【原】九、胃病、胃炎、胃痛

經(jīng)方常見疾病治癥：胃病、胃炎、胃痛

一、胃病

【導讀】

胃病是一個總的概念，包含了所有胃的問題。從癥狀來看，有胃痛、胃脹、沒有胃口、胃難受、嘔吐等；從中醫(yī)觀念來看，有心下痞、胃寒、胃熱、胃里積食等；西醫(yī)就更多了，有胃炎、胃癌、胃息肉等等。在治療上，要以癥狀到中醫(yī)診斷為主，才能真正做到對癥下藥，切不可讓西醫(yī)病名左右了你的判斷。

如何才能保護你的胃的健康？

1、胃主消化，是熱的器官。所以經(jīng)常食冷一定對胃形成傷害。但是常食燙的食物和茶水，對食管壁和胃是另一個極端的傷害；

2、胃的消化不是無限制的，所以過食、不食都是對胃的傷害；

3、胃的工作必須有始有終，就是說進去的食物一定要消化完才算工作完成。所以說睡覺前兩個小時內吃的食物還沒有消化完，就會停留在胃里做游戲（你睡覺時你的胃也休息了），后果很嚴重；

4、胃是人體、自然的一個部分，對化學物品沒有什么抵抗力，常吃西藥對胃的傷害往往不可逆；

5、胃的動作是在心臟的主導下進行的。所以人的開心是對胃最大的保護；

6、人不可能不生病。一旦覺察胃不舒服，立即到中醫(yī)尋求幫助。

【治病策略】 

倪海廈：

1、欲吐有惡心的現(xiàn)象，就是胃里面有虛熱。虛熱，胃的津液不夠了，熱往上沖，可能是發(fā)表發(fā)得太過，病人流汗流得太多。

2、只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又來，都是胃有寒癥。用丸藥，像理中丸，理中湯的丸劑，都可以使用到。

曹穎甫：

1、胃中有熱，則吐黃濁之痰，《金匱》但坐不臥之十棗湯證也。胃中有寒，則吐涎沫，《金匱．痰飲篇》之小青龍湯證也。

【辯證診斷】

1、人身相火之氣，燔灼不及，則現(xiàn)下寒、腎寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本氣少也。相火無燔灼太過之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，則生元氣。相火不降，則燔灼于外，而發(fā)燒熱也。外之燒熱愈大，內之相火愈少也。

2、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，當宜補脾。而補脾尤宜補腎中之火，蓋腎火能生脾土也。脾之虛寒責之腎。

（2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可補腎中之火，當補心中之火，蓋心火能生胃土也。胃之虛寒責之心。

【辯證治則】

1、只要遇到心下痞、胃里面難過，不管是胃潰瘍、胃出血或是怎么樣，都會用到人參。

2、慢性胃病：當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

3、吐后呀，胃氣上逆得厲害，老溫溫欲吐，吃了調胃承氣湯就好。可是不要多吃。一般這個吐或巴豆大下之后呀，全要吃調胃承氣湯，才能納食，要不然是不行的。

二、胃炎

【治病策略】 

1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴重的），糜爛程度比較重的出現(xiàn)齒痕。主要兩個特點：舌胖大、舌邊潤亮。

2、西醫(yī)對慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中樞神經(jīng)功能失調，影響胃的生理功能，可能與發(fā)病有關。病程較長，常反復發(fā)作。多數(shù)患者有上腹部飽悶或疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥。若見胃脘部痞硬，按之有硬塊者，是飲與食互結所致，可用大柴胡湯去大黃加白術以化飲開結，飲化結開，痞硬自除，疼痛則解。

3、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯。

4、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。

【辯證診斷】

1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴重的），糜爛程度比較重的出現(xiàn)齒痕。主要兩個特點：舌胖大、舌邊潤亮。

【辯證治則】

1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯

2、腸子發(fā)炎的時候用黃芩湯；胸膈發(fā)炎的靠黃連湯。胃炎同時有胃寒（不渴）用黃連湯。

3、膽汁返流性胃炎，胸骨后燒灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋復花15克，黃芩9克，白芍15克，枳殼12克，黃連9克，吳茱萸3克，蒲公英30克，浙貝母12克，郁金15克。

4、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。

5、西醫(yī)對慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中樞神經(jīng)功能失調，影響胃的生理功能，可能與發(fā)病有關。病程較長，常反復發(fā)作。多數(shù)患者有上腹部飽悶或疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥。若見胃脘部痞硬，按之有硬塊者，是飲與食互結所致，可用大柴胡湯去大黃加白術以化飲開結，飲化結開，痞硬自除，疼痛則解。

