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****，女，41歲，體型中等。 貴州 初診日期：2021-8-15 看病原因：睡眠差，入睡困難。29歲那年生育后痛經嚴重吃布洛芬，檢查是子宮腺肌癥，吃了兩年中藥，雖每次還是痛經，但能忍受了。 現有癥狀 1、伴隨最明顯的癥狀： ①睡眠差，睡眠易驚醒，晨起乏力，下午頭悶昏沉，腦缺氧想睡覺。晚上8點多也特別想睡覺，但到了10點多上床又睡不著了，入睡困難，睡覺輕容易醒，夢多 ②月經前5天小腹開始墜脹，有點心煩，月經第一二天怕冷，手腳發冷（尤其是下午和晚上） ③每次月經期胃不舒服，反胃，像暈車一樣，想吐，不想吃東西。 ④肩頸痛、僵硬 ⑤西醫檢查甲狀腺蜂窩狀改變、甲減。 2、口苦，半夜口苦口干，半夜想喝水。 3、怕冷，痛經時更怕冷，屁股最冷，手腳冰涼，小腹涼，后腰涼。 4、睡眠：睡眠差，易醒，夢多。 5、胃口：一般，愛吃宵夜，不吃宵夜餓 6、大便：一天一次，成型 7、小便：小便次數勤，每次不算多。 8、汗：愛出汗，來月經時冒冷汗。平時熱或有時吃東西時愛出汗，上半身多。 9、心慌胸悶：有時會心慌胸悶。最明顯是在忙的時候心煩心慌。 10、以前生完二胎后經常頭暈嘔吐，每次感冒就發作，現在好了。（二孩5歲） 把自己有的癥狀留下來： 1、 精神：精神狀態一般。 2、情緒：情緒經常不好，愛發火，愛和人吵架 3、脫發：秋天脫發 4、皮膚；三四年前皮膚過敏、皮炎，住過院。現在好了 5、眼晴：高度近視，下午頭昏沉時眼睛酸脹。 6、耳鳴耳聾耳膿：累時耳鳴，一個月大概一兩次，每次十幾秒。 7、鼻咽：慢性咽喉炎，受涼嗓子就癢。 11、高血壓高血脂高血糖高尿酸？膽固醇高 12、月經、婚產史：生育兩個孩子，大孩11歲，二孩5歲，。大孩出生查出子宮腺肌癥，后吃了兩年中藥，痛經好一些，生第2個孩子。 13、腹檢：按壓右下腹脹痛，按壓臍下脹痛，有一股氣和酸勁向上延伸至心下。 14、既往病史：肺結核、胸膜炎（十八九歲時），有段時間累了就暈，天旋地轉的，后來好了。子宮腺肌癥。 郭老師，此患者長期睡眠差，曾經嚴重痛經，子宮腺肌癥，在別處吃兩年中藥痛稍減輕，月經期胃部不適嘔吐。諸多問題。 診斷：陽虛，血瘀血虛，心神不寧 治療：溫陽活血養血，寧心安神 處方： 制附子10炙甘草18炒酸棗仁30麥冬18當歸12川芎10桃仁10 紅花9香附10茯苓18桂枝15赤芍12丹皮10吳茱萸6生曬參10 生姜3片大棗6個掰開 6副，每天一副 煎服方法： 一定要用開水煎 一副藥煎1遍，同時加生姜3片大棗6個掰開，加開水1200毫升 一起煎1小時。就好了 分早晚兩頓，飯后服用。 注意事項： 1. 不要吃寒涼，比如螃蟹，甲魚，鴨子 2. 不要受涼，防寒保暖 3. 可以適當多吃溫熱的羊肉之類。 2021-9-13 諸癥狀緩解。 昨晚半夜來例假，小腹暖暖的，胃口差，加陳皮12 繼續服用 按： 痛經，子宮肌腺癥，大多因為體質陽虛，平素怕冷，受涼，或者貪涼后寒凝經脈。或者流產過多，損傷腎陽，元陽不沖，血脈不利，寒凝淤血停滯。 治療大多需要溫陽散寒，通利血脈。 由于這類患者往往病程遷延日久。纏綿難愈，所以需要較長時間的治療。不能畢其功于一役。 這個患者好的還很快。她手腳冰涼。但容易上火，入睡困難。顯然是上熱下寒。但核心在于下寒，因此需要溫陽散寒為主。隨著陽氣溫通，血脈通利，痛經明顯改善。諸多癥狀大為減輕。
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