肝癌 兩年后隨訪情況良好 (2016-07-14 12:50:38) 轉載▼
劉××，男，48歲，1970年3月30日初診。病歷號32008。
病史：上腹脹痛半年，摸到包塊2月，黃疸腹水20天。半年前食欲減退，全身乏力，并厭食脂肪，常惡心，嘔吐，小便色紅，經某醫院檢查發現肝大右脅下6厘米，劍下4厘米，不痛，曾按肝炎治療，時好時壞，逐漸消瘦，近兩個月開始痛，并且包塊質硬、生長快，有20天腹脹大，下肢浮腫，皮膚、眼腈發黃，小便紅赤。
檢查：肝大劍突下5厘米，右脅下3厘米、質硬、不平，呈結節狀，邊鈍壓痛，上界3-4肋間，腹水征強陽性，下肢浮腫。
面色橘黃，現膜黃染，舌降苔黃干燥。口苦咽干，干渴，脈弦急有力，化驗肝功基本正常，堿性磷酸酶稍高，胎甲球試驗陽性，超聲波查見束狀波。印象：繼發性肝癌、肝硬化惡變。
辨證，氣郁血滯，脾虛濕盛。因體質尚可，治應先行活瘀理氣，補脾在后。方藥：肝癌湯加昧。柴胡、莪術、土元各9克，青皮12克，杭芍24克，銀花30克，公英20克，郁金12克，元胡、三棱，水蛭、木香、佛手、山甲珠各9克，炒棗仁12克，當歸、白術各9克，水煎服，沖服大黃蟲丸3克，日2次。反復服用，開始加豬苓、澤瀉各12克。以利濕逐水，之后加健脾利濕退黃如茵陳，黃芪各30克，云苓9竟。治療1年多，硬塊消失，腹水、黃疽消退，能輕度勞動，兩年后，隨訪，情況良好。
按語：乙型肝炎、肝硬化和肝癌的關系比較密切，據文獻報道不鮮。原發性肝癌中有50-70％合并肝硬化，在肝硬化病人中有2-5％的病例能發生原發性肝癌。而由于肝硬變復發的肝癌中，7％為肝細胞性肝癌，因此積極治療肝炎，防止肝硬化，為減少肝癌發病的有力措施。
|