【辯證比較】

1、（1）安中散：用于偏虛之慢性胃脘痙攣性疼痛。本方主要用于神經(jīng)性胃痛（胃神經(jīng)癥）、胃潰瘍、十二指腸潰爛、胃酸過多癥(疼痛)、胃下垂癥、慢性胃炎等；亦可用于幽門狹窄、胃腫瘤、婦女之血氣刺痛（兼有郁血之神經(jīng)性疼痛)、痛經(jīng)、惡阻、癔病等。

（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。

（3）大柴胡湯：心下部疼痛，實證之胸脅苦滿。

（4）柴胡桂枝湯：心下痛，腹壁緊張。

（5）芍藥甘草湯：腹痛，腹肌拘攣。

（6）堅中湯：心下痛，腹肌緊張，嘔吐。

（7）良枳湯：心下痛，心下微硬，痙孿性疼痛。

（8）茯苓桂枝甘草大棗湯：心下痛，臍旁動氣為特征。

（9）丁香茯苓湯：心下痛，重度虛證。

三、胃痛

【立竿見影】

【治病策略】 

1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯，其舌苔常為胎白膩、舌質或舌尖紅，呈現(xiàn)為寒熱并節(jié)。

2、胃痛是消化系統(tǒng)多種疾病可引起的一種癥狀，而非獨立的一種病。胃痛，亦有寒熱虛實之分。但往往是寒熱并見，虛實夾雜。故治法也隨癥而變，方藥隨證加減。若胃痛伴有嘔吐黃水者，小柴胡湯去黃芩加白芍。因少陽主膽，嘔吐為膽氣上逆，黃水又為膽汁。

3、胃痛連及胸脅，是臨床上常見癥狀。若癥見胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調，則疼痛自愈。

4、胃脘脹痛是胃病的常見癥狀，多因氣機不利，胃失和降，而脘腹脹滿痛。癥見疼痛拒按、口中和、大便自調，而無嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補虛健脾，其癥自消。

5、胃脘痛是指慢性胃炎，常為長期反復發(fā)作，系脾胃虛寒性疼痛。若遇冷加重，經(jīng)久不愈，用其他溫補藥治療無效者，可用烏頭赤石脂丸以驅痼寒，使陽氣復，寒邪退，則其痛自愈。

6、畢明義醫(yī)生用當歸貝母苦參丸治療胃脘痛180例，痊愈146例，好轉32例，無效2例，總有效率達99%。

7、有胃癌、胃潰瘍者，其平素會有胃痛欲吐之證，胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要給桂枝湯。有吐就已經(jīng)不是太陽證。

8、餓時胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜。

9、每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。

10、治療胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛發(fā)作時吃藥，藥能中病。

11、胰臟發(fā)炎：由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。

12、喝酒的酒客酒疸，胃里難受、熱疼，梔子大黃湯。

13、胡希恕：甘草粉蜜湯不只治療蛔蟲疼，一般的胃疼用這個藥很好。

【辯證診斷】

1、結胸，就是胃里面很難過，繃得很緊，筋攣的現(xiàn)象。

2、留飲致瀉者有五：

（1）一其正固虛，然必有留飲未去，故補其正，反助其邪，所謂虛不受補也。

（2）二則心下滿痛拒按，是留飲結聚屬實。

（3）三則口雖干不欲飲，屬飲阻氣化，津不上潮。

（4）四則身半以上自汗，屬蓄飲阻隔，陽不下通，徒蒸于上。

（5）五則脈沉伏而左兼細滑，是伏為飲阻，滑為有余，里當有所除。

【辯證治則】

1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯。

2、人病胃氣痛，或脾氣不好，不能飲食，或能飲食而不能化，作痛作滿，上吐下瀉者，此乃肝經(jīng)來克土也。平其肝木，則脾胃之土得養(yǎng)、而前癥俱愈矣。

方用白芍三錢，甘草一錢，當歸二錢，柴胡二錢，茯苓三錢，白芥子一錢。

（1）有火者，加炒梔子二錢；

（2）無火者，加肉桂一錢，水煎服。此方再加白術三錢；

（3）有食者，加山楂二錢；

（4）傷米食者，加枳殼一錢，麥芽一錢；

（5）有痰者，加半夏一錢。

此方雖白術、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當歸、柴胡，則純是肝經(jīng)之正藥；有此三味，直入肝經(jīng)，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然。況有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎。

3、凡是偏側痛，古人認為都是寒實，所以應該用溫藥下之，這個規(guī)律是絲毫不錯的。什么樣叫寒實？凡是有偏痛，而脈偏緊偏弦，就是屬于寒實，可用溫藥下之，大黃附子細辛湯加。腹中痛，偏于一側，脅下也就是腹。尤其是右側的脅下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脈玄，大黃附子細辛湯效果非常好；如果是關節(jié)一側痛呢，應治關節(jié)，通常用桂枝加術附，再加一點大黃，但是量不必大；腿的一側疼，你可以擱芍藥甘草；下肢一側痛，就芍藥甘草配合這個方子，大黃附子細辛加芍藥甘草；骨質增生常有偏側痛，大黃附子細辛湯非常好用。

