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消掉患者6年的甲狀腺結節后，我不禁悲從中來，以前好歹還能“廢醫存藥”，現在卻連一味好藥都很難找到。 解放初期，就中醫中藥這個事，醫學界有一種觀點，叫“廢醫存藥”，也就是有人認為中醫不科學，主張廢棄中醫，卻認為中藥不錯，主張存留，運用于臨床。 這種主張雖然是片面的，卻也從側面反映出了中藥的實用價值。然而現在的中藥還如同往日的中藥嗎？不一定。 藥材市場的亂象讓人膽戰心驚，藥材的好壞關乎著中醫的發展，這一切又該何去何從？ 前不久，有位甲狀腺結節患者到我這就診，他的情況稍微有點特殊，因為他此前已經做過一次甲狀腺結節切除手術。這次是因為復發，結節重新長了出來，才來我這邊就診的。 其實像結節、息肉、肌瘤這些，我并不建議患者做手術。因為在中醫看來，真正地治病，得除根，如果只將表面的癥狀消除了，沒有鏟除形成表面癥狀的根因，病遲早還會出來作祟。這位患者就是個例子。 他當時主要的癥狀有胸脅脹痛，食欲不佳，大便不成形，脈弦，舌紅苔黃等。 看完患者的情況，我給了他一個方子：柴胡、木香、白術、陳皮、制半夏、木通、昆布、海藻、生牡蠣、丹參。 吃了7天的藥，他的胸脅就不脹痛了，食欲也好了很多。后來我跟隨她的癥狀變化，將方子做了簡單地調整，讓他繼續用了40多天的藥，再檢查，沒有發現結節。 那患者這病到底是怎么回事呢？ 當時問診的時候，我得知他平時情緒壓抑，再加之他的脈弦，我當即斷定他這問題是情志不舒，肝郁氣滯導致的。 肝郁氣滯，不通則痛，所以患者胸脅就出現了脹悶；食欲不佳，大便不成形，這是肝郁克傷脾土，導致脾虛的表現。那患者這結節到底是怎么形成的呢？ 在中醫看來，結節就是一個由痰濕、氣血凝結成的包塊。脾能運化水濕，脾虛，運化不掉的水濕在內蘊聚，就形成了痰濕。 痰濕性重，患者又有氣滯的問題，而且氣血相生，氣滯又會伴發血瘀，這三者相互交纏，慢慢地就在甲狀腺形成了結節。 清楚了這些，我們再來簡單看看方子。 柴胡是臨床疏肝解郁的常用藥，與木香的行氣止痛之性相互配合，可以解決肝郁氣滯的問題。 白術、陳皮不僅可以健脾，還能燥濕化痰，與制半夏的化痰之效相配合，能健脾化痰。除此，丹參還有活血化瘀之效。 昆布、海藻能軟堅散結、燥濕化痰，生牡蠣也有散結之效，這三者可以化痰散結。 木通能清熱利尿，我用它將痰濕、淤血郁久生化出的熱引下來，再通過尿液將熱、以及痰濕等垃圾，排出體外。 在這為什么要說這個事呢？其實這位患者到我這之前呢，也找其他中醫調理過了，我看過他們開的方子，給我的方子出入不大，整體而言，都是疏肝健脾、化痰散結之類的藥。 那為什么用完沒什么作用呢？這問題應該是出在藥上。 朋友常勸我年紀大了，該歇歇了，但一個跟病跟患者打了半輩子交道的人，又怎么輕易歇得下來呢？為患者擺脫疾患后，他們反饋給我的愛與溫暖，才是上天對我真正的饋贈。因為這些情誼讓我感到心安幸福。 有生之年，我希望自己能盡力為患者，為中醫做一些實事，但我個人的精力以及能接診的患者畢竟有限，這也就是我堅持分享這些東西的初心。  |
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