【原】八、婦科病

經方常見疾病治癥：婦科病

【治病策略】 

婦科病的主要內容就是月經。它不僅影響著女性的日常生活，而且決定著懷孕、產后以及更年期的狀況。

在論述婦科病之前，我們先來了解一下月經的由來。中醫的觀點和西醫完全不一樣。中醫認為，月經是由奶水演變而來，在心臟的作用下，由肝經主導子宮卵巢之收縮代謝功能，奶水經任脈下行，在小腸的熱作用下變成紅色排出體外。你可能會說，這樣大的規則運動為什么西醫沒有發現？其實，學習中醫有時候不需要親眼看見內部運動的過程。這對學習科學的人似乎難以接受。中醫研究人體有時和科學家研究天體相似。它通過人體外部的變化推斷內部的規律，然后用這樣的推斷形成疾病治療方案，并不斷修正其推斷的準確性。所以很多人說，中醫的理論很難說服人，但是用它的理論去治病卻非常有效。這是因為中醫的理論和實踐已經經過幾千年的反復實踐和驗證。它是成熟有效的。

中醫為什么會認為月經是有奶水轉變而來的？在月經來之前幾天，大多數婦女會感覺到乳房脹，這種感覺會逐漸減少直到月經結束。哺乳期間，媽媽是沒有月經的。直到斷奶，月經才重新開始。知道了月經的轉變過程，我們就找到了治療婦科病的金鑰匙，也了解了婦科保健的基本要素。比如，你現在就知道為什么月經期間不要吃生冷，因為生冷的寒氣會被帶下去；再比如為什么月經期間減少劇烈運動？因為心臟正忙于月經的轉換過程，任何額外的其它負擔都會影響這個轉換過程。

我們接下來論述一下婦科的常見問題。

月經期間感冒：

1、你不小心在外邊淋雨了、吹風了等，這個時候正好有月經在，你有感冒的癥狀，發熱怕冷，或熱或冷，嘔吐，有的甚至說看見鬼魂等。中醫的治療很簡單，一律用小柴胡湯。

痛經：

痛經是最常見的婦科病。痛經的原因很多，西醫分成了很多病名。中醫主要分為虛實。

1、虛就是缺少該有的東西，實就是多了不該有的東西。虛的癥狀很容易，病人臉色淡白或淡黃，沒有胃口。痛是隱隱的痛，按摩一下會舒服些。這種痛可以吃小建中湯。如果病人的腳是涼的，可以加一些炮附子，將下焦的熱補起來。怕吃藥的人可以針灸，下針三陰交，不能止痛加血海，還可以灸關元。

2、實癥的痛經要厲害得多。很多實癥的痛也伴隨虛癥得痛。實癥主要是淤血。尤其年紀稍大的女性月經腹痛一定有淤血，要用當歸芍藥散。西醫的子宮內膜異位就是子宮的淤血。淤血堵得多的時候，還要再加一些其他活血化瘀的藥，像丹皮、桃仁。后面還會論述到實癥的治療

3、有些人在月經來之前疼痛，月經來了之后就好了，但是有很多紫黑塊。傅青主認為這是肝郁阻礙了經行。方用宣郁通經湯。

月經不正常：

正常情況下，月經周期是28天，沒有疼痛。月經時間5天左右。到七七四十九歲以后，月經就應該沒有了，進入更年期。

1、如果月經兩個月來一次，說明卵巢有堵塞，像西醫診斷的卵巢癌、卵巢腫瘤等。方用土瓜根散。土瓜根不好找，可以用三棱、莪術、丹皮、桃仁等一些攻血的藥。病人沒有血虛。

2、月經不規則，或前或后，傅青主認為這是肝氣郁結，解決肝郁月經就會恢復正常。一般這都是情致所致。方用定經湯。

3、有人月經總是提前，這要分幾種情形：

（1）更年期附近的婦女，很多人在停經之前都會月經提前。方用溫經湯。

（2）如果病人的腳是很熱的，舌苔是黃的，小便也發黃，那么這是下焦熱所致。根據病情去熱后，月經就會正常

（3）如果病人的腳不是很熱，舌苔淡白，體弱，這是虛寒，病人常常伴有貧血。方用芎窮膠艾湯。腹寒者加炮附子。

4、有人月經總是延后，如果不是懷孕，這是心臟的力量不夠，因為我們前面提到過月經是在心臟的作用下從奶水轉化而來的。方用四物湯加炒麥芽。如果力量不夠，方中加入桂枝并且重用桂枝。

