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文/陳根 信息時代下，注意力成為被爭奪的資源。各種屏幕充斥了人們的生活，視線和屏幕相互交感下，人們卻忽略了這背后的用眼損傷。 2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個百分點。其中，6歲兒童近視率達14.3%，高中生則夸張到了80.5%。并且，根據世界衛生組織研究報告，中國青少年近視率已經高居世界第一，患病率達50%-60%，并逐年增加。 對抗近視已經成為了一場持久戰。隨著近視群體的日益龐大，OK鏡正日漸成為人們防控近視的“爆款”。然而，動輒上萬元價格的OK鏡卻是名副其實的高消費品。根據央視記者的了解，就算是一副國產鏡，加上護理液、眼藥水等一年的費用也要將近兩萬元。 是真有效還是智商稅？OK鏡救場近視人群，真的OK嗎？ 
OK鏡成為對抗近視的有效之法 2020年，國家衛生健康委員會發布了建國以來第一部《中國眼健康白皮書》。白皮書指出，2018年我國近視人數已經超過6億人，其中兒童青少年近視率為53.6%，大學生近視率更是超過90%。 近視的產生涉及多方面的因素，既有遺傳、環境的因素，也與個人行為相關。近視往往隨著時間的進展加深近視程度，通常來說，軸性近視的進展的病理過程都是：近視——視力矯正后邊緣屆光遠視——調節反射——眼軸繼續增長——近視加深。 簡單來說，就是近視發生后，通常會采取視力矯正的措施。目前主流方法是佩戴眼鏡，讓中心焦點落在視網膜上。但一般的視力矯正會造成邊緣光線的焦點落在視網膜后方，造成遠視。由于眼球系統具有自我調節功能，會通過調節反射等來調節眼球對于邊緣光線的屈光能力，但是其后果就是眼軸增長，近視加深。 事實上，調節反射是人眼從視遠切換至視近一個反射。正常狀態下，人眼視遠，睫狀肌放松，瞳孔處于較大的狀態，晶狀體處于扁平狀態。 視近時，睫狀肌收縮，瞳孔變小，晶狀體變厚，使眼睛能夠看清近處物體。由于晶狀體變厚會對玻璃體等造成更多壓力，加上其他眼球的調節，長期視近的壓力終于令眼軸增加，近視加深。 面對近視人群的逐年龐大，加上佩戴眼鏡并不能減緩近視加深的速度，可控制視力上漲的OK鏡自然成了需求所在。OK鏡，也稱角膜塑形鏡，是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，一般用于0-500度以內的近視進展控制。 對于近視患者來說，OK鏡是通過戴鏡產生的機械力學及流體力學作用，改變角膜前表面上皮層的分布，使得中央部變薄（曲率變小、變平），中周部變厚（曲率變大、變陡），重塑角膜屈光力，從而達到矯正近視的作用。簡單來說，OK鏡就是一種硬質的隱形眼鏡，睡著的時候戴，可以改變角膜的形態，讓人白天視力更好一些。 OK鏡的推出和發展也經歷了漫長的過程。早在1960年代，OK鏡的概念和實物已經出現，由于當時制造硬件不成熟，因此無法大規模的應用。1990年前后，批量、精細的制造OK鏡的條件逐漸滿足，包括電子掃描角膜參數并以電腦數據形式存儲；透氧性更好的材料出現；精密加工車床的出現（亞微米級別/0.1~0.01um的操作），OK鏡得以實現量產。 1994年，第一款日戴型OK鏡獲批上市，而直到2002年，FDA才批準第一款夜戴型OK鏡上市。自此，OK鏡開始市場化的發展。之所以得到推廣，究其根本，還是由于OK鏡的矯正可能。 從國內外多項臨床研究結果可以看出，OK鏡能夠有效控制及延緩近視的發展，在佩戴后的半年內，近視控制效果明顯。