奇恒診要與十二經(jīng)終

我們?cè)凇稗穸绕婧恪币晃挠懻摿恕墩撘?，現(xiàn)在討論《診要》，即《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》。

診要者，診度奇恒之要；經(jīng)終者，六經(jīng)之氣已終。張志聰曰：蓋奇恒之道，論五臟之三陰，陰陽(yáng)合并而成六，是其生五，其終六也。此言人氣之從下而上，上而下也。腎肝居下，脾位中央，心肺居上，榮氣之原本五臟，發(fā)生于肝，故從東方肝木而上至于脾，從心主包絡(luò)而上至于肺，從肺而復(fù)下至于心，由心而復(fù)歸于腎，同天地之氣而為上下出入者也，與四時(shí)脈氣不同，故曰“奇恒”。又診有十度，度人脈、度臟、度肉、度筋、度腧、度陰陽(yáng)氣盡。度人脈者，言人之脈氣，從奇恒之勢(shì)，而有陰陽(yáng)順逆也；度臟者，度五臟之氣，從內(nèi)膈而外出，不可逆刺以傷其臟也；度肉、度筋、度腧者，度五臟之氣，外循于分肉腧絡(luò)之間，各有淺深，而四時(shí)之刺法不同也；度陰陽(yáng)氣盡者，言五臟之氣，合于三陰三陽(yáng)，而各有經(jīng)終也。

奇恒脈色各有其要，“黃帝問(wèn)曰：診要何如？岐伯對(duì)曰：正月、二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。三月、四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月、八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺。九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月、十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎?！贝酥^診要在四時(shí)人氣也。方，謂氣方升也，歲方首也，人事方與也。發(fā)，萬(wàn)物發(fā)生也。伯言春者，天氣始開(kāi)，地氣始泄，而人氣在肝，肝主東方寅卯木也。奇恒之勢(shì)，乃六十首，以六十日而氣在一臟為首（每?jī)蓚€(gè)月），五臟相通，而次序旋轉(zhuǎn)者也（兩兩環(huán)轉(zhuǎn)）。三月四月，天地之氣正盛，正方，謂時(shí)氣正升，歲事正新也。定發(fā)，專于發(fā)生也。此時(shí)天地之氣，自下而升，土居升降之中而脾應(yīng)之，故人氣在脾，所謂辰巳二月，足太陰陽(yáng)明（脾胃）之所主也。生長(zhǎng)之氣，從地而升，故肝而脾，脾而直上巔頂也。歲六甲而以五月六月在頭者，只論五臟也。故曰奇恒五中。又曰彰五中之情。按奇恒之道，論五臟之神氣（氣機(jī)），五臟者，三陰之所主也。人氣在頭者，厥陰與督脈會(huì)于巔，與五臟合而為三陰也。三之氣，乃少陽(yáng)相火所主，相火者，即厥陰包絡(luò)之火也。故亦謂盛夏陽(yáng)升之極而人氣應(yīng)之在頭也。始?xì)⒄?，氣始肅殺也。氣升則物生，氣降則物死。此時(shí)天氣漸降，清秋當(dāng)令，陰氣始?xì)?，萬(wàn)物人氣自頭而降，申酉二月屬金，而人氣在肺。收藏之氣從天而降，肺屬乾金而主天，為心臟之蓋，故秋冬之氣從肺而心，心而腎也。少陰主冬令，故先從手少陰而至于足少陰。自秋入冬，陰氣始凝，心氣始閉，陽(yáng)氣在中，故人氣在心。王氏曰：火墓于戌。九月乃戌，此之謂也。冰復(fù)者，一陽(yáng)初復(fù)也，亦謂寒凝之甚也。地氣合者，地出之陽(yáng)，復(fù)歸于地，而與陰合也。斯時(shí)陽(yáng)氣深伏于下，故人氣在腎。所謂腎主冬藏之氣也。亦謂先手少陰（實(shí)厥陰心主）而后足少陰也。

知診要便可明治要也?！肮蚀捍躺㈦?，乃與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也。夏刺絡(luò)腧，見(jiàn)血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下。秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。冬刺腧竅于分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在?！?/p>