5、很多更年期的婦女還有月經，常常會口唇干燥，伴有腹痛，這是不正常的。方用溫經湯。這是婦科里最著名的婦科湯劑。如果到50多歲還有月經準時來，一般來說都有腫瘤或者比較重的淤血。通常病人的三陰交穴位都會有壓痛。溫經湯是血虛，口唇是干的。

6、如果月經量大，時間長，病人身體虛，這是下焦太寒。吃腎氣丸。也可以在結合病人其它癥狀所開方中，加炮附子、熟地。西醫的子宮下垂就是腎氣丸治療范疇。

7、如果大量流血，方用膠艾湯、膠姜湯。

8、如果月經時間長，方用桂枝龍骨牡蠣湯，腳冷加炮附子。

9、如果月經一直不斷，甚至幾個月，上兩方都不見效，則需要考慮上虛不治下、肺的問題。請參考：孟超案例：十棗湯（崩漏）。

10、貧血、月經量大需要補血的可以吃當歸生姜羊肉湯，效果非常好。

11、如果月經很少，滴滴答答，或者干脆沒有，而排出很多厚厚的像白帶一樣的東西。中醫有外用藥礬石丸，納入陰道。還有因為子宮淤血而造成沒有月經，見下節論述。

子宮淤血：

子宮淤血可以是西醫的腫瘤、癌、卵巢囊腫等。中醫總的治療方案就是驅水驅寒。

1、最常用的方劑是當歸芍藥散。

2、當月經嚴重不規則，幾個月不來然后又來。這就類似于西醫診斷的子宮肌瘤。方用桂枝茯苓丸。這是針對子宮的一般肌瘤。比較嚴重的癌，要加生附子、石硫黃驅寒。

3、赤白帶。在月經的形成過程重，一旦小腸之熱量減少，或肝經之代謝不良，必然會有淤血生于子宮中。停留過久，乃生赤白帶。治療需要同時兼顧肝經及心經流暢，增加小腸之溫度，熱則流動，再加入活血化淤之藥，混合成方，才可完全根治。根據病人具體情形，當歸四逆湯、腎氣丸、礬石丸等都可以使用。

4、如果一個婦女，肚子凸的，肚皮冒青筋，身體很瘦，沒有懷孕，小便不是很順暢，不渴，月經的顏色比較淡，其它方面都好好的。中醫認為這是水和淤血都結在子宮。中醫用大黃甘遂湯。

5、月經排不下來。病人小便很順利，膀胱沒有問題，但是肚子脹痛，大便顏色是黑的，常常會容易發脾氣，善忘，少腹疼痛得很厲害，固定一點的痛，而且是24小時的痛。這是血結在子宮，子宮里面有淤血。比如西醫的子宮頸癌。方用抵當湯。如果腹部刺痛很厲害，像刀刺一樣，尤其在攻補都不行的情況下，方用紅藍花酒。紅藍花酒制作簡單，可以作為常備藥。

