藥七天之后，瘙癢減輕，咽干口燥也得到緩解。 于是，吩咐患者再服藥半個月。結果，瘙癢明顯減輕，睡覺質量開始好轉，患處干痂開始脫落，滲水糜爛也開始好轉。 就這樣，朱師在原方基礎上，加減出入，或增加砂仁、陳皮來理氣，以防滋陰滋膩礙胃。或增加紅花、黃柏、牛膝以清熱化瘀，最終，讓患者好轉，生活恢復正常。 這就是朱仁康先生應對多年的頑固的慢性濕疹的醫案。 關于慢性濕疹，中醫往往有養血潤燥、祛風止癢的辦法，或者健脾化濕、祛風止癢的辦法來應對。因為濕疹一旦發展為慢性，很可能會傷陰血，生風燥，或者其根源在于內濕不化，脾濕泛溢肌膚。 但是，在實際臨床，問題從來都不會那么簡單。像上文所述的就是陰虛濕戀。既有陰虛的問題，也有濕邪的問題。這個現象，尤其是年齡大一點的慢性濕疹患者身上，是相對多見的。朱師所用的配伍，叫做滋陰除濕湯，它出自《外科正宗》的第四卷。現代中醫用這個配伍，往往就是治療濕疹、皮炎，證屬陰虛濕熱之人。它常常救人于痛苦之中。 本文理論依據：《新編中醫皮膚病治療學》文章僅供參考、學習，不替代醫囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。 |
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