春刺散腧與分理，言五臟之氣，外循于皮膚、絡(luò)脈、分肉而環(huán)轉(zhuǎn)也?！端臅r(shí)刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈。此散腧者，即諸經(jīng)之散穴亦或絡(luò)脈之腧穴也。分理，分肉之腠理也。張介賓曰：春宜疏達(dá)，故欲血出而止。傳，布散也。環(huán)，周也。病甚者針宜久留，故必待其傳氣。病稍間者，但候其氣行一周于身，約二刻許，可止針也。張志聰曰：蓋春氣生升于外，故當(dāng)于散腧谿谷之間而淺刺之，血出則脈氣通，而病止矣。如逆之甚者，深取之而傳導(dǎo)其氣，輕者不待傳氣而即環(huán)轉(zhuǎn)矣。夫經(jīng)腧、絡(luò)脈、谿谷，各有三百六十五穴，皆臟腑之氣所游行，是以四時(shí)之刺，或在皮膚，或在腧穴也?！夺樈?jīng)》曰：“刺之氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)；刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針。刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天，刺之道畢矣。”是以四時(shí)之刺，必候其氣至之所在而刺之也。

夏刺絡(luò)腧，言經(jīng)隨氣轉(zhuǎn)，夏時(shí)之氣，浮越于外，氣至即止，而不宜太過(guò)，此反結(jié)上文之義也。絡(luò)腧者，孫絡(luò)之腧，見(jiàn)于皮膚之間，謂諸經(jīng)浮絡(luò)之穴，以夏氣在孫絡(luò)也。張介賓曰：夏宜宣泄，故必見(jiàn)血而止。盡氣，盡去其邪血邪氣也。閉環(huán)，謂去針閉穴，須氣行一周之頃也。凡有痛病，必退下矣。張志聰曰：蓋夏氣浮長(zhǎng)于外，而更宜淺刺者也。若盡傳其氣，則反閉其環(huán)轉(zhuǎn)之機(jī)，而痛病于下矣?！秱摗吩唬骸芭K腑相連，其痛必下?！毖越?jīng)氣逆于上，病必痛于下，謂其經(jīng)絡(luò)上下之相通也。

秋刺皮膚循理，秋氣在皮膚也。張介賓曰：循理，循分肉之理也。上言手經(jīng)，下言足經(jīng)，刺皆同法。秋氣在皮膚，邪猶未深，故但察其神氣變易，異于未刺之前，可止針矣。張志聰曰：蓋七月、八月，人氣在肺，而肺主皮毛，是以或上或下，皆宜刺皮膚，循于肉理，神氣變轉(zhuǎn)而脈即循行矣。神者，五臟之神，即轉(zhuǎn)而不回之神氣也。

冬刺腧竅于分理，刺近筋骨之腠理也。“腧竅”，諸腧之穴竅，更深于散腧，而近于筋骨者也。是以孔穴之深者曰竅。分理者，分肉之腠理，乃谿谷之會(huì)，谿谷屬骨，而外連于皮膚，是以春刺分理者，外連皮膚之腠理也。冬氣在骨髓中，故當(dāng)深取腧竅于分理間也。張志聰曰：蓋冬氣閉藏，而宜于深刺也。直下者，循經(jīng)而下針，欲深而留之也。散下者，循絡(luò)而下針，言病之輕者，不必太深也。此四時(shí)之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜也。故四時(shí)之刺法，各有淺深之所在也。刺必候氣，而夏時(shí)不宜太過(guò)，冬宜深刺，而病輕者不必太深，此經(jīng)常之外，又有權(quán)變。張介賓曰：甚者直下，察邪所在而直取其深處也。間者散下，或左右上下，散布其針而稍宜緩也。上文十二月言氣之升降，此四季言氣之深淺，故各有所刺，法其所在。

此下言四時(shí)之誤刺也。“春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語(yǔ)。夏刺春分，病不愈，令人懈惰；夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無(wú)言，惕惕如人將捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時(shí)欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢(mèng)；秋刺冬分，病不已，令人灑灑時(shí)寒。冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見(jiàn)；冬刺夏分，病不愈，氣上，發(fā)為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善渴?！?/p>

春刺孫絡(luò)，是春刺夏分也。夏應(yīng)心，心主脈，厥陰心主主脈，無(wú)故而損之，故脈亂；血?dú)馔庖纾柿钊藲馕⒁玻簧訇?yáng)主骨，厥陰不從標(biāo)本，從少陽(yáng)中見(jiàn)之化，故入淫骨髓也；病不在夏分，故病不能愈；肝氣仍逆，又心火微則胃土失其所養(yǎng)，故令人不嗜食；肝主春生之氣，氣逆不生，又不嗜食，故又且少氣也（食氣入胃，散精于肝）。

