“附子溫腎方”治療脾腎陽虛型腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床觀察

目的:本課題通過觀察各項指標來判斷“附子溫腎方”的臨床療效及用藥安全。并根據(jù)“附子溫腎方”的組方特點探討黃貴華教授治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床思路,為該疾病的治療提供新的觀點與思考,希望可以為受困于此的患者提供福祉。方法:將符合納入標準的60例患者隨機分為實驗組及對照組,每組各30例。實驗組予“附子溫腎方”加減口服,每日1劑,分早晚2次溫服;對照組予馬來酸曲美布汀膠囊進行常規(guī)劑量口服。兩組患者連續(xù)用藥1個月,治療前后分別對患者的中醫(yī)癥狀積分、IBS癥狀嚴重程度積分、IBS生活質(zhì)量積分及不良反應進行詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,并在療程結束的2周后及1個月后對治療有效的患者進行隨訪,記錄患者的復發(fā)情況。收集相關數(shù)據(jù),并運用SPSS21.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

結果:1.整體療效比較:對照組的30例患者中,痊愈、顯效及有效例數(shù)分別為1例、2例及13例,總有效率為53.3%;實驗組的30例患者中,痊愈、顯效及有效例數(shù)分別為3例、6例及15例,總有效率為80%。實驗組整體療效較對照組更佳,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。2.中醫(yī)癥狀總積分比較:治療前兩組患者的中醫(yī)癥狀總積分未見明顯差異(P>0.05),具有可比性。治療后兩組患者的中醫(yī)癥狀均較治療前改善(P<0.05),且實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。3.單項癥狀積分比較:治療前兩組患者的單項癥狀積分未見明顯差異(P>0.05),具有可比性。治療后,兩組患者的各項癥狀均較治療前改善(P<0.05);組間比較而言,二者在治療大便性狀改變、大便次數(shù)異常、腹瀉、食量減少、倦怠乏力這五項癥狀時療效相當(P>0.05);但實驗組在治療腹部冷痛、畏寒肢冷及腰膝酸軟這三項癥狀時,效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。4.IBS-SSS癥狀嚴重程度積分比較:治療前兩組患者的疾病嚴重程度未見明顯差異(P>0.05),具有可比性。治療后,兩組患者的疾病嚴重程度均較治療前改善(P<0.05),且實驗組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。5.IBS-QOL生活質(zhì)量評分比較:治療前兩組患者的生活質(zhì)量未見明顯差異(P>0.05),具有可比性。治療后,兩組患者的生活質(zhì)量均較治療前提高(P<0.05),且實驗組的改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。6.復發(fā)率比較:療程結束的2周后及1個月后,分別對治療有效的患者進行治療后隨訪。對照組共隨訪16人,2周后復發(fā)3人,復發(fā)率為18.8%,1個月后復發(fā)7人,復發(fā)率為43.8%;實驗組共隨訪24人,2周后復發(fā)1人,復發(fā)率為4.2%,1個月后復發(fā)3人,復發(fā)率為12.5%。兩組相比,2周后實驗組與對照組的復發(fā)率未見明顯差異(P>0.05),但1個月后實驗組的復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。7.安全性比較:治療及隨訪過程中,兩組患者的生命體征、體格檢查及相關輔助檢查均無明顯異常,未出現(xiàn)不良反應。

結論:“附子溫腎方”治療脾腎陽虛型腸易激綜合征(腹瀉型)的整體療效優(yōu)于單純使用馬來酸曲美布汀膠囊的對照組,實驗組及對照組均可以使患者的臨床癥狀得到好轉,兩組在大便性狀改變、大便次數(shù)異常、腹瀉情況、食量減少及疲倦乏力方面治療效果相當,但實驗組在治療腹部冷痛、畏寒肢冷及腰膝酸軟這三項癥狀時療效優(yōu)于對照組。“附子溫腎方”除了可以改善患者的臨床癥狀外,還可以降低患者的病情嚴重程度,提高患者生活質(zhì)量,而且治療效果也較西藥而言更加長遠,復發(fā)率低,整個治療過程中具備安全性。...