有研究表明，超過80%的佩戴者能夠控制近視不再發展；盡管后期的控制率有所降低，也能保持在30%-40%左右，且近視的發展程度遠低于對照組。 OK鏡展現出了近視防控和治療的巨大潛力，正成為對抗日益龐大的近視群體的有效之法。  OK鏡OK了嗎 OK鏡是名副其實的高消費產品，就算是一副國產鏡，加上護理液、眼藥水等一年的費用也要將近兩萬元，而且摘戴的程序復雜，清洗過程對衛生條件的要求也很高。但這似乎并不能阻攔人們對OK鏡的追捧。 實際上，也正是基于近視防控和治療的巨大潛力，OK鏡才受到近視青少年的家長們的追捧。國內OK鏡銷量與產值規模維持高速增長。自2011年-2016年，我國OK鏡的銷量由14.91萬副增加到約100萬副，年復合增長率達到46.3%，我國OK鏡產值由3.3億元增加到39.63億元，年復合增長率達到64.4%。 盡管OK鏡受到了近視青少年的家長們的追捧，但需要提出的是，OK鏡并不能治療近視，只是控制眼軸增長，暫時使近視度數下降，而不能縮短眼軸，治愈近視。也就是說，停用“OK鏡”之后，視力會很快恢復到原有水平。并且，在目前醫療技術水平下，近視只能預防、控制。 驗配“OK鏡”前，還要進行嚴格、細致、全面的眼部檢查，排除配戴禁忌癥，并根據個人眼睛的各項參數來進行“量眼定制”，才能確保安全與效果，定制過程一般需要等40天左右的時間。 但事實上，就在大量的臨床觀察和文獻報道證明角膜塑形術總體的有效性和安全性的同時，OK鏡的不規范配戴情況也頻頻曝光。有些醫療機構在不具備相關設備與專業人員的情況下，片面宣傳OK鏡的療效，隨意為患者配戴。因配戴OK鏡引起細菌性角膜潰瘍、綠膿桿菌及真菌角膜潰瘍在眼科臨床也頗為常見。 從OK鏡本身出發，相比于普通拋棄式隱形眼鏡，OK鏡不含親水凝膠，而是用硬性材料制成，因此初次佩戴時可有異物感，容易刺激流淚。再有配戴角膜塑形鏡后引起的眼部器質性或功能性問題主要包括角膜染色、角膜浸潤、角膜感染、重影和眩光。  擁抱科技，當然需要揚長避短。“OK鏡”屬于醫療器械，除了需要到專業正規醫療機構驗配外，還需要指出，“OK鏡”并不是所有人都適用。一方面，鏡片的清潔和保養是非常細致的，對于年齡相對較小、配合度比較差的孩子來說，或許并不適合戴“OK鏡”。 另一方面，OK鏡不同于一般的隱形眼鏡，要經過包括裸眼視力/電腦驗光、角膜曲率檢測/角膜地形圖、淚膜檢查/角膜直徑、角膜內皮鏡檢查/角膜厚度測量、綜合驗光儀檢測/主覺驗光、裂隙燈顯微鏡檢查、眼壓測量、眼底檢查和眼軸測量等一系列嚴格的檢查才能配戴，眼壓高、內皮缺氧、曲率過平、散光較大也不適宜戴OK鏡。 最重要的事卻最容易被忽略。眼睛作為人類感官中最重要的器官，約有80%的知識和記憶都是通過眼睛直接獲取。眼健康不僅是身體健康的重要指標，更關涉到一個人終身的成長和發展，影響的當然也不僅是眼而已。 對于個人來說，更有視力不便之外的并發癥；對于社會來說，除了（高度）近視發病率的大幅提升帶來的巨大的醫療和社會負擔外，當航空航天、精密制造等領域越來越多因眼睛問題而“刷掉”人才，也將長遠地影響中國經濟社會可持續發展與建設。 除了上升至國家高度，政策推動視光產業發展外，我們還應該做的就是像照顧身體其他部分一樣照顧好我們的眼睛。不論是青年、成年還是老年，眼睛對于每個人的重要性都不言而喻。善待眼睛，就要善于“解放眼睛”。保護眼睛，生活才能更精彩。 |
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