春刺皮膚，是春刺秋分也。張志聰曰：臟真高于肺，主行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)者也。營(yíng)衛(wèi)氣血，所以濡筋骨，利關(guān)節(jié)，病在肝而反傷其肺，是以筋攣（血少津虧而筋脈失于榮養(yǎng)）；血?dú)猸h(huán)逆，故令人氣逆而轉(zhuǎn)為咳嗽也。東方肝木，其病發(fā)驚駭（肝主驚），故時(shí)驚。肝藏魂，肺藏魄，肝有病，肺受傷（肺主悲憂），魂魄不安，故使人哭也。

春刺骨髓，是春刺冬分也。春主生升，冬主閉藏，春刺冬分，反導(dǎo)其血?dú)鈨?nèi)著，亦謂腎受傷則邪氣內(nèi)侵而著藏，故令人腹脹。如瀉其腎陽(yáng)則水邪泛濫而著于脾臟而令人脹滿也。肝主語(yǔ)，語(yǔ)則肝氣虛，故又且欲言語(yǔ)也。病不愈者，言四時(shí)所主之臟病不愈。又且者，言不唯脹病不愈，而又有欲言語(yǔ)之證也。

夏刺經(jīng)腧，是夏刺春分也。張志聰曰：三月、四月，人氣在脾，脾病不愈，故令人懈惰。此或《素問(wèn)·示從容論》之“四支解墮，此脾精之不行也?！睆埥橘e曰：肝應(yīng)春，其主筋，傷其肝氣（筋力衰減），故令人筋力懈惰（四肢不舉，筋脈關(guān)節(jié)無(wú)力）。此亦謂“胃不實(shí)則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰”（《靈樞·口問(wèn)篇》），即“人以胃氣養(yǎng)于肌肉經(jīng)絡(luò)也。胃若衰損，其氣不實(shí)，經(jīng)脈虛，則筋肉懈惰”（《諸病源候論·風(fēng)亸曳候》），是胃不散精于肝故也。

夏刺皮膚，是夏刺秋分也。張志聰曰：五月、六月，人氣在心，主包絡(luò)（人氣在頭）。心主言，心主不能代君行令，故心中欲無(wú)言。（按：夏應(yīng)心，心虛或無(wú)言。又厥陰（足厥陰、手厥陰）與督脈會(huì)于巔而肝心之氣在頭，刺秋分而肺氣耗傷，故中氣不足亦或令心中欲無(wú)言語(yǔ)（肝主語(yǔ)，心主言）也。）經(jīng)曰：“所謂恐如人將捕之者，秋氣萬(wàn)物未有畢去，陰氣少，陽(yáng)氣入，陰陽(yáng)相薄，故恐也。”夏刺秋分，則陽(yáng)氣入而與陰相搏，故如人將捕之。張介賓曰：夏刺秋分，傷其肺也，肺氣不足，故令人欲無(wú)言。惕惕如人將捕之者，恐也，恐為腎之志，肺金受傷，病及其子，故亦虛而恐也。

夏刺骨髓，是夏刺冬分也。張志聰曰：所謂少氣善怒者，陽(yáng)氣不治；陽(yáng)氣不治，則陽(yáng)氣不得出。蓋夏月陽(yáng)氣外張，而反逆歸于冬分（陽(yáng)氣不治并不得出），故不唯病不愈，而更令人少氣善怒也。張介賓曰：夏傷其腎，則精虛不能化氣，故令人少氣。水虧則木失所養(yǎng)而肝氣強(qiáng)急，故時(shí)欲怒也。

秋刺經(jīng)隧，是秋刺春分也。張志聰曰：秋主下降，刺春分是反導(dǎo)其血?dú)馍闲校柿钊颂枞唬ㄑ娑?span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">警覺(jué)省悟）欲有所為。但《刺逆從論》曰：“秋刺經(jīng)脈，血?dú)馍夏妫钊松仆??！彼杂鍪?，起身又忘也。張介賓曰：秋刺春分，傷肝氣也。心失其母則神有不足，故令人惕然（血虛而惶恐），且善忘也。

