心功能差的患者自我管理十要點

心功能差的患者自我管理十要點

中國目前心血管病患者接近3億，其中，心衰患者約450萬例。病情嚴重的心衰患者5年病死率仍在50%以上，且隨年齡的增長呈上升趨勢。心力衰竭的死亡率和再住院率居高不下，究其根本，很多心衰加重或復發，在于心衰患者出院后的服藥不規律、不良生活方式或未定期門診隨訪所致。通過有效的自我管理，心衰患者可以提高患者生存質量，改善預后。

一、自我監測

（1）記錄血壓、心率：推薦晨起后、夜間睡覺前測量血壓、心率并記錄。心衰患者要求把靜息心率控制在55-65次/分。

（2）記錄出入量和體重：家中常備量杯和體重計，以便隨時記錄出入量，維持出入容量平衡。

（3）記錄癥狀和用藥反應：記錄心衰相關癥狀也非常關鍵，如呼吸情況、水腫、食欲、疲勞、勞累、咳嗽、口渴、心悸、頭暈、活動耐力降低等。

二、遵醫囑服藥

(1)切記自行停藥或改藥：有些治療心力衰竭的藥物（某某普利或沙庫巴曲纈沙坦）的生物學效應需要在持續用藥2-3個月后逐漸產生，因此盡管癥狀改善也要堅持服藥，切忌自作主張更改或停用藥，以免疾病反復或加重。

(2)避免漏服或重復服藥：為避免老年人漏服或重復服藥，可用列表、藥盒等輔助提醒方式來幫助患者每日準時按醫囑服藥。

(3)出現漏服的，切不可在次日補加。

三、飲食與營養

(1)限水：要準備一個有刻度的水杯和量杯，用于計量每日出入量，每日最多入量1.5～2L。

(2)低鹽飲食：避免高鹽食物，如調味品、腌制食品、加工肉制品、鹵菜榨菜等食物。

(3)維持營養：保持健康的生活方式，飲食以水果、蔬菜、種子、堅果、豆類、全麥谷類為主，可適當攝入魚類和乳制品等，減少紅肉的攝入（牛肉、羊肉等）。

四、體重管理

體重是一個測量簡單、有針對性的判斷心衰病情變化的指標。心衰患者要每天稱體重，對比前一天，前一周的體重情況。如果3天內，體重增加2kg以上，應盡快就診。

五、運動康復

有研究表明，堅持運動的患者比以休息為主的患者，發生猝死的風險要低20%左右。

(1)重度慢性心衰患者，應注意休息，臥床時應對進行下肢進行被動運動，避免肌肉萎縮和靜脈血栓icon形成。心衰癥狀穩定后，應該循序漸進地慢慢增加活動量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。

(2)選擇適宜的體育鍛煉。對心臟最好的運動是有氧運動，如：散步、騎車、爬樓梯、健身操、太極拳、八段緞等，避免劇烈跑步、打羽毛球，重體力勞動等。推薦每周運動3～5次。千萬別在家里“靜養”哦...

六、避免感染

心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各種感染，這些是心衰加重的第一誘因。保持室內溫度濕度合宜，保持通風；注意季節交替，注意天氣預報，及時增減衣物，注意佩戴口罩，防止感染。老年人可以注射流感疫苗、肺炎疫苗icon等進行預防。

七、避免情緒激動

抑郁焦慮和孤獨是老年心衰患者的常見心理問題，也是心衰惡化的因素之一。因此，患者要學會消除緊張情緒,對自己的疾病要有新的認識，情緒鎮靜。家庭成員要為患者提供情感支持，鼓勵患者調整心情，提高免疫力。

八、防止便秘

心衰患者的便秘發生率很高，用力排便會使血壓、心率迅速增加，增加心肌氧耗，加重心臟負擔，甚至可能會引發急性心肌梗塞等事件。因此，保持大便通暢尤為關鍵。定時的腹部按摩可加速腸道蠕動，促進排便。排便時切忌太過用力，家里可自備開塞露icon，必要時使用。適當進食紅薯、香蕉、玉米、芹菜、火龍果等潤腸和促進腸道蠕動的食物。

九、戒煙戒酒

吸煙、飲酒是心血管疾病的常見危險因素。吸煙作為心衰的一個獨立死亡因素，有研究表明，吸煙的心衰患者對比無吸煙的心衰患者，死亡率明顯增加。此外，大量酒精攝入對于心肌有直接毒性作用，可導致心功能減退，導致心肌病發生。

十、睡眠充足

心衰患者應保持充足的睡眠，避免熬夜。營造安靜、舒適的睡眠環境，播放舒緩性音樂助眠。睡覺前做些放松的運動，如瑜伽、散步等，睡前一小時內避免使用電視、手機或電腦。利尿藥避免夜間服用，以免影響睡眠質量。