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?中醫(yī)理論對陰道炎的認識 中醫(yī)認為：帶下異常，外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不安的屬于“陰癢”“帶下病”范疇。《景岳全書.婦人歸》：“婦人陰癢者，必有陰蟲，微則癢，甚則痛，或為膿水淋漓，多由濕熱所化。” 本病多由內(nèi)因，外因而致。內(nèi)因臟腑虛損，或肝腎不足，陰血虧損，陰部失養(yǎng)，陰虧血虛生風化燥而瘙癢；或因脾虛生濕，日久化熱，濕熱下注。外因多見會陰損傷，外陰不潔，蟲毒侵蝕；或久居陰濕之地，濕久蘊熱，濕熱生蟲。 現(xiàn)代人的生活跟古代有很大差異，現(xiàn)代的生活習慣、某些藥物等易于導致陰道菌群紊亂，加劇陰道疾病的發(fā)生。 九、中醫(yī)常見證型及治則 (1)、常見證型 肝經(jīng)濕熱證； 濕蟲滋生證； 肝腎陰虛證。 (2)、治療原則 瀉肝清熱，除濕止癢。 清熱利濕，解毒殺蟲。 滋補肝腎，清熱止癢。 “治外必本諸內(nèi)”，內(nèi)外兼治，局部與整體治療相結(jié)合。 十、中藥內(nèi)治——肝經(jīng)濕熱證 主證：帶下量多，色黃如膿或黃赤，伴有臭味，陰部瘙癢，甚則灼熱，心煩不安，口苦口粘，胸脅脹滿，尿頻尿急，大便秘結(jié)，小溲短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 治則：瀉肝清熱，除濕止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯《醫(yī)宗金鑒》± 當歸、澤瀉、生地、龍膽草、黃芩、梔子、木通、車前子、柴胡、甘草+苦參、萹蓄； 茵陳。 加減：陰部奇癢＋地膚子、白鮮皮；陰部腫痛＋蒲公英、紫花地丁、野菊花；尿頻尿急＋虎杖、魚腥草、竹葉；煩急易怒+黃連、丹皮；混合型感染＋金銀花、蒲公英、連翹；大便秘結(jié)＋生大黃、枳實；腹瀉＋薏苡仁、敗醬草、白頭翁；赤帶有臭味＋椿根皮；病久不愈，或熱久傷陰，口干，部分黃膩苔剝脫＋知母、沙參。 十一、中藥內(nèi)治——濕蟲滋生證 主證：陰部瘙癢，如蟲爬行，或有灼熱疼痛，帶下量多，色黃泡沫狀，或色白如豆渣狀，心煩少寐，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治則：清熱利濕，解毒殺蟲。 方藥：萆薢滲濕湯《瘍科心得集》± 萆薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、澤瀉、通草、滑石+百部、萹蓄。 加減：陰癢甚者+苦參、地膚子；伴尿頻尿急＋淡竹葉、生甘草、魚腥草；陰腫明顯＋土茯苓、銀花藤；腰膝痠軟＋桑寄生、菟絲子；抗白色念珠菌 + 茵陳、百部、黃柏、黃連、白鮮皮、虎杖、知母；抗滴蟲 + 蛇床子、補骨脂（增強乳桿菌產(chǎn)酸力）苦參、百部、白頭翁、黃柏、川椒、青蒿、仙鶴草、大黃、烏梅（影響乳桿菌）。 十二、中藥內(nèi)治——肝腎陰虛證 主證：帶下色黃，或有赤帶，量少較稠，陰中灼熱，瘙癢疼痛，陰戶干澀，頭暈耳鳴，潮熱汗出，腰酸膝軟，心煩易怒，夜寐不安，口干便結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治則：滋補肝腎，清熱止癢。 方藥：知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》 ±知母、黃柏、生地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、茯苓+夜交藤、白蒺藜。 加減：陰癢不安＋白鮮皮、蛇床子；腰酸膝軟明顯者＋龜板、枸杞子；陰道干澀 ＋枸杞子，菟絲子，蛇床子；大便秘結(jié)＋玄參、瓜蔞仁；潮熱汗出＋生牡蠣、浮小麥；心煩易怒＋梔子、竹葉；夜寐不安＋珍珠母、蓮子心；帶下色黃有味＋蒲公英、土茯苓、車前子；赤白帶下＋椿根皮、旱蓮草。 十三、中藥外治——常用方劑 黃柏20克，蛇床子30克，苦參30克，地膚子20克，白鮮皮15克，川椒10克等。 |
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