秋刺孫絡(luò)，是秋刺夏分也?！洞棠鎻恼摗吩唬骸扒锎探j(luò)脈，氣不外行（內(nèi)斂不出），令人臥，不欲動(dòng)?！奔?span style="color: rgb(0, 0, 0);background-color: rgb(255, 255, 255);">針刺絡(luò)脈，氣損傷而得不到內(nèi)斂之氣外出補(bǔ)充，致人倦怠嗜臥也。故張志聰曰：秋氣在皮膚氣分，刺夏分之絡(luò)脈，則氣不外行，故令人益嗜臥。肺藏魄，經(jīng)云：“魂魄飛揚(yáng)，使人臥不安而喜夢(mèng)?！彼^肺主皮毛，刺孫絡(luò)則氣傷而魂飛魄散也。

秋刺骨髓，是秋刺冬分也。張志聰曰：冬主閉藏，而反傷之，則血?dú)鈨?nèi)散，故令人寒栗也。張介賓曰：秋刺冬分，誤傷腎陰，則精氣耗散，故令人灑灑寒栗也。黃元御曰：秋刺冬分，瀉其腎水，寒水外溢，故令人灑灑時(shí)寒。

冬刺經(jīng)隧，是冬刺春分也。張志聰曰：春令所以泄冬藏之氣也。人臥則氣歸于陰，而反泄之，故令人欲臥不能眠。氣行于陽(yáng)，則目張；行于陰，則目瞑。眠有所見(jiàn)者，目不得瞑也。張介賓曰：肝藏魂，冬刺春分，肝氣受傷則神魂散亂，故令人欲臥不能眠，或眠而有見(jiàn)，謂怪異等物也。黃元御曰：肝竅于目，肝氣失守，故眠而有所妄見(jiàn)。

冬刺孫絡(luò)，是冬刺夏分也。張志聰曰：冬主閉藏，夏令浮長(zhǎng)，氣應(yīng)藏而使之外泄，故發(fā)為諸痹。痹者，閉也，氣留閉于外而為痛也。張介賓曰：心應(yīng)夏，其主血脈，冬刺夏分，脈傷則邪氣乘虛客之，故發(fā)為諸痹。

冬刺皮膚，是冬刺秋分也。腎藏津液，肺乃水之化原。冬刺秋分，刺傷肺金，必虧腎水，故令人善渴。

由以上討論知，五臟之氣乃隨時(shí)而升浮降沉，非五臟經(jīng)脈之謂也。即五臟之氣隨四時(shí)（季節(jié)）變化而變化，而五臟經(jīng)脈乃按十二時(shí)辰輪值也。

此下言刺害也?！胺泊绦馗拐撸乇芪迮K。中心者，環(huán)死；中脾者，五日死；中腎者，七日死；中肺者，五日死。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過(guò)一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。”此言五臟之神氣，從內(nèi)膈而外達(dá)于胸脅，從胸脅而環(huán)轉(zhuǎn)于形身，故不可逆刺其膈，以傷其臟焉（傷其氣則傷其臟）。內(nèi)膈上連于胸，中連于腹，下連于脅，臟氣從此而外出，故曰：“刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之?！狈粗?，逆刺其所出之神氣也。所謂五臟傷則五神去，神去則死矣。環(huán)者，一周時(shí)，周一日也。張志聰曰：蓋日為陽(yáng)，心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，一晝一夜，日環(huán)轉(zhuǎn)一周，故至周轉(zhuǎn)而氣終也。五日者，土數(shù)終也。天乙生水，地六成之，七日者，生成之?dāng)?shù)終也。天數(shù)五，地?cái)?shù)五，肺屬乾金而主天，脾屬坤土而主地，故皆死于五日也。只言四臟而不及肝者，或簡(jiǎn)脫也。楊元如曰：五臟經(jīng)脈，俱不上循于頭，唯厥陰與督脈會(huì)于巔，故曰五月六月人氣在頭，抑厥陰之氣，不從胸脅外出，而直上于頭歟。五臟六腑之氣，俱從內(nèi)膈而外出于胸脅，故刺中膈者，皆為傷中。一歲死者，盡五行六氣之終而死也。按內(nèi)膈上連胸之鳩尾，中兩分于腹上，下連兩旁季脅，后連脊之十一椎。刺中膈者，即不中臟，速死。其中臟腑之氣，皆為所傷矣，行針者慎諸。莫子晉曰：此復(fù)兼六腑之氣而言，即陰陽(yáng)合并之義。蓋中臟氣者，死之速；中腑氣者，死之遲。張介賓曰：心肺居于膈上，肝腎居于膈下，脾居在下，近于膈間。膈者，所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣，分主四季，若傷其膈，則臟氣陰陽(yáng)相亂，是為傷中，故不出一年死。刺避五臟者，避五臟神氣之所出也。膈連胸脅四周，脾居于中，腎著于脊，知而避之者為從，不知者為逆，是謂反也。而五臟之氣所從而出者，膈與脾腎處也。膈者，胸膈之上鳩尾處也；脾處者，胸骨兩分之下交腹之處也；腎處者，兩脅之下也。言五臟之氣，從膈外出，旋轉(zhuǎn)不回，若反刺之，是逆其氣而傷其臟矣。