4、心下痞鞭：

（1）兼「少陽」里實證：胃里面很難過，硬硬的，然后大便稍微不通，沒有結胸那么厲害，就是大柴胡湯。

（2）兼「少陽」里不成實者：就是下利拉很多水出來，這時候靠半夏瀉心湯。這種虛癥的現(xiàn)象常常在食物中毒、誤食不干凈的東西的時候。半夏瀉心湯的時候病人一定有嘔吐、下利兼有腸鳴，所以有嘔吐就是半夏瀉心湯。

5、大陷胸湯從胃的地方到肚臍這一段，硬得很緊，西醫(yī)可能判斷是胃癌或淋巴癌，不管它是什么，一樣攻，對證不對病。

6、慢性胃病：當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

7、厥陰癥的消渴，餓但是不想吃，胃里感到疼而且熱，這不是大黃甘草湯癥，而是肝血虛，血虛則內風生，肝燥而膽不濡，則浮火易動，風與火相搏，于是肺液耗損，引水自救，水能勝有形之火不能勝無形之風，燥于是飲者自渴，按癥選方：黃連阿膠湯，合百合地黃湯，陳修園謂當于烏梅丸。

8、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二錢，吳茱萸二錢；

（2）去痰去水：生姜二片，半夏三錢，炙甘草三錢 南星二錢；

（3）健脾胃：白術三錢，茯苓三錢；

（4）下血：加黃土湯；吐血：加柏葉湯；

（5）病人已經(jīng)不能攻了：葛根 柴胡 半夏 甘草 白朮 茯苓 人參 大棗 干姜 生姜，加上金匱中的黃土湯加減就可以治胃癌。

9、（1）胃寒：干姜三錢 吳茱萸五錢；

（2）吃飽想吐卻吐不出，變成下利，就是吳茱萸干姜證；

（3）餓時胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜；

（4）每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。

10、胰臟發(fā)炎：由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。只要符合這個癥狀，即使是膽結石或其它病因，都可以。

11、心中疼熱、燒心

（1）左金丸（黃連6，吳茱萸1的比例）：舌苔膩，常伴有胃熱，在胃里燒心。

（2）百合烏藥湯（百合3、烏藥1的比例）：也治胃疼。

（3）溫病晚期，可以見到心中疼熱，要吃冰棍，預后通常不好。

12、吳仁軍治療膽汁返流經(jīng)驗：

13、膽汁返流性胃炎，胸骨后燒灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋復花15克，黃芩9克，白芍15克，枳殼12克，黃連9克，吳茱萸3克，蒲公英30克，浙貝母12克，郁金15克。

14、胃痛連及胸脅，是臨床上常見癥狀。若癥見胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調，則疼痛自愈。

15、胃痛是消化系統(tǒng)多種疾病可引起的一種癥狀，而非獨立的一種病。胃痛，亦有寒熱虛實之分。但往往是寒熱并見，虛實夾雜。故治法也隨癥而變，方藥隨證加減。若胃痛伴有嘔吐黃水者，小柴胡湯去黃芩加白芍。因少陽主膽，嘔吐為膽氣上逆，黃水又為膽汁。

16、胃脘脹痛是胃病的常見癥狀，多因氣機不利，胃失和降，而脘腹脹滿痛。癥見疼痛拒按、口中和、大便自調，而無嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補虛健脾，其癥自消。

17、胃脘痛是指慢性胃炎，常為長期反復發(fā)作，系脾胃虛寒性疼痛。若遇冷加重，經(jīng)久不愈，用其他溫補藥治療無效者，可用烏頭赤石脂丸以驅痼寒，使陽氣復，寒邪退，則其痛自愈。

18、有胃癌、胃潰瘍者，其平素會有胃痛欲吐之證，胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要給桂枝湯。有吐就已經(jīng)不是太陽證。

19、治療胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛發(fā)作時吃藥，藥能中病。

20、喝酒的酒客酒疸，胃里難受、熱疼，梔子大黃湯。

【辯證比較】

1、（1）寒實結胸為膿胸或肺膿瘍，三物小白散可以排除膿毒；

（2）結胸證為心下鞭滿而痛，痞則按之不鞭而濡。

（3）如心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以十棗湯峻攻其水。

（4）結胸則以大陷胸湯、小陷胸湯。心下痞則用「瀉心湯」。「瀉心湯」有生姜、附子、甘草、半夏等之分別，各有主治證之不同。

（5）誤下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余糧湯。

（6）誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以旋覆代赭湯。