6、腹痛經水不利，也可用下瘀血湯。

7、如果婦女生完孩子后子宮清理不干凈，時間久了，產生了血崩，大量出血，很危險。當然這種情況大家都會叫急救。在沒有急救的情況下，中醫用膠姜湯。

8、血結子宮：抵當湯

（1）小便通利：如果下焦痛，小便不利，代表血結在膀胱，是桃核承氣湯癥。

（2）大便色黑：代表病人有瘀血。

（3）發狂善忘、發脾氣：有瘀血。

（4）少腹痛得厲害，固定一點的持續痛。

陰部問題：

1、婦女如果陰部癢，用蛇床子散，效果非常好。

2、如果婦女陰部潰爛生瘡，用狼牙湯清洗。

3、腹部化膿瘍、男人婦女陰部流膿的時候，可以使用薏苡附子敗醬散。

4、如果婦女陰部排氣，用豬膏發煎。

乳房問題：

乳房的問題和月經是密切相連的。當月經沒有按正常規律排下來的時候，奶水就堆積在乳房。造成奶水不能正常下行的原因主要有兩個：

1、心臟力量不夠，無法驅動奶水下行、傳熱給小腸、轉變成月經。所以平時保護好心臟很重要。

2、情致所致。女性很容易有情緒波動，為自己，為小孩，為老公，為公婆等待，而社會也缺少對女性心情的輔導關懷。人們發現，絕大多數（如果不是全部的話）乳腺癌患者都存在嚴重的生活波折而導致心情郁悶或絕望，月經嚴重失調。當一個人的情致出現大的波動時，首先受到傷害的是心臟、肝臟和脾臟。

3、乳水無法變成月經的話，會造成以下嚴重的后果：

（1）奶水如果持續停留在乳房，會造成乳腺癌.。

（2）奶水回逆到肺，形成肺癌。

（3）奶水回逆到心臟，造成紅斑性狼瘡。

（4）奶水沿督脈到腦海，造成腦瘤。

（5）奶水順肝經入肝造成肝癌。

（6）奶水進入三蕉造成淋巴癌。

（7）進入骨髓，造成血癌。

4、乳房問題的治療要從心臟入手，消除腫塊：

（1）乳腺癌的治療參考乳腺癌的治療策略。

（2）紅斑性狼瘡的治療參考紅斑性狼瘡的治療策略。

（3）乳房硬塊或者乳腺增生，可以在硬塊上灸。因為硬塊是奶水的凝結，遇熱會化。下針先肩井再足三里導引乳水下行。這在腫瘤初期和硬塊不大的時候效果非常明顯。

（4）乳頭內縮通常是乳腺癌比較嚴重的時候的癥狀，其它情況很少見，但在外感風寒時偶爾有人會出現乳頭和舌內縮。乳頭屬肝，舌乃心之苗竅，寒滯厥陰肝經，肝脈收引，故乳、舌內縮同時出現。治以麻黃發汗，配當歸、柴胡疏肝，通徹表里，助麻黃、附片、細辛溫經散寒。

其它婦科問題：

1、有些婦女會莫名奇妙地悲傷流淚，問其原因，什么也沒有。中醫認為這是因為子宮干燥，用甘麥大棗湯。

2、很多婦女心情長期郁悶，會有一種奇怪的現象。她們會說“心臟好像被人用手抓住一樣”，或者“喉嚨里好像有什么東西，但是又吐不出來”。這種現象就用半夏厚樸湯。

3、女性如果經常下痢，容易感冒，腳是涼的，可以經常吃腎氣丸。

4、請參看產科病的治療策略。

【辯證診斷】

1、女性生殖器官有疾病或裝避孕器常會在臉上陽明經處出現斑點。

2、排卵期前后會腰酸-->里寒。

【辯證治則】

1、小柴胡湯是產后孕婦第一方。產后氣血兩虛，但頭汗出，小柴胡湯。

（1）如果病人已經流汗流很多，而小柴胡湯里面的柴胡這一味藥會入半表半里之間，也是一種解表藥，所以吃柴胡也能夠發汗，因此如果病人汗流過多時就要把柴胡拿掉。

（2）如果病人惡心的很厲害，就要加重半夏的劑量。

（3）如果病人舌苔很黃時，表示里面很燥熱，就加重黃芩。

（4）如果病人一吐出很多津液，就加重人參。

千萬不要看到小柴胡湯證就開小柴胡湯，你需要做些加減來適用于當時病人的狀況。

2、女性生殖系統疾病治少陰經不效時可以治厥陰經，明明是陽虛，如用少陰的方藥不效，可以去從厥陰經治療，可以用溫經湯，等等。同理，男子生殖系統疾病如治少陰經不效，可以從少陽經治療。