此下言刺法以規(guī)避刺害也?！按绦馗拐撸匾圆紤⒅藦膯尾忌洗蹋讨挥鷱?fù)刺。刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也?！睆堉韭斣唬捍搜源绦馗拐?，宜微針而淺刺之，勿使有傷膈氣也。憿，音激，定也。以布定著于胸腹，乃從單布上刺之，蓋欲其極淺也。不愈而復(fù)刺者，言其至淺而或不得其氣也。肅，靜也。言氣之難得，宜肅靜其針以候焉。搖針者，刺之瀉法也。腫乃邪實(shí)，故宜搖針以瀉其邪。經(jīng)刺勿搖，守其正也。此補(bǔ)瀉之法，刺之要道也?！洞桃摗吩唬骸按毯撩砝頍o(wú)傷皮?！奔创朔ㄒ?。張介賓曰：胸腹虛淺近臟，故必以布憿著之而后刺，所以護(hù)心腹，慎風(fēng)寒也。憿，音皎，布也。著，音灼，被服也。刺之不愈復(fù)刺者，以平為期也。刺針必肅者，敬謹(jǐn)毋忽也。刺腫搖針者，搖大其竅，瀉之速也。經(jīng)刺勿搖者，恐泄其氣也。

我們?cè)谖恼麻_(kāi)頭指出，人氣同天地之氣而為上下出入者也，故一臟（一經(jīng)）氣盡，則出入廢矣，這就是十二經(jīng)脈之終。由是“帝曰∶愿聞十二經(jīng)脈之終奈何。岐伯曰∶太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼反折，瘈疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽(yáng)終者，耳聾百節(jié)皆縱，目睘（qióng）絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑，齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善嗌（ài）善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌（yì）干，善溺，心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之氣敗也?！贝苏撆K腑陰陽(yáng)之合并也。所論五臟之氣者，三陰之所主也。三陰之氣與三陽(yáng)交并，陽(yáng)氣先至，陰氣后至，合于十二經(jīng)脈，內(nèi)絡(luò)臟腑，外絡(luò)形身，外內(nèi)出入，循環(huán)無(wú)端，故曰：“診合微之事，追陰陽(yáng)之變?！辈恢⒑?，診故不明，陰陽(yáng)并交，至人之所行，當(dāng)知五行而生三氣，三而三之，合為六氣，六六之氣，以應(yīng)十二經(jīng)脈。一經(jīng)之氣已終，是不復(fù)陰陽(yáng)相貫而環(huán)轉(zhuǎn)無(wú)端矣。是謂十二經(jīng)脈，即十二臟之氣也。終者，氣盡之謂。故“經(jīng)終”乃奇恒診要之一端也。

戴眼，乃目上視，謂目睛仰視而不能轉(zhuǎn)也。反折，腰脊（背）反張也。 瘈者，筋之急也；疭者，筋之緩也。瘈疭，手足屈伸也。絕汗者，暴出如油而不能收，津液外亡也。色白者，太陽(yáng)為三陽(yáng)之表，故主色白汗出。此亡血也，津液外脫則血內(nèi)亡矣。故《終始篇》曰∶其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。亦主表之謂。足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔入絡(luò)腦，下項(xiàng)夾脊抵腰中，下至足之小趾；手太陽(yáng)之脈起于小趾之端，循臂上肩，其支者循頸上頰至目之外眥。太陽(yáng)主筋，而為諸陽(yáng)主氣，陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋，太陽(yáng)之經(jīng)氣已絕，是以筋脈急而戴眼反折，手足牽引也。手太陽(yáng)主液，膀胱者，津液之所藏。故其為病如此。

手足少陽(yáng)之脈皆入于耳中，亦皆至于目銳眥，經(jīng)氣絕，故為耳聾目睘也。張介賓曰：膽者筋其應(yīng)，少陽(yáng)氣絕，故百節(jié)皆縱也。睘者，直視如驚貌。因少陽(yáng)之系絕，不能旋轉(zhuǎn)，故如此也。張志聰曰：少陽(yáng)主骨，諸節(jié)皆屬于骨，少陽(yáng)氣終，故百節(jié)皆縱。《經(jīng)絡(luò)篇》曰：“少陽(yáng)是主骨所生病者，諸節(jié)皆痛。”睘，目驚貌。手足三陽(yáng)之脈，皆至目銳眥，終則牽引于目，故目如驚而邪視（因邪直視）也。絕系，目系絕也。少陽(yáng)屬腎，腎藏志，系絕則志先絕，故一日半死也。《刺禁篇》謂刺中膽者，一日半死。關(guān)于“色先青白”之死候，張介賓曰：木之色青，金之色白，金木相賊，則青白先見(jiàn)，此少陽(yáng)之死候也。而張志聰曰：青者，甲木之氣外脫也。白者，三焦之榮內(nèi)亡也。夫陽(yáng)生于陰，色生于氣，是以六經(jīng)之氣終，而先見(jiàn)于色。

手足陽(yáng)明之脈皆挾口入目，故為口目動(dòng)作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚，是陽(yáng)明善驚也。罵詈不避親疏，是陽(yáng)明之妄言也。黃者，土色外見(jiàn)也。故色黃乃陽(yáng)明之土氣外脫也。上下經(jīng)盛，胃氣絕而無(wú)柔和之象也。謂頭頸手足陽(yáng)明之脈皆躁動(dòng)而盛，是胃氣之?dāng)∫?。不知疼痛，謂之不仁，故肌膚不仁乃肌肉之?dāng)∫?。此系中焦水谷所生之營(yíng)衛(wèi)之氣絕少也。此皆陽(yáng)明氣竭之候。

張介賓曰：手少陰氣絕則血敗，足少陰氣絕則色如黧（或若漆柴），故面黑也。腎主骨，腎敗則骨敗，故齒根不固，長(zhǎng)而垢也。手少陰之脈下膈絡(luò)小腸，足少陰之脈絡(luò)膀胱貫肝膈，故為腹脹閉。上下不通則心腎隔絕，此少陰之終也。張志聰曰：心之華在面，面黑者，水氣上乘，火氣減而水氣脫矣。齒長(zhǎng)而垢，骨氣泄也。腹脹閉而上下不通者，心腎水火之氣并絕，而不能上下交通矣。

足太陰脈入腹屬脾，故為腹脹閉。手太陰脈，上膈屬肺，而主呼吸，故為不得息。脹閉則升降難，不得息則氣道滯，故為嗌（ài）為嘔。嘔則氣逆于上，故為面赤。不逆則痞塞于中，故為上下不通。脾氣敗則無(wú)以制水，故黑色見(jiàn)于面。肺氣敗則治節(jié)不行，故皮毛焦而終矣。

手厥陰心主之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈歷絡(luò)三焦；足厥陰肝脈，循喉嚨之后上入頏顙，其下者，循陰股，入毛中，過(guò)陰器，故為中熱嗌（yì）干善溺心煩等病。厥陰木火之氣欲絕，故中熱嗌干也。肝所生病者，遺溺，善溺者，肝氣下泄也。心煩者，包絡(luò)之氣上炎也。又舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本，故甚則舌卷卵縮而厥陰之氣終矣。

手足六經(jīng)各分表里，是十二經(jīng)也。此十二經(jīng)之所敗，三陰三陽(yáng)之氣終也。張志聰曰：按天之十干化生地之五行，地之五行化生天之六氣，五行生五臟，六氣合六經(jīng)，是六經(jīng)之氣，五臟之所生也。故曰：“診要者，診五行相生之要；經(jīng)終者，陰陽(yáng)之氣有終。”蓋言人之生于五行，而終于六氣也。莫子晉曰：地之五行，合天之十干；天之六氣，合地之十二支。此皆天地陰陽(yáng)，互相生化之道。

“凡此四時(shí)刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣相淫病焉?！保ā洞棠鎻恼摗罚┕时疚漠?dāng)屬論逆?zhèn)髦娌。ㄘ誓妫?dāng)與《脈解篇》、《刺逆從論》合看之。